姜國(guó)民

高齡前列腺增生患者手術(shù)并發(fā)癥的臨床診斷治療分析

姜國(guó)民

目的 探討高齡前列腺增生(BPH)患者手術(shù)并發(fā)癥的臨床診斷治療分析。方.126例高齡前列腺增生患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各63例。觀察組使用常規(guī)手術(shù)治療方法, 對(duì)照組使用綜合性治療方法進(jìn)行治療, 對(duì)比分析兩者治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療效果顯著, 總有效率達(dá)到95.2%, 明顯高于對(duì)照組的74.6%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在高齡前列腺患者的治療中,綜合性的檢查和治療手段, 能夠有效對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行診斷, 改善患者病情, 提高患者痊愈率, 是一種科學(xué)、高效的治療模式, 值得在臨床治療中推廣運(yùn)用。

前列腺增生；手術(shù)并發(fā)癥；診斷治療

前列腺增生, 是一種在臨床中較為常見(jiàn)的男性尿系統(tǒng)疾病, 主要是由前列腺增大對(duì)組織和器官產(chǎn)生壓迫造成, 患病后主要表現(xiàn)為尿急、尿頻和排尿困難, 并可能引起感染和血尿、結(jié)石等多種并發(fā)癥［1］。由于我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快, 高齡前列腺患者的比例逐年增加, 嚴(yán)重影響老年人的身體健康和生命安全, 鑒于高齡前列腺患者的特殊性, 對(duì)其診斷和治療必須具有科學(xué)性。本院就126例高齡前列腺患者進(jìn)行了對(duì)比分析, 以下為分析報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2010年1月～2012年1月接收并治療的腎結(jié)石126例患者, 其中男 82例, .44例, 年齡65～82歲, 平均年齡(76.8±4.5)歲, 病程6個(gè)月～3年, 平均病程(1.2±1.5)年。所有患者按國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)進(jìn)行評(píng)分, 皆≥19分, 經(jīng)生存質(zhì)量指數(shù)(QLI)評(píng)分, 皆≥4分, 同時(shí)經(jīng)B超檢查, 前列腺體積呈現(xiàn)增大, PVR和Qmax均符合診斷標(biāo)［2］, 患者在意識(shí)清醒且具備認(rèn)知能力情況下, 均同意進(jìn)行治療。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各63例,兩組患者年齡、性別、病征病程及其他情況經(jīng)比較后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取一般治療方法, 觀察組采用恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù), 同時(shí)進(jìn)行綜合性的術(shù)后護(hù)理。對(duì)于術(shù)后尿路感染和傷口感染, 行抗感染藥物進(jìn)行治療, 對(duì)于炎性反應(yīng), 行消炎藥物進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者自入院起直至出院所經(jīng)歷的住院時(shí)間、住院期間全體醫(yī)療費(fèi)用、藥物的規(guī)范應(yīng)用率、住院期間并發(fā)癥發(fā)生率、患者家屬以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)療治療工作的滿意度。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：術(shù)后經(jīng)檢查, 傷口感染和尿路感染恢復(fù), 炎癥消失, 無(wú)尿道狹窄；有效：術(shù)后經(jīng)檢查, 感染得到控制, 炎癥減輕；無(wú)效：感染和炎癥無(wú)變化甚至加重,出現(xiàn)尿失禁或尿道狹窄。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床治療, 觀察組患者治療總有效率95.2%高于對(duì)照組的74.6%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［n (%)］

3 討論

BPH 俗稱前列腺肥大, 是老年男性常見(jiàn)疾病之一, 多見(jiàn)于55歲以上, 患者逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性尿頻, 夜間明顯, 并伴排尿困難、尿線變細(xì)等癥狀。部分患者由于尿液長(zhǎng)期不能排盡,致膀胱殘余尿量增多而出現(xiàn)假性尿失禁。在發(fā)病過(guò)程中, 常因受寒、勞累、憋尿、便秘等引發(fā)急性尿潴留, 嚴(yán)重者可引起腎功能損傷而出現(xiàn)腎功能不全等一系列癥狀, 有些患者可并發(fā)尿路感染、膀胱結(jié)石、疝氣或脫肛等［3］。目前, BPH的治療方式有藥物治療和手術(shù)治療等, 但藥物治療時(shí)間長(zhǎng), 且不良反應(yīng)較大, 有些患者因長(zhǎng)期尿潴留導(dǎo)致腎功能不全甚至出現(xiàn)腎衰竭, 以至于并發(fā)嚴(yán)重的心、腦、腎疾病時(shí), 已無(wú)法耐受手術(shù)根治治療, 錯(cuò)過(guò)了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。一般來(lái)說(shuō),當(dāng)殘余尿量在60 ml以上, 或因梗阻誘發(fā)膀胱憩室、結(jié)石、腎及輸尿管積水者, 或由于梗阻引起慢性或反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染者, 或因急性尿潴留或反復(fù)出現(xiàn)尿潴留非手術(shù)治療無(wú)效或?qū)蚴≌? 可采用手術(shù)療法［4,5］。因此, 在嚴(yán)格掌握高齡 BPH 手術(shù)適應(yīng)證的前提下, 只要患者的心、肺等重要臟器功能能耐受手術(shù), 就應(yīng)采取積極的態(tài)度, 外科手術(shù)仍然是治療 BPH 的重要方法。

［1］ 余小祥, 張瑞明, 周大慶, 等.經(jīng)尿道雙極等離子剜除聯(lián)合恥骨上小切口治療高危高齡前列腺增生合并膀胱結(jié)石.中華醫(yī)學(xué)雜志.2013, 93(8):597-599.

［2］ 顧傳蘭.高齡前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的圍手術(shù)期健康教育.航空航天醫(yī)學(xué)雜志.2011.22(4):395-396.

［3］ 李紅梅, 高穎, 許麗美, 等.綠激光汽化術(shù)治療高齡前列腺增生患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理探討.中外醫(yī)療.2012.31(35):150-152.

［4］ 王建龍, 朱剛, 金濱, 等.高齡前列腺增生患者行2 μm激光前列腺切除術(shù)臨床療效及安全性分析.微創(chuàng)泌尿外科雜志.2013.2(4):271-273.

［5］ 鮑雙君, 孫松.聯(lián)合治療高危高齡前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者療效分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2014(13):74-76.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.050

2014-08-06］

124000 遼寧省盤(pán)錦市盤(pán)山縣人民醫(yī)院泌尿外科