沈利

三維超聲在胎兒心臟成像中的應(yīng)用

沈利

目的 探討和分析三維超聲在胎兒心臟成像過程中的臨床應(yīng)用效果。方法 對2092例中、晚期妊娠胎兒超聲成像資料進行回顧性分析, 胎兒心臟結(jié)構(gòu)成像首先使用了二維超聲技術(shù), 對其中328例在初次篩選中具有危險因素的胎兒使用三維超聲技術(shù)成像, 比較二維和三維超聲成像技術(shù)臨床應(yīng)用效果。結(jié).328例胎兒中心臟立體成像非常清晰的共有299例, 占總數(shù)的91.16%；檢查出胎兒心臟畸形4例, 占總體比率1.22%, 與二維超聲成像情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 結(jié)合胎兒心臟發(fā)育特征, 使用三維超聲成像技術(shù), 可顯著提高胎兒心臟結(jié)構(gòu)成像率, 還能夠動態(tài)顯示胎兒心臟空間結(jié)構(gòu)特征, 準(zhǔn)確性非常高, 值得臨床借鑒和推廣。

胎兒心臟成像；三維超聲；應(yīng)用效果

醫(yī)療超聲技術(shù)水平的不斷提高, 促使三維超聲技術(shù)的應(yīng)用范圍也越來越廣泛［1］, 它的產(chǎn)生基礎(chǔ)是二維超聲技術(shù)。本次研究主要針對胎兒心臟結(jié)構(gòu)的成像效果, 總結(jié)出三維超聲在胎兒成像中的具體應(yīng)用及技術(shù), 以便為今后的胎兒健康檢測提供相關(guān)經(jīng)驗, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所收集的2092例患者均為2010年7月～2014年5月在本院進行常規(guī)檢查的孕婦, 年齡24～45歲, 平均年齡(20.3±8.4)歲, 其中初期妊娠108例, 中期妊娠1670例, 晚期妊娠314例。先實施常規(guī)的二維檢測,然后從中篩選出二維檢測顯示具有危險因素的胎兒心臟結(jié)構(gòu)共328例, 對這328例進行三維成像技術(shù)檢查。

1.2 方法 使用三維容積探頭［2］, 并開啟三維超聲正常掃描模式, 同時開啟胎兒心臟結(jié)構(gòu)成像取樣框, 根據(jù)應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)合理調(diào)節(jié)成像取樣的具體位置, 并篩選控制的范圍, 控制好三維成像需要掃描的具體角度, 通常角度設(shè)置為50～60°之間, 掃描時間設(shè)定類型為快速掃描形式。針對胎兒心臟四腔特點和切面具體情況, 結(jié)合左心室長軸切面特征, 選取標(biāo)準(zhǔn)切面的位置后對心臟三維資料進行完整地采集, 隨后依托計算機網(wǎng)絡(luò)平臺, 進行三維成像效果模擬, 并運用圖像參數(shù)設(shè)置功能, 利用計算機三維透視效果, 逐漸獲得逼真化的胎兒心臟立體成像圖。在圖像信息資料采集過程中, 倘若出現(xiàn)胎動, 資料無效, 需重新收集。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 胎兒心臟成像清晰, 并且能夠呈現(xiàn)出心臟四腔心的結(jié)構(gòu)特點, 主動脈短軸特征能夠準(zhǔn)確判別［3］, 評定為有效, 計入成像率中；上述標(biāo)準(zhǔn)無法清晰辨別的為無效,不計入成像率中。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中所篩選的328例胎兒中心臟三維立體成像獲取成功的共有299例, 占總數(shù)的91.16%；采用三維超聲技術(shù)檢查出胎兒心臟畸形有4例, 占成像檢測比率為1.22%, 與二維超聲成像情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 胎兒心臟三維超聲與二維超聲成像情況比較［n (%)］

3 討論

采用超聲心動圖檢查胎兒成像效果始于美國, 這尚且屬于傳統(tǒng)的二維超聲檢法, 它的應(yīng)用雖然在臨床醫(yī)學(xué)中推廣開來, 但局限性也比較突出, 一是二維成像技術(shù)不能直觀獲得胎兒心臟的空間結(jié)構(gòu)特征圖, 在選取不同方位獲得切面觀察效果后, 需要依靠想像在頭腦中勾勒出胎兒心臟結(jié)構(gòu), 因此往往對診斷復(fù)雜性的心臟疾病無能為力。三維超聲成像技術(shù)是在二維超聲成像技術(shù)基礎(chǔ)上, 利用三維容積探頭, 對胎兒心臟切面實行間距均等的掃描, 利用切面的科學(xué)合理切割與空間重組, 構(gòu)建起三維立體心臟結(jié)構(gòu)圖, 可以多角度地查看心臟各室的結(jié)構(gòu)情況, 為心臟發(fā)育情況的綜合判斷提供必要的依據(jù)。本次研究中, 采用三維超聲技術(shù)獲得胎兒心臟成像率高達91.16%, 并且發(fā)現(xiàn)4例心臟畸形, 獲得了二維超聲技術(shù)難以達到的效果, 為臨床醫(yī)學(xué)的診斷提供了較為準(zhǔn)確的信息。

綜上所述, 在胎兒心臟結(jié)構(gòu)特征檢查中, 采用三維超聲成像方式, 能夠最大限度提高胎兒心臟清晰成像效率, 并更加生動地觀察到胎兒心臟的立體結(jié)構(gòu)特征, 對發(fā)現(xiàn)胎兒心臟畸形和診療復(fù)雜性先天心臟疾病具有重要的作用, 值得臨床借鑒和推廣。

［1］ 何彩云, 伍美顏, 卓瓊香, 等.胎兒面部實時三維顯像采圖經(jīng)驗分析.中國婦幼保健.2013.28(35):5858-5860.

［2］ 張曉紅, 陳文惠, 陳建芳.三維動態(tài)彩色多普勒超聲在產(chǎn)前診斷胎兒畸形中的應(yīng)用研究.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2013.10(19):76-78.

［3］ 夏春華.彩色多普勒超聲結(jié)合三維超聲診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床價值分析.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志.2013.29(2):158-160.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.045

2014-08-04］

110023 沈陽市第五人民醫(yī)院