孔令霞

針灸聯(lián)合中藥治療小兒過敏性咳嗽的臨床觀察

孔令霞

目的 觀察針灸聯(lián)合中藥治療小兒過敏性咳嗽的臨床療效。方.100例過敏性咳嗽的患兒按照治療方法的不同分為觀察組和對照組, 每組50例。觀察組給予小兒過敏性咳嗽的常規(guī)療法, 并配合針灸及中藥治療, 對照組僅給予小兒過敏性咳嗽的常規(guī)治療, 比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 觀察組患兒中, 臨床治愈28例, 顯效18例, 有效3例, 無效1例；對照組患兒中, 臨床治愈17例, 顯效21例, 有效7例, 無效5例。觀察組患兒的臨床總有效率92.00%明顯高于對照組患兒76.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針灸聯(lián)合中藥治療小兒過敏性咳嗽有較高的臨床價(jià)值, 值得臨床推廣。

針灸；中藥；小兒過敏性咳嗽

小兒過敏性咳嗽是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 又稱為變異性哮喘, 是一種頑固的慢性咳嗽, 反復(fù)發(fā)作, 病程纏綿, 經(jīng)久不愈。以咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作為主要特征, 夜間和晨起時(shí)發(fā)作劇烈?；純洪L期咳嗽, 反復(fù)發(fā)作, 容易誤診, 大量使用抗生素, 影響兒童的身心健康和生長發(fā)育［1］。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn),運(yùn)用針灸聯(lián)合中藥治療小兒過敏性咳嗽有顯著的效果, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例過敏性咳嗽患兒, 均具有小兒過敏性咳嗽的典型臨床特點(diǎn)。按治療方法不同將患兒分為對照組和觀察組, 各50例。其中對照組中患兒男31例, 女19例,年齡1～6歲, 病程2周～1年；觀察組患兒中男23例, 女27例, 年齡11周～5歲, 病程4周～3年。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般情況比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兒童過敏性咳嗽的治療原則：早發(fā)現(xiàn), 早治療, 堅(jiān)持長期、持續(xù)的規(guī)范化治療。治療時(shí)注重抗炎、解痙、抗過敏, 祛除致病因素, 防治結(jié)合, 增強(qiáng)身體的免疫功能。

對照組患兒給予特布他林口服, 給藥0.065 mg/kg, 每次總量不應(yīng)超過1.25 mg.3次/d。10 d為1個(gè)療程, 連服2個(gè)療程。

觀察組患兒在對照組的治療基礎(chǔ)上給予中藥口服配合針灸治療。中藥組成：陳皮6 g, 半 夏6 g, 魚腥草20 g, 百部10 g,杏仁9 g, 五味子5 g , 茯苓9 g, 蟬蛻6 g, 萊菔子10 g, 桔梗10 g,甘草6 g。1劑/d, 水煎服, 早晚2次。觀察組患兒取穴大椎、肺俞、風(fēng)門、風(fēng)池、豐隆、三陰交、足三里等穴位。針刺得氣后留針10～15 min, 留針期間行針2～3次.1次/d。7 d為1個(gè)療程.1個(gè)療程結(jié)束后休息3 d, 持續(xù)2個(gè)療程。對比兩組患兒治療后臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］咳嗽、咽癢、咽部充血等臨床表現(xiàn)消失為治愈；咳嗽、咽癢、咽部充血等臨床表現(xiàn)基本控制,僅清晨或活動(dòng)后偶有輕咳為顯效；咳嗽、咽癢、咽部充血等臨床表現(xiàn)改善為有效；以上癥狀均無明顯改變或加重者為無效。總有效率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒中, 臨床總有效率為92.00%, 對照組患兒中,臨床總有效率為76.00%。觀察組患兒的總有效率明顯高于對照組患兒, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較［n (%), %］

3 討論

小兒過敏性咳嗽是一種常見的、反復(fù)發(fā)作性疾病, 多在接觸過敏原時(shí)出現(xiàn)咳嗽, 夜間發(fā)作比較明顯。天氣突變、季節(jié)交換、過度勞累時(shí)患兒就會(huì)出現(xiàn)咳嗽、氣喘、鼻塞、咽癢、喉中痰鳴的現(xiàn)象。隨著社會(huì)的發(fā)展, 惡劣的環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)的改變已經(jīng)成為小兒過敏性咳嗽的最大誘因, 加之抗生素的泛濫, 小兒過敏性咳嗽的發(fā)病率和死亡率一直處于上升的趨勢, 嚴(yán)重危害著兒童的健康［3］。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒過敏性咳嗽屬于“咳嗽”范疇。中醫(yī)認(rèn)為患兒素體虛弱, 衛(wèi)氣不固, 外感風(fēng)邪易于犯肺, 肺失宣肅并腎氣不足。中醫(yī)理論指出“肺主出氣, 腎主納氣”, 此時(shí)肺氣不利、腎不納氣, 導(dǎo)致咳嗽。肺為華蓋, 其位最高,易受外邪入侵。根據(jù)這些特點(diǎn)治療時(shí)應(yīng)遵循疏風(fēng)宣肺、化痰止咳的原則, 后期注重調(diào)治, 理氣宣肺, 補(bǔ)脾益腎［4］。又因“脾為生痰之源, 肺為貯痰之器”, 中藥選用二陳湯加減。二陳湯具有燥濕化痰, 理氣和中的功效, 有明顯的止咳、平喘、祛痰的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)本方可以解除支氣管平滑肌痙攣, 促進(jìn)巨噬細(xì)胞吞噬功能, 改善細(xì)胞免疫功能, 調(diào)節(jié)體液, 解痙、抗過敏［4］。針灸是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué), 運(yùn)用特定的針刺手法刺激機(jī)體的穴位, 通過經(jīng)絡(luò)、腧穴傳導(dǎo), 使全身經(jīng)脈暢通、氣血調(diào)和、陰陽平衡, 達(dá)到“內(nèi)病外治”的效果。研究發(fā)現(xiàn), 針刺上述穴位可以調(diào)節(jié)小兒的肺功能, 增加肺通氣量、肺活量, 明顯降低氣道阻力, 觀察組的總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 針刺配合康復(fù)手法治療小兒咳嗽有顯著的治療效果效果, 值得臨床推廣。

［1］ 吳文先, 程艷波.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性咳嗽的療效評定.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2012.18(23):157-158.

［2］ 李運(yùn)文.自擬中藥方治療小兒過敏性咳嗽52例療效觀察.論著·社區(qū)中醫(yī)藥.2010.17(12):144.

［3］ 白文康.針灸聯(lián)合中藥治療小兒過敏性咳嗽的臨床療效分析.中外健康文摘.2011, 8(29):283-284.

［4］ 段竹梅, 周素麗.中藥治療小兒咳嗽變異性哮喘36例.山東中醫(yī)雜志.2003.22(9):546.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.116

2014-07-24］

450000 鄭州市中醫(yī)院兒科