張璇

低劑量雙源CT血管成像在小兒冠狀動脈瘺診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

張璇

目的 在診斷小兒冠狀動脈瘺(CAF)時(shí)采用低劑量雙源CT(DSCT)血管成像的臨床價(jià)值。方法 80例冠狀動脈瘺患兒, 按接受診斷方法的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 各40例, 對照組患兒在治療之前進(jìn)行冠狀動脈血管造影進(jìn)行診斷分析, 實(shí)驗(yàn)組患兒進(jìn)行低劑量雙源CT血管成像進(jìn)行診斷分析,觀察比較兩組患兒冠狀動脈瘺口和異常冠狀動脈起源的診斷結(jié)果與手術(shù)后結(jié)果的差異。結(jié)果 兩組患兒經(jīng)過手術(shù)后發(fā)現(xiàn), 對照組瘺口診斷準(zhǔn)確率(65.00%)明顯低于實(shí)驗(yàn)組(90.00%)；對照組異常冠狀動脈起源的診斷準(zhǔn)確率(62.50%)明顯低于實(shí)驗(yàn)組的準(zhǔn)確率(87.50%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 低劑量雙源CT血管成像可以準(zhǔn)確對小兒冠狀動脈瘺進(jìn)行診斷。

低劑量雙源CT血管成像；小兒冠狀動脈瘺；診斷；應(yīng)用價(jià)值

CAF是一種由于冠狀動脈發(fā)生畸形的疾病, 血液會通過瘺口流出, 影響全身血液的正常流動和對機(jī)體的供應(yīng), 引起一系列臨床癥狀［1］。為了有效根治此類疾病, 在治療前需要對患兒進(jìn)行正確的診斷, 臨床上較常應(yīng)用的診斷方法為冠狀動脈血管造影, 效果較好［2］。本院為了更加深入的研究此種診斷方法的準(zhǔn)確性, 特選取2010年3月～2014年3月在本院接受治療的80例冠狀動脈瘺患兒, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例為回顧性分析2010年3月～2014年3月期間接收的80例冠狀動脈瘺患兒的資料, 按其接受治療前的診斷方法不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 各40例。對照組中男22例, 女18例, 年齡0.8～77.0個月, 平均年齡(39.7±17.1)個月；實(shí)驗(yàn)組中男20例, 女20例, 年齡0.9～75.0個月, 平均年齡(38.1±16.8)個月。兩組患兒的一般資料進(jìn)行比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒在治療前采用冠脈造影(CAG)進(jìn)行診斷：患兒服用水合氯醛入睡后, 使用輸出電壓最大為125 kVA 和管內(nèi)電流為250 mA的飛利浦AlluraFA20和GEInnova3100平板數(shù)字DSA, 采取圖像速度為30幀/s。

實(shí)驗(yàn)組患兒在治療前采用低劑量雙源CT血管成像進(jìn)行診斷, 患兒服用水合氯醛入睡后使用東芝Aqulion one型號的機(jī)器進(jìn)行雙源性CT掃描：電壓為80 kVA、劑量為1.5 ml/kg的對比劑, 管電流根據(jù)患兒體重安排：50～69 mA的適用于＜5 kg的患兒、70～89 mA的適用于5～10 kg的患兒、90～109 mA的適用于10～15 kg的患兒, 以此類推對患兒進(jìn)行檢測。球管的旋轉(zhuǎn)時(shí)間為0.33 s, 收取時(shí)間為0.38 s。從患兒的頭部掃描到心臟膈面部位。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒對瘺口位置和異常冠狀動脈起源的診斷準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒對瘺口位置診斷的準(zhǔn)確性 手術(shù)后確診的瘺口位置在左心房7例、右心房6例、左心室8例、右心室8例、冠狀靜脈竇5例、肺動脈6例；瘺口位置在左心房8例、右心房7例、左心室7例、右心室8例、冠狀靜脈竇5例、肺動脈5例；對照組患兒的瘺口診斷準(zhǔn)確率(65.00%)明顯低于實(shí)驗(yàn)組(90.00%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)情況見表1。

2.2 兩組患兒對異常冠狀動脈起源診斷的準(zhǔn)確情況 起源在左冠狀動脈16例、右冠狀動脈12例、雙側(cè)冠狀動脈12例。起源在左冠狀動脈17例、右冠狀動脈11例、雙側(cè)冠狀動脈12例。對照組異常冠狀動脈起源準(zhǔn)確率(62.50%)明顯低于實(shí)驗(yàn)組(87.50%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)情況見表2。

表1 兩組患兒對瘺口位置診斷的準(zhǔn)確性［n (%), %］

表2 兩組患兒對異常冠狀動脈起源診斷的準(zhǔn)確情況［n (%), %］

3 討論

高。本研究結(jié)果表明：對照組患兒的瘺口診斷準(zhǔn)確率(65.00%)明顯低于實(shí)驗(yàn)組(90.00%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對于其原因進(jìn)行分析：CAF是一種由于血液通過瘺口流出而產(chǎn)生臨床癥狀的先天性疾病, 為治療此類疾病, 對瘺口的檢測十分重要, 冠狀動脈血管造影對CAF的檢出率較低, 影響對患兒的治療并可能危及其生命［3］。而DSCT血管成像在時(shí)間和空間上的檢出率都較高, 利用2套X線源成像顯示出病變血管的形狀及周圍血管的走行, 迅速捕捉到清晰的影像 檢查出瘺口所在部位和瘺口的大小, 對后續(xù)的治療起到重要作用［4,5］。

在觀察中還可以發(fā)現(xiàn)：對照組異常冠狀動脈起源準(zhǔn)確率(62.50%)明顯低于實(shí)驗(yàn)組(87.50%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對于其原因進(jìn)行分析：冠狀動脈血管造影在對此類疾病進(jìn)行診斷時(shí)僅顯示二維空間圖像, 而DSCT血管成像則顯示出三維圖像, 清晰的檢查出血管與周圍各組織之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系［6-8］。因此, 可以清晰顯示出異常冠狀動脈的起源和走向等。

綜上所述, 對于冠狀動脈瘺患兒在手術(shù)治療前采用低劑量雙源CT血管成像的方法進(jìn)行檢測, 可以清晰顯示出瘺口的位置和異常冠狀動脈的起源和走向等, 簡單、方便、迅速、安全, 可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

［1］ 高志華.冠狀動脈CT血管成像與平板運(yùn)動試驗(yàn)在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值比較.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志.2013.34(11):1664-1666.

［2］ 何國德, 姚倩東, 鄭敏文.雙源CT血管成像對冠狀動脈瘺的診斷價(jià)值.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志.2013.23(7):1031-1034.

［3］ 金彪.低劑量雙源CT在兒童川崎病冠狀動脈病變診斷中的應(yīng)用.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版).2010.30(12):1540-1544.

［4］ 姚倩東, 王虎, 鄭敏文, 等.雙源CT在3550例先天性冠狀動脈變異的診斷分析.重慶醫(yī)學(xué).2011.40(9):910-913.

［5］ 鮑健, 陳宏偉, 方向明.低劑量雙源CT冠狀動脈成像在支架置入后復(fù)查中的應(yīng)用.中國組織工程研究與臨床康復(fù).2011.15(52):9792-9796.

［6］ 譚利高. 雙源CT診斷冠脈疾病臨床應(yīng)用研究. 南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院.2013.

［7］ 穆貴勇, 楊明鎮(zhèn), 梁麗, 等.雙源CT與超聲心動圖在診斷川崎病冠狀動脈瘤中的應(yīng)用對比.中國婦幼保健.2012.27(30).4813-4814.

［8］ 申愛強(qiáng), 張波, 夏建國, 等.雙源CT冠狀動脈成像對冠狀動脈-肺動脈瘺的診斷價(jià)值.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志.2013.21(8):579-581.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.071

2014-08-28］

471000 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院CT室