王菲

床旁血?dú)夥治鰞x與生化儀測(cè)定動(dòng)靜脈血鉀濃度差異的檢測(cè)

王菲

目的 探討床旁血?dú)夥治鰞x和生化儀測(cè)定動(dòng)靜脈血鉀濃度的差異。方法 重癥患者120例,按照患者血液的pH將120例患者隨機(jī)分為A組(29例)、B組(58例)、C組(33例), 使用床旁血?dú)夥治鰞x和生化儀對(duì)患者血液中的鉀離子濃度進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 三組患者的動(dòng)脈全血鉀值均低于靜脈血清鉀值,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。三組患者的動(dòng)靜脈血鉀差比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 床旁血?dú)夥治鰞x所測(cè)得的動(dòng)脈全血鉀無法代替生化儀測(cè)得的靜脈血清鉀, pH對(duì)血鉀濃度具有一定的影響, 然而pH的變化不會(huì)使兩種檢測(cè)方法所得到的鉀離子濃度差值增加。

床旁血?dú)夥治鰞x；生化儀；血鉀；即時(shí)檢驗(yàn)

隨著我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展, 即時(shí)檢驗(yàn)由于自身的操作簡便、報(bào)告快、實(shí)驗(yàn)儀器簡單等優(yōu)勢(shì)為臨床醫(yī)生快速準(zhǔn)確的對(duì)病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)和診斷提供了較大的便利, 得到了廣大醫(yī)患人群的認(rèn)可［1］。在重癥監(jiān)護(hù)病房中, 由于重癥患者的病情變化較快, 需要使用床旁即時(shí)檢驗(yàn)儀器快速的獲取患者的電解質(zhì)、代謝產(chǎn)物、血?dú)夥治龅认嚓P(guān)檢測(cè)指標(biāo), 因此在即時(shí)檢驗(yàn)儀器中, 床旁血?dú)夥治鰞x是較為常見的一種［2］。但是在實(shí)際的臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn), 床旁血?dú)夥治鰞x和生化儀在測(cè)定血液鉀離子濃度的結(jié)果中存在差異性, pH對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果具有一定的影響作用, 使血鉀離子在臨床的治療中存在一定的困難［3］。本文對(duì)床旁血?dú)夥治鰞x和生化儀測(cè)定動(dòng)靜脈血鉀濃度差異的檢測(cè)進(jìn)行了分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月期間在本院重癥監(jiān)護(hù)病房住院治療的重癥患者120例, 其中男64例, 女56例, 最小年齡36歲, 最大年齡68歲, 平均年齡(48.7±3.2)歲。所選取的患者均不患有腎功能嚴(yán)重衰竭或者是內(nèi)分泌代謝性疾病引發(fā)的電解質(zhì)紊亂病癥。按照患者血液的pH將120例患者分為A、B、C三組, 其中A組患者29例, pH＜7.35；B組患者58例, 7.35≤pH≤7.45；C組患者33例,pH＞7.45。三組患者的性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者在入院1 h內(nèi)使用真空采血促凝管按照常規(guī)方法進(jìn)行4 ml靜脈血采集, 使用動(dòng)脈采血器進(jìn)行動(dòng)脈血采集, 將針?biāo)ɡ令A(yù)定采血量處, 在足背動(dòng)脈處選擇采血點(diǎn), 采血后將針頭插入配套針塞中, 防止血液和空氣接觸,對(duì)注射器進(jìn)行輕輕晃動(dòng), 防止出現(xiàn)凝血現(xiàn)象。使用血?dú)夥治鰞x對(duì)動(dòng)脈全血中的鈉離子、鉀離子、二氧化碳分壓、氧分壓、pH等進(jìn)行檢測(cè), 使用生化儀對(duì)靜脈血清中的鉀離子濃度進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)兩種方法所獲得的動(dòng)靜脈血液中鉀離子的濃度差值進(jìn)行計(jì)算。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 動(dòng)脈全血鉀和靜脈血清鉀指標(biāo) 三組患者的動(dòng)脈全血鉀值均低于靜脈血清鉀值, 組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組患者動(dòng)脈全血鉀值和靜脈血清鉀值比較(±s, mmol/L)

表1 三組患者動(dòng)脈全血鉀值和靜脈血清鉀值比較(±s, mmol/L)

注：三組患者動(dòng)脈全血鉀值和靜脈血清鉀值比較, P＜0.05

組別例數(shù)pH值動(dòng)脈全血鉀靜脈血清鉀A組297.30±0.043.98±0.674.41±0.70 B組587.40±0.023.72±0.814.03±0.67 C組337.61±0.093.21±0.583.62±0.59

2.2 動(dòng)靜脈血鉀差 三組患者的動(dòng)靜脈血鉀差兩兩比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 三組患者動(dòng)靜脈血鉀差比較(±s, mmol/L)

表2 三組患者動(dòng)靜脈血鉀差比較(±s, mmol/L)

注：三組患者動(dòng)靜脈血鉀差比較, P＞0.05

組別例數(shù)動(dòng)靜脈血鉀差A(yù)組290.40±0.51 B組580.38±0.32 C組330.41±0.41

3 小結(jié)

通過本研究表明：三組患者的血鉀濃度組間存在顯著差異, 證明pH對(duì)血鉀離子濃度具有一定的影響, 當(dāng)pH上升時(shí), 動(dòng)靜脈血鉀濃度較低, 當(dāng)pH降低時(shí), 動(dòng)靜脈血鉀濃度上升。然而動(dòng)靜脈血鉀離子的濃度差在組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 證明兩種檢測(cè)方法所得到的鉀離子濃度差異值不會(huì)隨著pH的變化增加或者是減少。由于靜脈血清鉀是診斷高鉀和低鉀的標(biāo)準(zhǔn), 所以血?dú)夥治鲋兴玫降膭?dòng)脈全血鉀離子無法代替生化儀檢測(cè)的靜脈血清鉀離子, 雖然pH會(huì)對(duì)血鉀離子的濃度產(chǎn)生影響, 但是不會(huì)對(duì)兩組檢測(cè)方法所得到的鉀離子濃度差異值產(chǎn)生影響［4,5］。

［1］ 謝東.床旁血?dú)夥治鰞x和全自動(dòng)生化儀測(cè)定重癥患者血液鉀離子的臨床分析.現(xiàn)代診斷與治療.2014(2):396.

［2］ 周傳正, 陳楊.急危重癥患者動(dòng)脈血與靜脈血電解質(zhì)鉀相關(guān)性的研究.海南醫(yī)學(xué).2014.25(4):531-532.

［3］ 包安裕, 李艷.床邊檢測(cè)設(shè)備與全自動(dòng)生化儀測(cè)定血電解質(zhì)及代謝物的比較.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2008.23(4):81-83.

［4］ 張國前, 王舒靖.動(dòng)靜脈鉀離子測(cè)定結(jié)果的分析.中國保健營養(yǎng)(中旬刊).2012(8):355-356.

［5］ 李浩, 秦曉燕, 劉明琴. NOVA多功能血?dú)夥治鰞x特殊故障兩例分析.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2005.20(4):76.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.064

2014-08-27］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科