馬彩香

阿托伐他汀鈣片對(duì)冠心病合并高脂血癥調(diào)脂療效觀(guān)察

馬彩香

目的 研究阿托伐他汀鈣片對(duì)冠心病合并高脂血癥的調(diào)脂療效, 探討最佳用藥劑量。方.120例冠心病合并高脂血癥患者隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組, 各60例, 均在冠心病基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用阿托伐他汀鈣片, 觀(guān)察組40 mg/d, 對(duì)照組20 mg/d。分別于用藥前、用藥6周、用藥12周行血脂檢查, 以評(píng)定調(diào)脂療效；統(tǒng)計(jì)用藥期間肝腎功能損害及肌溶解等不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 所有患者經(jīng)治療后總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)均呈顯著下降趨勢(shì), 而高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)呈顯著上升趨勢(shì), 同時(shí)觀(guān)察組用藥6周、用藥12周與對(duì)照組對(duì)比, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 對(duì)冠心病合并高血脂患者,可應(yīng)用阿托伐他汀鈣片降血脂, 且宜選擇高劑量用藥方案。

阿托伐他??；冠心?。桓哐?；調(diào)脂

血脂異常是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一, 可提升冠心病的致死率及致殘率。阿托伐他汀鈣片為HMGCoA還原酶抑制劑, 有助于降低血清TC及LDL-C含量, 為降血脂常規(guī)藥物, 但可能存在一定毒副作用, 因此臨床多建議行低劑量給藥［1］, 但這可能影響調(diào)脂效果。本研究旨在探討適當(dāng)提升阿托伐他汀藥物用量的可行性及臨床價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究納入120例冠心病合并高脂血癥患者, 均行冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)為冠心病, 且空腹12 h靜脈血TC≥4.68 mmol/L, LDL-C≥2.60 mmol/L。隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 各60例。觀(guān)察組男女比例35：25, 年齡37～71歲, 平均年齡(53.81±7.21)歲。對(duì)照組男女比例36：24, 年齡38～73歲, 平均年齡(54.12±6.82)歲。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性, 且本研究已獲得院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 所有患者均行冠心病常規(guī)治療, 口服腸溶阿司匹林、硝酸酯類(lèi)、β-受體阻滯劑等。在此基礎(chǔ)上觀(guān)察組行高劑量阿托伐他汀(廣東百科制藥有限公司生產(chǎn), 國(guó)藥準(zhǔn)字H20120021.10 mg/片)口服治療.40 mg/d, 頓服；對(duì)照組行低劑量阿托伐他汀(同上)口服治療.20 mg/d, 頓服。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 分別于用藥前、用藥6周、用藥12周行血脂檢查, 確定TC、TG、HDL-C、LDL-C含量, 以評(píng)價(jià)調(diào)脂效果；統(tǒng)計(jì)用藥期間肝腎功能損害及肌溶解等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂變化趨勢(shì) 兩組TC均呈顯著性下降趨勢(shì)(t=24.14.18.25；P＜0.01)、TG亦呈顯著性下降趨勢(shì)(t=16.32.14.25；P＜0.01)、LDL-C亦呈顯著性下降趨勢(shì)(t=15.63.11.73；P＜0.01)。且治療6周、治療12周觀(guān)察組TC、TG、LDL-C顯著性低于對(duì)照組, 而HDL-C顯著性高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 血脂變化趨勢(shì)(±s, mmol/L)

表1 血脂變化趨勢(shì)(±s, mmol/L)

注：與治療前相比,aP＜0.05；與對(duì)照組相比,bP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間TCTGHDL-CLDL-C觀(guān)察組60治療前5.84±0.931.82±0.421.15±0.482.71±0.87治療6周.4.42±0.63ab.1.33±0.37ab.1.19±0.41ab.2.30±0.68ab治療12周.3.78±0.52ab.1.25±0.38ab.1.22±0.38ab.2.11±0.43ab對(duì)照組60治療前5.82±0.921.80±0.511.14±0.312.73±0.72治療6.4.83±0.71a.1.51±0.42a.1.17±0.28a.2.41±0.42a治療12.4.32±0.68a.1.36±0.28a.1.18±0.31a.2.21±0.48a

2.2 不良反應(yīng)情況 觀(guān)察組用藥12周期間共出現(xiàn)7例不良反應(yīng), 占11.67%；對(duì)照組共出現(xiàn)6例不良反應(yīng), 占10.00%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.09, P＞0.05)。肝腎功能異常者, 行短期停藥處理, 恢復(fù)正常后繼續(xù)用藥, 情況正常；胃腸道反應(yīng)及皮膚不良反應(yīng)未予針對(duì)性醫(yī)學(xué)處理, 自然恢復(fù)。

3 討論

血脂異常是冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一, 臨床研究證實(shí),控制血脂(主要是LDL-C)可顯著抑制冠心病發(fā)展, 保障患者生存質(zhì)量及存活時(shí)間。目前主要應(yīng)用他汀類(lèi)藥物控制血脂,其不僅能夠穩(wěn)定粥樣斑塊的生長(zhǎng), 還可起到一定抗炎作用,阿托伐他汀為其中代表藥物［2］。

既往研究證實(shí), 行大劑量阿托伐他汀治療, 可使LDL下降至70 mg/dl, 從而保證患者預(yù)后, 其藥理學(xué)作用主要是抑制HMG-CoA還原酶, 并促進(jìn)LDL受體的生成、提升其活性,從而減少膽固醇的合成及儲(chǔ)存, 并加快血脂代謝［3］。但亦有研究指出阿托伐他汀可能具備一定的毒副作用［4］, 因此臨床多建議行低劑量治療, 這可能會(huì)影響療效。

本研究則能夠證實(shí)適當(dāng)提升阿托伐他汀該片劑量, 其療效確顯著性?xún)?yōu)于對(duì)照組, 用藥6、12周行血脂檢查, 可以發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組TG、TC、LDL-C均顯著性低于對(duì)照組。而行安全性對(duì)比則可看出, 兩組用藥期間均可能產(chǎn)生一定不良反應(yīng), 但組間差異不顯著, 高劑量用藥與低劑量用藥安全性相近。

綜上所述, 阿托伐他汀確有助于冠心病合并高脂血癥的治療, 且適當(dāng)提升劑量有助于提升療效。

［1］ 耿文學(xué).國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口阿托伐他汀治療冠心病高脂血癥患者的療效和安全性觀(guān)察.疑難病雜志.2010, 9(7):516-517.

［2］ 李文霞.阿托伐他汀對(duì)冠心病伴高脂血癥患者血脂的影響.河北醫(yī)藥.2011.33(12):1825-1826.

［3］ 張馨.阿托伐他汀鈣片對(duì)冠心病合并高脂血癥調(diào)脂療效觀(guān)察.河北醫(yī)藥.2011.33(6):882-883.

［4］ 王志鵬, 隗功賢, 谷新梅, 等.阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高脂血癥的療效的初步觀(guān)察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊.2014.16(7).1155-1156.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.055

2014-09-16］

450100 滎陽(yáng)市京城辦汜河萬(wàn)山路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站