由靜

腹腔鏡手術(shù)治療慢性盆腔炎臨床效果觀察

由靜

目的 探討慢性盆腔炎患者采用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床療效。方.100例慢性盆腔炎患者, 并根據(jù)患者意愿隨機(jī)分為50例腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組與50例保守治療的對照組, 觀察兩組患者經(jīng)過治療后的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的總有效率96%以及平均住院時(shí)間(9.88±3.11)d明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用腹腔鏡手術(shù)針對慢性盆腔炎進(jìn)行治療, 具有顯著的臨床效果, 值得在臨床上進(jìn)行推廣。

腹腔鏡手術(shù)；慢性盆腔炎；抗生素

慢性盆腔炎是婦產(chǎn)科中引起育齡婦女輸卵管阻塞、不孕等疾病的主要原因之一, 采用腹腔鏡手術(shù)對慢性盆腔炎在診斷與治療上均有顯著的優(yōu)勢, 為了了解腹腔鏡手術(shù)治療慢性盆腔炎的治療效果, 本院選取2011年1月～2013年1月收治的100例慢性盆腔炎患者, 對臨床療效進(jìn)行分析, 現(xiàn)將結(jié)果詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2011年1月～2013年1月收治的100例慢性盆腔炎患者, 選取標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡23～40歲；②病程3～15個(gè)月；③患者有合并不同程度的下腹墜痛、腰骶酸脹等臨床癥狀。根據(jù)患者意愿隨機(jī)分為50例腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組與50例保守治療的對照組

1.2 方法 ①腹腔鏡手術(shù)治療：患者采用氣管插管靜脈復(fù)合麻醉的方式, 并采取膀胱截石位, 在患者的臍部位開一個(gè)切口, 建立CO2氣腹。隨后在患者的臍部、麥?zhǔn)宵c(diǎn)以及恥上等部位開一個(gè)切口進(jìn)行穿刺, 并放置腹腔鏡, 觀察患者的腹腔、盆腔的粘連情況, 對輸卵管的功能進(jìn)行判斷［1］。在手術(shù)中將患者腹腔中的滲液或是切除部分進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn), 對輸卵管出現(xiàn)積膿且無生育要求的患者, 需要對問題部位的輸卵管進(jìn)行切除；當(dāng)患者有生育要求時(shí), 用沖洗棒進(jìn)行鈍性分離, 充分的暴露和游離子宮以及附件, 使用撥棒將粘連組織切除, 恢復(fù)盆腔正常的解剖結(jié)構(gòu)［2］。在患者的輸卵管傘端發(fā)現(xiàn)有膿液, 就需要用吸引管從傘端伸入患者的輸卵管使用生理鹽水采用低壓的方式?jīng)_洗干凈。在沖洗結(jié)束后使用大量的含量在0.9%的氯化鈉溶液以及甲硝唑?qū)ε枨贿M(jìn)行清洗, 并在麥?zhǔn)宵c(diǎn)放置1根引流管進(jìn)行引流。在手術(shù)結(jié)束后,再持續(xù)對患者進(jìn)行1周的抗炎治療。②抗生素治療:醫(yī)生抽取患者腹腔中的滲出液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn), 在結(jié)果出來前, 根據(jù)患者病癥情況推測患者的病原體類型與抗生素類型從而配藥。在結(jié)果出來后, 再合理的調(diào)整敏感抗生素, 并采用聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行治療, 療程為2周。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 在對患者進(jìn)行治療后, 根據(jù)患者的臨床癥狀對其治療效果分成治愈、顯效、有效以及無效, 還需對患者的住院時(shí)間進(jìn)行觀察。治愈：患者經(jīng)過治療后, 臨床癥狀全部消失；顯效：患者的臨床癥狀明顯有所改善；有效：患者的臨床癥狀減輕；無效：患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重。臨床總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療后, 觀察組的臨床總有效率以及平均住院時(shí)間明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后的臨床總有效率比較［(n, %),±s］

表1 兩組治療后的臨床總有效率比較［(n, %),±s］

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)治愈顯效有效無效總有效率平均住院時(shí)間(d)觀察組50321161 96a9.88±3.11a對照組50121414108019.64±5.01 χ2/t5.6110.0093.3616.7885.9645.771 P＜0.05＜0.05

3 討論

盆腔炎是一種常見的婦科疾病, 多發(fā)于已婚女性, 是導(dǎo)致盆腔疼痛的主要因素之一。盆腔嚴(yán)重感染科導(dǎo)致腹膜炎,引起輸卵管炎性纖維化增生、包裹性積液等。輸卵管炎癥的逐步惡化會引起輸卵管閉鎖積液, 引起不育不孕。臨床上使用廣譜抗生素是治療盆腔感染性疾病的第一選擇。如盆腔膿腫破裂或疑似破裂會引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥, 應(yīng)該第一時(shí)間采取手術(shù)治療措施。盆腔炎患者使用看抗生素治療24～72 h后或使用抗生素?zé)o效的一般優(yōu)先選擇采取手術(shù)治療。慢性盆腔炎常見的臨床癥狀是下腹以及腰骶部出現(xiàn)疼痛, 且還會引發(fā)月經(jīng)不調(diào)以及不孕。由于慢性盆腔炎的臨床癥狀并不是非常典型,因此非常容易出現(xiàn)誤診。

腹腔鏡是準(zhǔn)確診斷盆腔炎的有效方法, 其不但能夠準(zhǔn)確診斷還能夠致密粘連前實(shí)現(xiàn)分離粘連。在本次臨床研究中,針對慢性盆腔炎中采取腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療, 從表1中可以了解到, 觀察組臨床總有效率明顯優(yōu)于對照組, 這主要是因?yàn)樵诟骨荤R下, 慢性盆腔炎所呈現(xiàn)的特征是輸卵管增粗, 出現(xiàn)粘連, 扭曲以及阻塞。通過腹腔鏡能夠?qū)⑴枨坏娜惨约安∽兦闆r全部了解清楚, 對于慢性盆腔炎具有顯著的診斷作用。通過正確的診斷, 從而根據(jù)患者不同的情況進(jìn)行治療,其治療效果明顯優(yōu)于使用抗生素進(jìn)行治療的臨床效果。另外,腹腔鏡手術(shù)更加適合未生育或不孕的患者, 這是由于腹腔鏡下纖維素炎性消失配合術(shù)中的抗感染治療, 可以保存患者的生育能力。

綜上所述, 慢性盆腔炎的疼痛影響婦女的正常生活與工作, 研究表明, 采用腹腔鏡手術(shù)針對慢性盆腔炎具有顯著的臨床療效。

［1］ 商文金,胡玉玲,楊國華,等.腹腔鏡手術(shù)治療急性盆腔炎臨床分析.中國婦幼保健.2011.26(14):2108-2109.

［2］ 石繼紅.腹腔鏡手術(shù)治療急性盆腔炎36例療效分析.重慶醫(yī)學(xué).2011.40(34):3497-3498.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.072

2014-08-29］

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