賀霞 周莊 姚寧

金蕎麥聯(lián)合左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察

賀霞 周莊 姚寧

目的 觀察金蕎麥聯(lián)合乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效。方.120例社區(qū)獲得性肺炎患者隨機分為治療組62例, 對照組58例。對照組選用乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液治療, 治療組在對照組基礎(chǔ)上加用金蕎麥片治療。觀察、比較兩組臨床療效、呼吸道癥狀緩解時間、體溫恢復(fù)時間及住院時間。結(jié)果 治療組和對照組治療總有效率分別為95.2%、72.4%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療組治療后呼吸道癥狀緩解時間、體溫恢復(fù)時間及住院時間均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 金蕎麥片聯(lián)合乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液治療社區(qū)獲得性肺炎療效較好, 安全可靠, 值得臨床推廣使用。

金蕎麥片；乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液；社區(qū)獲得性肺炎

社區(qū)獲得性肺炎(CAP)是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁, 即廣義上的肺間質(zhì))炎癥, 包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎, 是威脅人類健康的感染性疾病之一。由于社會人口的老齡化、免疫損害宿主增、病原體變遷和抗菌藥選擇性壓力等原因, CAP的治療面臨許多新問題, 作者選用金蕎麥聯(lián)合乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液治療社區(qū)獲得性肺炎, 療效較為滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資.2012年3月～2013年2月本院收治的CAP患者120例, CAP的診斷符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的診斷依據(jù)。將120例患者隨機分為兩組：治療組62例,男36例, 女26例, 平均年齡(62.2±5.8)歲, 對照組58例,男34例, 女24例, 平均年齡(63.4±6.2)歲, 兩組患者在性別、年齡和病情等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 肺結(jié)核、肺部腫瘤、肺感染性間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤癥及肺血管炎患者除外。

1.3 治療方法 所有患者均給予解熱、祛痰、止咳、必要時吸氧等基礎(chǔ)治療, 在此基礎(chǔ)上治療組選用金蕎麥片(黑龍江康麥斯藥業(yè)有限公司)口服.5片/次.3次/d, 聯(lián)合乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液(浙江醫(yī)藥股份有限公司)0.4 g 靜脈滴注.1次/d, 對照組采用乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液進行治療, 用法用量同治療組。

1.4 觀察指標(biāo) 治療期間及時觀察記錄兩組患者的臨床癥狀、白細(xì)胞及X線片變化情況和兩組患者臨床癥狀緩解時間、體溫恢復(fù)至正常時間及住院治療時間, 同時記錄可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：體溫正常, 呼吸道癥狀消失, 白細(xì)胞恢復(fù), X線胸片病灶吸收良好。有效：體溫正常, 呼吸道癥狀、白細(xì)胞恢復(fù)、X線胸片病灶吸收情況較前改善。無效：體溫不下降、呼吸道癥狀、白細(xì)胞恢復(fù)、X線胸片病灶吸收情況無改善或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率95.2%優(yōu)于對照組72.4%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者呼吸道癥狀緩解時間、體溫恢復(fù)時間及住院時間比較(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

表2 兩組患者癥狀緩解時間、體溫恢復(fù)時間及住院時間比較s, d)

表2 兩組患者癥狀緩解時間、體溫恢復(fù)時間及住院時間比較s, d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)癥狀緩解時間體溫恢復(fù)時間住院時間治療組6.5.2±1.3a.2.6±1.2a.10.5±2.5a對照組587.8±1.64.2±1.112.7±2.3

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療過程中, 治療組出現(xiàn)皮膚瘙癢、惡心、頭暈各1例, 對照組出現(xiàn)惡心、腹痛、失眠各1例, 均表現(xiàn)輕微, 對癥處理后癥狀消失。

3 討論

左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物, 因抗菌譜廣, 單藥即可同時覆蓋CAP常見的致病菌, 對肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌,肺炎支原體、肺炎衣原體和嗜肺軍團菌的體外抗菌活性均具有較好的體外抗菌活性；又因為具有適宜CAP治療的藥代動力學(xué)特點.1次/d給藥即可獲得理想的療效, 患者的依從性好, 故常用于CAP經(jīng)驗性抗感染治療［1］。但隨著此類藥物用量的增加, 細(xì)菌對其耐藥的形勢也日趨嚴(yán)峻, 故減少此類藥物的應(yīng)用或者聯(lián)合中成藥治療成為較為理想的選擇。越來越多的臨床和藥理實驗證明, 中西藥物合理聯(lián)用具有提高療效、降低毒副作用、擴大適應(yīng)證范圍、縮短療程、減少用藥量、降低醫(yī)療成本等優(yōu)勢。蔣培余［2］實驗還證實了清熱解毒、清熱燥濕、利濕通淋類中藥均有不同程度逆轉(zhuǎn)細(xì)菌耐藥性的作用。

金蕎麥片清熱解毒, 排膿祛瘀, 祛痰止咳平喘。其中主要成分為金蕎麥, 由天然植物金蕎麥提取。金蕎麥為蓼科植物野蕎麥的干燥根莖, 含有二聚矢車菊苷元［3］, 不寒而清熱,性平而解毒, 驅(qū)邪而不損陰陽, 扶正而不亂虛實。藥理作用研究證明, 金蕎麥對炎癥的治療有雙重作用：①該藥具有確切增強機體免疫力的作用, 激發(fā)巨噬細(xì)胞的吞噬能力, 增強免疫球球蛋白的中和毒素能力, 通過抑制、消滅、減毒而達到控制病源的目的［4］；②吉春玲［5］報道的動物實驗結(jié)果顯示：該藥有明顯的改善病變局部組織毛細(xì)血管的通透性, 防止炎性滲出, 并能使局部的血運增加, 血流通暢, 具有促進炎癥吸收的作用。

本研究選用金蕎麥片聯(lián)合乳酸左氧氟沙星較單用乳酸左氧氟沙星治療CAP效果顯著, 治療組總有效率為95.2%, 對照組為72.4%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。同時縮短了治療時間, 節(jié)約了治療成本, 顯示了聯(lián)合較單用的優(yōu)越性。不良反應(yīng)方面表現(xiàn)為無差別, 證明了金蕎麥片的安全性。

綜上所述, 金蕎麥片聯(lián)合左氧氟沙星治療CAP療效較好,安全可靠, 值得臨床推廣使用。同時也表明, 在面臨細(xì)菌耐藥,抗菌藥物選擇壓力下, 選用有效的中成藥為臨床抗感染治療提供了一條新思路。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會感染組.合理應(yīng)用喹諾酮類抗菌藥物治療下呼吸道感染專家共識.中華結(jié)核和呼吸雜志.2009.32(9): 646-654.

［2］ 蔣培余.中藥抑制劑逆轉(zhuǎn)細(xì)菌耐藥性的研究進展.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報.2008.10(10):53-54.

［3］ 陳新謙, 金有豫, 湯光. 新編藥物學(xué).第16版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2007:114.

［4］ 鄒和平.氨溴索聯(lián)合金蕎麥片治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察.中國臨床醫(yī)生.2010.38(1):37-38.

［5］ 吉春玲.中藥抗過敏試驗研究及臨床運用近況.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2004.19(4):85-88.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.117

2014-08-29］

450002 河南省職工醫(yī)院