馮琳

腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策以及效果評(píng)估

馮琳

目的 探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策以及效果評(píng)價(jià)。方法 60例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者, 隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組, 每組30例。治療組采用經(jīng)改革后的手術(shù)室護(hù)理, 對(duì)照組則采用常規(guī)護(hù)理, 記錄兩組的手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量, 對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 經(jīng)手術(shù), 治療組的手術(shù)時(shí)間(104.67±8.78)min, 與對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)明顯縮短；術(shù)中出血量(42.13±8.99)ml, 經(jīng)術(shù)后滿意度調(diào)查治療組滿意度達(dá)96.7%高于對(duì)照組83.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)改革后的手術(shù)護(hù)理會(huì)縮短手術(shù)時(shí)間, 減少出血量, 提高護(hù)理效果, 患者滿意度明顯提高, 具有很好的臨床效果, 可以推廣使用。

腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；手術(shù)護(hù)理；效果評(píng)估

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種膽道外科常用的手術(shù), 有順行性切除和逆行性切除, 順行性切除是由膽囊管開始的, 逆行性切除是從膽囊底開始。相較于傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)的針對(duì)性差、傷口大、傷口愈合慢、患者痛苦大、術(shù)后恢復(fù)慢等缺點(diǎn), 腹腔鏡膽囊切除術(shù)便具有針對(duì)性強(qiáng)、創(chuàng)口小、傷口愈合快、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)［1］, 現(xiàn)在越來越被醫(yī)生和患者所接受。但是手術(shù)會(huì)有較大疼痛, 而且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)憂慮、恐慌等情緒, 進(jìn)而導(dǎo)致手術(shù)失?。?］。因此提高手術(shù)護(hù)理效果將會(huì)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)成功率的提高具有很好的作用, 本文針對(duì)手術(shù)室的護(hù)理對(duì)策抽取2013年7月～2014年5月在本院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的60例患者進(jìn)行臨床研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年7月～2014年5月在本院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的60例患者進(jìn)行臨床研究, 將患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組, 每組30例。治療組男18例, 女12例,平均年齡32歲(最大40歲, 最小29歲)；對(duì)照組男16例,女14例, 平均年齡33歲(最大39歲, 最小28歲)。所有患者均采用氣管插管的全身麻醉誘導(dǎo)方法, 在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組接受經(jīng)過改革的手術(shù)護(hù)理, 對(duì)照組接受常規(guī)的手術(shù)護(hù)理。治療組護(hù)理方法如下。

1.2.1 術(shù)前干預(yù) 做好術(shù)前檢查, 包括：血尿常規(guī)檢查、胃腸道檢查、腹部的皮膚準(zhǔn)備、留置尿管、術(shù)前用藥準(zhǔn)備和藥敏試驗(yàn)等。多注意患者肝腎功能、凝血時(shí)間以及心肺功能的正常與否［3］。在術(shù)前要與患者進(jìn)行有效地交流, 包括運(yùn)用自身知識(shí)解答患者疑問, 運(yùn)用護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者家屬講解手術(shù)流程, 緩解患者家屬的憂慮。要盡力得到患者理解和家屬的支持。還要對(duì)患者的其他病癥對(duì)癥下藥, 監(jiān)測血糖和生命體征。

1.2.2 術(shù)中配合 在患者進(jìn)入手術(shù)室后立即開啟靜脈通道并指導(dǎo)患者采取正確躺位, 在醫(yī)生做好皮膚消毒的準(zhǔn)備后與巡回護(hù)士一起接好管道。按照手術(shù)流程仔細(xì)認(rèn)真的操作, 仔細(xì)檢查各項(xiàng)管道的連通情況, 操作務(wù)必仔細(xì), 術(shù)后要仔細(xì)檢查手術(shù)器具, 仔細(xì)縫好傷口［4］。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 將患者轉(zhuǎn)移到病房, 觀察患者的生命體征、腹腔以及胃液引流液的顏色是否一致, 若有異常應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行診治。注意照顧患者飲食, 多為患者準(zhǔn)備易消化、高纖維、高維生素的食物, 切勿讓患者食用核桃、花生和乳制品等。其次還需要與患者保持良好的溝通方式, 仔細(xì)耐心的回答患者疑問, 采取有效的方法緩解患者憂慮和緊張情緒。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀和負(fù)面情緒均消失；有效：臨床癥狀得到改善, 負(fù)面情緒基本消失；無效：臨床癥狀和心理壓力均無改變?？傆行?顯效率+有效率。滿意度評(píng)價(jià)；制定護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表, 對(duì)于護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià), 分為滿意、一般滿意、不滿意, 總滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比 經(jīng)手術(shù)治療后, 治療組患者顯效18例,有效10例, 無效2例, 總有效率為93.3%, 對(duì)照組患者顯效7例, 有效16例, 無效7例, 總有效率為76.7%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 滿意度調(diào)查 術(shù)后對(duì)患者及家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查, 治療組滿意度96.7%, 明顯高于對(duì)照組83.3%, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比(n, %)

表2 兩組患者滿意度調(diào)查比較(n, %)

3 小結(jié)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)疼痛較大, 而且術(shù)后會(huì)有并發(fā)癥的發(fā)生導(dǎo)致患者出現(xiàn)憂慮、恐慌等情緒, 進(jìn)而導(dǎo)致手術(shù)失敗。因此提高手術(shù)護(hù)理效果將會(huì)對(duì)提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)的成功率具有很好的作用, 本文針對(duì)手術(shù)護(hù)理問題進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)手術(shù), 治療組的手術(shù)時(shí)間(104.67±8.78)min, 較對(duì)照組明顯縮短；術(shù)中出血量為(42.13±8.99)ml, 經(jīng)術(shù)后滿意度調(diào)查治療組滿意度達(dá)96.7%高于對(duì)照組83.3%, 結(jié)合各大報(bào)告數(shù)據(jù)可得出在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)改革后的手術(shù)護(hù)理會(huì)縮短手術(shù)時(shí)間, 減少出血量, 提高護(hù)理效果, 患者滿意度明顯提高, 具有很好的臨床效果, 可以廣泛推廣。

［1］ 鄭紅, 徐霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者心理和生理的影響.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2011, 8(10):1212-1213.

［2］ 王曉琴, 劉虎.老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)室護(hù)理對(duì)策.中國臨床研究.2011.24(7):646.

［3］ 鄭紅, 徐玉霞.手術(shù)室舒適護(hù)理在經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2011, 8(12):1519-1520.

［4］ 趙玉英, 趙杰.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理及手術(shù)配合.基層醫(yī)學(xué)論壇.2014(3):316-317.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.141

2014-09-01］

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