梁月新

個性化護(hù)理干預(yù)對老年2型糖尿病的治療效果及依從性的影響

梁月新

目的 觀察個性化護(hù)理干預(yù)對老年2型糖尿病的治療效果及依從性的影響。方法 140例2型糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各70例。對照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組根據(jù)患者的自身情況給予個性化的護(hù)理干預(yù)。干預(yù)后6個月測定空腹血糖和糖化血紅蛋白水平及依從性評分結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者治療依從性明顯高于對照組, 觀察組空腹血糖和糖化血紅蛋白水平均較對照組明顯降低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 有針對性個性化護(hù)理干預(yù)能有效提高老年2型糖尿病患者治療的依從性, 有效控制血糖水平。

2型糖尿??；個性化護(hù)理；健康教育；血糖控制

糖尿病是以高血糖為特征的慢性代謝性疾病, 胰島素治療是有效控制老年糖尿病患者血糖水平, 減少和預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的有效手段［1］。為提高老年糖尿病患者胰島素治療的依從性, 在藥物治療糖尿病的基礎(chǔ)上配合個性化護(hù)理, 效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年10月～2013年12月沈陽市中醫(yī)院內(nèi)分泌科收治住院的糖尿病患者140例, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各70例。觀察組中男44例, 女26例；年齡53～75歲,平均年齡65.8歲。對照組中男42例, 女28例；年齡52～76歲, 平均年齡65.2歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②給予口服降糖藥物治療；③患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①功能性和器質(zhì)性低血糖者；②臨床資料不全影響療效判定者。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理, 包括健康宣教如糖尿病知識講座、飲食控制、運(yùn)動療法、口服降糖藥物及自我監(jiān)測等。觀察組根據(jù)患者的自身情況給予個性化的護(hù)理干預(yù)。

首先發(fā)放調(diào)查問卷, 內(nèi)容包括了解患者對胰島素治療存在疑慮的原因、對疾病治療的認(rèn)知等。其次根據(jù)調(diào)查問卷結(jié)果制定有針對性的個性化護(hù)理措施。

1.2.1 心理護(hù)理 通過定期一對一交流的方式積極主動與患者溝通, 若出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒, 應(yīng)采取有效的措施進(jìn)行疏導(dǎo)和教育, 以保證患者治療的信心［1］。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù) 讓患者了解胰島素的重要性；指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測的方法、降糖藥物和胰島素的使用方法以及出現(xiàn)低血糖的處理方法。

1.2.3 用藥指導(dǎo) 讓患者了解胰島素的注射部位、操作方法、注射時間、劑量及注意事項。增強(qiáng)患者的用藥意識, 促使患者主動定時、定量用藥。

1.2.4 飲食護(hù)理 根據(jù)血糖水平、體重、年齡、運(yùn)動量狀況制定合理營養(yǎng)配餐, 并告知患者進(jìn)食低鹽、低脂、低膽固醇和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物, 以保證合理營養(yǎng)的攝入。

1.2.5 運(yùn)動干預(yù) 根據(jù)患者自身的狀況及喜好制定運(yùn)動計劃, 如游泳、慢跑、快走、乒乓球、羽毛球等, 并堅持長期鍛煉。

1.3 依從性判定標(biāo)準(zhǔn)［2］①是否遵醫(yī)囑按次、按量、按時用藥, 從未間斷。②是否嚴(yán)格按照糖尿病飲食進(jìn)餐。③除了正餐外,是否從不加餐。④是否堅持運(yùn)動鍛煉。采用4分制評分, 1分：根本做不到；2分：偶爾做得到；3分：基本做得到； 4分：完全做得到。依從性好：22～28分, 依從性一般：14～21分,依從性差：＜14分。

1.4 觀察指標(biāo) 空腹血糖和糖化血紅蛋白水平及依從性評分結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組依從性評分比較 觀察組患者治療依從性明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 干預(yù)6個月后兩組空腹血糖和糖化血紅蛋白比較 觀察組空腹血糖和糖化血紅蛋白水平均較對照組明顯降低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組依從性評分比較［n (%)］

表2 干預(yù)6個月后兩組空腹血糖和糖化血紅蛋白比較

表2 干預(yù)6個月后兩組空腹血糖和糖化血紅蛋白比較

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)空腹血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)觀察組706.21±0.837.02±1.12對照組707.42±0.768.13±1.31 t -8.996-5.388 P＜0.01＜0.01

3 討論

患者的依從性主要是指患者的遵醫(yī)囑性, 護(hù)理干預(yù)可有效提高患者對胰島素的治療依從性。傳統(tǒng)的健康教育模式只是讓患者了解糖尿病的知識、飲食控制、運(yùn)動方式, 并未考慮患者的具體情況, 疾病控制不佳。采用有針對性的個性化護(hù)理干預(yù)有效地解決了這個問題, 并減少并發(fā)癥的發(fā)生, 從而提高老年患者的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果表明, 有針對性的個性化護(hù)理干預(yù)對治療依從性好于常規(guī)護(hù)理干預(yù), 并且空腹血糖和糖化血紅蛋白水平均低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

總之, 有針對性個性化護(hù)理干預(yù)能有效提高老年糖尿病患者治療的依從性, 有效控制血糖水平。

［1］ 郭錫明, 陳建榮.護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者的治療效果的影響作用.實用全科醫(yī)學(xué), 2010, 7(4):469-470.

［2］ 陳孜慧,趙旭東,徐玉善, 等.從兩種評定方法的差異看糖尿病患者的依從性特點(diǎn).昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2000, 21(4):66-68.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.160

2014-08-12］

110003 沈陽市中醫(yī)院