郭振宇

彩色多普勒超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價值

郭振宇

目的 研究彩色多普勒超聲(CDFI)檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷鑒別中的應(yīng)用。方.48例結(jié)節(jié)性甲狀腺結(jié)節(jié)患者, 使用彩色多普勒超聲檢查其良性、惡性的結(jié)節(jié)位置、大小、形態(tài)以及回聲,并且針對良性、惡性結(jié)節(jié)的CDFI比較。結(jié)果 經(jīng)本院針對48例結(jié)節(jié)性甲狀腺患者臨床診斷, 結(jié)果顯示甲狀腺癌10例, 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫18例, 甲狀腺瘤20例。其中良性結(jié)節(jié)組患者在形態(tài)規(guī)則比率、邊界清晰、有暈環(huán)、囊性實質(zhì)比率等明顯高于惡性結(jié)節(jié)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。良性結(jié)節(jié)組血流分級主要以0～I為主, 惡性則主要以Ⅱ～Ⅲ為主, 良性和惡性結(jié)節(jié)組起在Vmax和低回聲比率上差異無統(tǒng)計意義(P＞0.05)。結(jié)論 采用彩色多普勒超聲診斷, 可對甲狀腺惡性和良性結(jié)節(jié)進行有效區(qū)分, 且其診斷鑒別指標差異明顯, 值得臨床的鑒別應(yīng)用和推廣。

彩色多普勒；超聲檢查；甲狀腺結(jié)節(jié)；鑒別診斷應(yīng)用

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于臨床常見病, 根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)可以分成良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)［1］。良性結(jié)節(jié)主要包含了毒性和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、亞急性和橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、良性甲狀腺腺瘤等；惡性結(jié)節(jié)包含了甲狀腺癌和轉(zhuǎn)移癌等。對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷采用彩色多普勒超聲檢查是臨床診斷中一種主要的方法, 超聲聲像能夠提高甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率, 并對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷率很高［2］。選取本院2012年1月～2014年1月間收治的48例結(jié)節(jié)性甲狀腺結(jié)節(jié)患者, 使用彩色多普勒超聲檢查良性、惡性的結(jié)節(jié)位置、大小、形態(tài)以及回聲, 并且其進行對比分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月間收治的48例結(jié)節(jié)性甲狀腺結(jié)節(jié)患者, 其中男26例, 年齡22～68歲,平均年齡(35.3±7.7)歲, 病程1～5年, 平均病程(2.5±0.1)年,女22例, 年齡21～69歲, 平均年齡(36.1±7.8)歲, 病程1～7年, 平均病程(3.1±0.2)年。經(jīng)甲狀腺結(jié)節(jié)診斷標準確診, 其中良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者37例, 惡性甲狀腺結(jié)節(jié)11例。

1.2 方法 本次研究采用的是九州通醫(yī)藥集團股份有限公司的DC-3型號的彩色多普勒超聲儀器, 探頭的頻率為7～12 MHz。用探頭先水平觀察結(jié)節(jié)的形狀、大小、回聲及位置,再縱向探查。利用彩色多普勒血流現(xiàn)象觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部和周邊的血流情況, 并測量出收縮期峰值流速與阻力指數(shù), 并對血流情況進行Adler分級, 分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級：Ⅰ級表示結(jié)節(jié)周邊沒有血流信號或很少的血流信號；Ⅱ級表示結(jié)節(jié)周邊具有豐富的血流信號, 內(nèi)部無或者很少血流信號；Ⅲ級表示結(jié)節(jié)周邊和內(nèi)部都有豐富的血流信號。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析, 計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果 經(jīng)本院針對48例結(jié)節(jié)性甲狀腺患者進行臨床診斷, 結(jié)果顯示甲狀腺癌10例, 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫18例,甲狀腺瘤20例。其中良性結(jié)節(jié)患者在形態(tài)規(guī)則比率、邊界清晰、有暈環(huán)、囊性實質(zhì)比率等明顯高于惡性結(jié)節(jié), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 甲狀腺良性、惡性結(jié)節(jié)超聲診斷結(jié)果［n (%)］

2.2 DFI指標統(tǒng)計結(jié)果 經(jīng)DFI指標數(shù)據(jù)統(tǒng)計, 良性結(jié)節(jié)在Vmax、0～Ⅰ級、Ⅱ～Ⅲ級指標為(21.51±7.61)cm/s, 0～Ⅰ級28例,Ⅱ～Ⅲ級9例；惡性良性結(jié)節(jié)在Vmax、0～Ⅰ級、Ⅱ～Ⅲ級指標為(21.41±5.72)cm/s, 0～Ⅰ級2例,Ⅱ～Ⅲ級9例。則良性結(jié)節(jié)血流分級主要以0～Ⅰ為主, 惡性則主要以Ⅱ～Ⅲ為主, 良性和惡性結(jié)節(jié)在Vmax和低回聲比率上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性診斷以及鑒別對臨床治療起著指導(dǎo)的作用, 對手術(shù)的選擇、預(yù)后以及護理等都具有重要的意義。隨著彩色多普勒超聲技術(shù)的普及和運用, 其在臨床診斷中的作用越來越大, 對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷也越來越廣泛, 其已經(jīng)成為了診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的主要方式。利用彩色多普勒超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性, 結(jié)節(jié)的邊界、鈣化表現(xiàn)、內(nèi)部回聲、血流分布等都有明顯的差異［3］。

良性結(jié)節(jié)的聲像圖具有邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻、形態(tài)規(guī)則、無鈣化灶或者鈣化灶??；而惡性結(jié)節(jié)絕大多數(shù)邊界模糊不清、內(nèi)部回聲不均勻并伴有細小點狀高回聲、結(jié)節(jié)周圍厚薄不均勻不光滑、包膜不明顯；甲狀腺瘤絕大部分是單發(fā)、瘤體具有比較完整的包膜、血流豐富、邊界清晰、周圍具有聲暈；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫, 其邊界欠清晰、血流不豐富、無聲暈或聲暈不明顯、大多數(shù)無包膜。通過彩色多普勒超聲檢查結(jié)節(jié)處的不同病變具有不同的聲像圖, 其可以為臨床醫(yī)師提供診斷的依據(jù)和治療的依據(jù), 具有重大的意義。

［1］ 陳景熙. 甲狀腺結(jié)節(jié)超聲聲學(xué)特點與病理類型及分子標志物相關(guān)性研究.福建醫(yī)科大學(xué).2013.

［2］ 王宇, 沈惠芳, 楊華麗. 彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志.2011.13(3):173-175.

［3］ 王菁. 彩色多普勒超聲及超聲造影增強模式對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的價值.華中科技大學(xué).2012.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.052

2014-08-22］

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