肖苑玲

中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性盆腔炎

肖苑玲

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)慢性盆腔炎的治療效果。方法 73例慢性盆腔炎患者, 按照治療方案分為西醫(yī)組(常規(guī)西醫(yī)治療)35例和聯(lián)合組(加用中醫(yī)藥辨證治療)38例, 比較兩組治療效果。結(jié)果 聯(lián)合組治療總有效率達(dá)到94.74%, 明顯高于西醫(yī)組74.29%；治療后兩組癥狀積分均較治療前有明顯改善, 聯(lián)合組較西醫(yī)組改善程度更為明顯, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎效果顯著, 可有效改善患者臨床癥狀體征, 提高治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；慢性盆腔炎；辨證治療

慢性盆腔炎是婦科常見疾病之一, 病情遷延、反復(fù)發(fā)作,若不能及時(shí)有效治療, 還可引起異位妊娠、不孕不育等, 嚴(yán)重影響女性身心健康［1］。近年來研究發(fā)現(xiàn), 中西醫(yī)結(jié)合療法在慢性盆腔炎治療中有著顯著優(yōu)勢(shì), 本院采用中醫(yī)辨證結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療慢性盆腔炎, 取得較為滿意效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組73例患者均為本院2012年1月～2014年6月間收治的慢性盆腔炎患者, 按照《婦產(chǎn)科學(xué)》［2］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 所有患者均確診?；颊吣挲g25～64歲, 平均年齡(32.3±3.6)歲, 病程3個(gè)月～5年, 平均病程(1.7±0.6)年。按照治療方案分為西醫(yī)組和聯(lián)合組, 西醫(yī)組35例, 聯(lián)合組38例, 兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 西醫(yī)組采用西醫(yī)常規(guī)治療, 給予頭孢曲松鈉2 g加入100 ml 0.9%氯化鈉溶液中+奧硝唑注射液100 ml, 靜脈滴注.1次/d, 7 d為1個(gè)療程；聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)藥辨證治療, 基本方：黃芪25 g, 薏苡仁30 g, 茯苓20 g, 黨參15 g, 白花蛇舌草25 g, 白術(shù)15 g、虎杖15 g, 桃仁10 g, 丹參20 g, 三棱10 g, 甘草10 g, 氣虛者加人參10 g；寒濕凝滯者加烏藥10 g、肉桂10 g, 小茴香10 g；濕毒盛者加兩面針10 g,蒲公英20 g, 二妙散20 g；肝經(jīng)濕熱者加夏枯草10 g, 土茯苓15 g, 附件有包塊者加貓爪草10 g, 冬瓜仁20 g, 瘀熱嚴(yán)重者加丹皮20 g, 赤芍12 g, 連翹20 g, 魚腥草30 g；1劑/d, 水煎至300 ml, 分早晚2次口服。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn), 痊愈：臨床癥狀體征消失, 婦科檢查無異常,月經(jīng)恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀體征基本消失, 婦科檢查無明顯異常；好轉(zhuǎn)：癥狀體征明顯好轉(zhuǎn), 婦科檢查有明顯改善；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。根據(jù)臨床癥狀輕重分正常(0分), 輕度(2分),中度(4分), 重度(6分), 評(píng)分癥狀包括白帶異常、下腹痛、月經(jīng)不調(diào), 評(píng)分范圍0～18分, 分?jǐn)?shù)越高則癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用雙錄入輸入Excel表格, 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 聯(lián)合組治療總有效率94.74%明顯高于西醫(yī)組74.29%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組患者癥狀積分比較 治療后兩組癥狀積分均較治療前有明顯改善, 聯(lián)合組改善程度優(yōu)于西醫(yī)組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者療效比較［n, n (%)］

表2 兩組患者癥狀積分比較 (±s)

表2 兩組患者癥狀積分比較 (±s)

注：治療前與西醫(yī)組比較,aP＞0.05；治療后與西醫(yī)組比較,bP＜0.05；治療后與治療前比較,cP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后tP聯(lián)合組西醫(yī)組3.3.12.371 8.582＜0.05＜0.05 t .10.2±2.1a.10.3±2.4 0.958＞0.0.2.3±0.7bc.5.2±1.1c6.874＜0.05

3 討論

慢性盆腔炎系指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥, 屬中醫(yī)“帶下病”、“癥瘕”、“痛經(jīng)”等范疇, 中醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎由于婦女經(jīng)期、產(chǎn)期或婦科手術(shù)后, 胞脈空虛, 寒熱之邪乘虛而入, 蘊(yùn)結(jié)成毒, 邪毒盤踞,傳入下焦而致病, 因治療不及時(shí), 病情遷延發(fā)展而致慢性盆腔炎［4,5］, 受到濕、熱、瘀毒影響可引起的急性發(fā)作, 故治療當(dāng)以清熱除濕、活血化瘀為主。本院在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 加用中醫(yī)辨證療法, 基本方中黃芪補(bǔ)脾益氣；薏苡仁去濕除風(fēng)、清熱排膿、除痹止痛；茯苓滲濕利水、健脾敗毒；黨參補(bǔ)中益氣；白花蛇舌草清熱解毒、活血利尿、白術(shù)補(bǔ)氣健脾、燥濕利水；虎杖祛風(fēng)利濕、散瘀定痛；桃仁、丹參活血祛瘀；三棱破血行氣、消積止痛；甘草清熱解毒、緩急止痛、調(diào)和諸藥, 在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者癥狀體征, 辨證用藥,諸藥合用, 共奏祛濕止痛、清熱活血之功效。從治療結(jié)果來看,聯(lián)合組治療總有效率明顯高于西醫(yī)組, 癥狀體征改善情況明顯優(yōu)于西醫(yī)組, 表明了治療的有效性。

綜合所述, 慢性盆腔炎治療中, 在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證治療, 可有效改善患者臨床癥狀體征, 提高治療效果, 臨床推廣應(yīng)用價(jià)值顯著。

［1］ 何偉明, 黃金平, 鄭鳳寶, 等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué).2013.34(13):2421-2422.

［2］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社.2006:274-275.

［3］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行).北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社.2002:197.

［4］ 耿懷梅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎42例臨床分析.吉林醫(yī)學(xué).2011.32(22):4627-4628.

［5］ 孫玉春, 袁新德, 陳雙雙, 等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎56例臨床觀察.臨床醫(yī)學(xué)工程.2012.19(11):1953-1954.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.111

2014-09-09］

514500 廣東省梅州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科