郭靜

彩超和鉬靶X線定性診斷未觸及腫塊乳腺腫瘤的臨床對比研究

郭靜

目的 比較彩超和鉬靶X線單獨或聯(lián)用對未觸及腫塊乳腺腫瘤的診斷效果。方法 對140例未觸及腫塊的可疑乳腺腫塊患者行彩超和鉬靶X線單獨或聯(lián)用檢查, 并將其診斷結(jié)果與病理切片檢查結(jié)果進行比較。結(jié)果 鉬靶X線和彩超串聯(lián)檢測準(zhǔn)確性低于病理結(jié)果, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；與病理結(jié)果相比, 單獨使用和并聯(lián)檢查的準(zhǔn)確率, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；并聯(lián)檢測的敏感度高于單獨和串聯(lián)檢測, 同時并聯(lián)檢測的假陰性率最低。結(jié)論 對于未觸及腫塊的乳腺癌患者采用鉬靶X線和彩超并聯(lián)檢測的診斷效果明顯, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

彩超；鉬靶X線；未觸及腫塊乳腺癌；串聯(lián)；并聯(lián)

乳腺腫瘤是女性患者常見和多發(fā)的一種惡性腫瘤, 其發(fā)病率在全球各個國家呈逐年增加的趨勢, 因此及時且明確診斷對未觸及腫塊的乳腺癌患者就顯得尤為重要［1］。本文通過比較彩超和鉬靶X線單獨或聯(lián)用對未觸及腫塊乳腺腫瘤的診斷效果, 旨在為未觸及乳腺腫瘤患者的早期診斷提供參考,現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月期間收治的140例未觸及腫塊疑似乳腺癌患者作為研究對象,年齡22～70歲, 平均年齡44.7歲, 病程1～8年, 平均病程2.8年。所有患者經(jīng)病理檢查結(jié)果確診惡性腫瘤72例, 良性腫瘤68例。

1.2 方法

1.2.1 彩超檢測方法 彩超檢測采用日立公司生產(chǎn)的HIVision Preinus彩超診斷儀, 使用頻率為5.6～14.0 MHz的探頭。

患者行彩超檢查時取仰臥位, 且外展上臂, 以患側(cè)乳頭為中心行放射狀橫切、縱切和斜切。探查患者乳腺病灶位置、大小、形態(tài)、鈣化灶大小及其分布等, 重點觀察患者乳腺病灶周邊和內(nèi)部血流信號的分布以及其邊界、形態(tài)、邊緣等情況。

1.2.2 鉬靶X線檢測 鉬靶X線檢查采用美國GE公司生產(chǎn)Selenia(Gantry)-ASY00676型鉬靶X線機(含有快速高清晰度采集工作站)。患者鉬靶X線檢測時取站立位, 前胸面向攝片臺且充分暴露, 行兩側(cè)乳腺側(cè)位、斜位和軸位檢測。重點觀察患者乳腺病灶位置、形態(tài)、邊緣、鈣化等情況。影片由兩名專家(乳腺影像診斷)按照BIRADS標(biāo)準(zhǔn)進行盲法閱片。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 所有患者鉬靶X線和彩超串聯(lián)和并聯(lián)檢測結(jié)果均與病理切片檢查結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”進行對比判斷；若鉬靶X線和彩超并聯(lián)檢測結(jié)果中有一項結(jié)果為為陽性則可判為陽性, 若串聯(lián)檢測結(jié)果均為陽性才則可判為陽性。計算彩超、鉬靶X線串聯(lián)和并聯(lián)檢測的各項診斷值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有患者數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鉬靶X線和彩超串聯(lián)和并聯(lián)檢測結(jié)果與病理切片檢測結(jié)果比較 彩超和鉬靶X線串聯(lián)準(zhǔn)確性低于病理結(jié)果, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；單獨使用和并聯(lián)使用的準(zhǔn)確率與病理結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 詳見表1。

表1 鉬靶X線和彩超串聯(lián)和并聯(lián)檢測結(jié)果與病理切片檢測結(jié)果比較(n)

2.2 彩超和鉬靶X線單用或聯(lián)合使用對未觸及腫塊乳腺癌的診斷數(shù)值比較 彩超和鉬靶單用、串聯(lián)和并聯(lián)使用的敏感度分別為80.6%、81.0%、66.8%和96.2%, 特異度分別為86.2%、84.9%、85.7%和83.6%, 陽性預(yù)測值分別為88.1%、84.7%、87.5%和86.3%, 陰性預(yù)測值分別為81.4%、81.0%、70.5%和95.6%, 假陽性率分別為11.2%、13.9%、12.9%和14.0%, 假陰性率分別為18.7%、18.7%、32.9%和4.0%；并聯(lián)使用的敏感度和陰性預(yù)測值明顯高于單獨和串聯(lián)使用, 并聯(lián)使用的特異度、陽性預(yù)測值以及假陽性率與單用或串聯(lián)使用差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 而并聯(lián)使用假陰性率最低。

3 討論

近20年來我國女性乳腺癌發(fā)病率增加了50%, 并以每年2.7%的比例上升［2］。女性未觸及腫塊乳腺癌發(fā)展為可觸及的常需要數(shù)年或數(shù)十年的時間, 而對未觸及腫塊的乳腺癌作出早期診斷對提高乳腺癌患者治療效果和預(yù)后具有十分重要的意義［3］。目前, 鉬靶X線和彩超檢測是早期診斷乳腺癌最為有效的影像學(xué)檢查方法。彩超檢查具有無創(chuàng)、簡便、經(jīng)濟和快速等優(yōu)點, 不僅能發(fā)現(xiàn)乳腺深層和豐滿致密乳腺體內(nèi)的腫塊, 還可對實質(zhì)性或囊性腫塊作鑒別；鉬靶X線檢查則不僅能顯示乳腺小病灶和細微結(jié)構(gòu), 還能顯示出高清晰的對比影像。臨床上常常將彩超和鉬靶X線兩種檢查方法聯(lián)合應(yīng)用, 以便提高檢測的敏感度和準(zhǔn)確度。本文結(jié)果顯示, 串聯(lián)檢測準(zhǔn)確性低于病理結(jié)果(P＜0.05), 單獨和并聯(lián)使用的準(zhǔn)確率與病理結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；并聯(lián)使用的敏感度高于單獨和串聯(lián)使用, 且并聯(lián)使用假陰性率最低。

綜上所述, 彩超和鉬靶X線并聯(lián)使用對于未觸及腫塊的乳腺癌患者診斷效果明顯, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 賈國叢, 趙軍, 王金禮, 等. 探討彩超聯(lián)合X線鉬靶攝片在乳腺癌早期診斷中的價值. 中國實用醫(yī)刊.2013.40(20):51-53.

［2］ 姚曉軍, 趙興文, 李賢華, 等. 鉬靶聯(lián)合彩超在未捫及腫塊乳腺癌診斷中的應(yīng)用. 廣東醫(yī)學(xué).2013.34(15):2381-2383.

［3］ 陳文清, 劉光洪, 鄭進華, 等. 鉬靶X線、高頻彩超聯(lián)合MRI在乳腺癌術(shù)前評估中的價值. 中國婦幼保健.2010.25(27).3986-3987.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.051

2014-09-04］

450007 鄭州市第一人民醫(yī)院彩超室