王進

雷貝拉唑聯(lián)合元胡胃舒治療胃食管反流病臨床觀察

王進

目的 觀察雷貝拉唑鈉腸溶膠囊聯(lián)合元胡胃舒膠囊治療胃食管反流病臨床療效。方法胃食管反流病患者110例, 隨機分為對照組和觀察組, 各55例, 對照組患者應(yīng)用雷貝拉挫鈉腸溶膠囊治療, 觀察組則予以雷貝拉挫鈉腸溶膠囊聯(lián)合元胡胃舒膠囊治療, 分析比較兩組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05), 觀察組總有效率92.3%, 顯著高于對照組65.6%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 雷貝拉唑鈉腸溶膠囊與元胡胃舒膠囊聯(lián)用治療胃食管反流病效果顯著, 安全性高, 值得臨床推廣。

元胡胃舒膠囊; 胃食管反流??；雷貝拉唑鈉腸溶膠囊

胃食管反流病指胃、十二指腸內(nèi)容物由于各種誘因反流到食管內(nèi)產(chǎn)生燒心、吐酸、呃逆、胸骨后疼痛等癥狀的一種臨床綜合征, 主要分為非糜爛性反流病、糜爛性食管、Barrett食管。若無法及時有效進行治療, 胃食管反流持續(xù)進展往往會對食管、咽喉、肺等造成不利影響, 從而發(fā)展為糜爛性食管炎、哮喘、Barrett食管癥狀, 若情況嚴重會產(chǎn)生食管癌等癥狀［1］。作者選取110例胃食管反流病患者, 分析雷貝拉唑與元胡胃舒聯(lián)用治療效果, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2012年6月～2014年6月胃食管反流病患者110例, 所有患者均符合胃食管反流病診斷標(biāo)準(zhǔn),隨機分為對照組和觀察組。觀察組55例, 其中男31例, 女24例；年齡17～73歲, 平均年齡(48±3.0)歲；病程1.0～4.3年, 平均病程2.5年。對照組55例, 其中男30例, 女25例,年齡18～74歲, 平均年齡(49±2.8)歲；病程1.0～4.0年, 平均病程2.6年。兩組患者一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應(yīng)用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊進行治療, 20 mg/次, 1次/d。觀察組患者在應(yīng)用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊(濟諾, 濟川藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字H20061220)基礎(chǔ)上聯(lián)用元胡胃舒膠囊(謂博, 山西天生制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字Z20025224), 0.9 g/次, 3次/d, 其主要成分為木香、延胡索、香附、雞內(nèi)金、海螵蛸、決明子等。兩組患者均持續(xù)用藥4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者臨床癥狀評分按照燒心、吐酸、胸骨后疼痛、吞咽困難、咽喉疼、慢性咳嗽或哮喘、癔球癥7個癥狀總的程度及頻率進行總分評定。程度評定標(biāo)準(zhǔn)：①0分：無臨床癥狀；② 1分：有臨床癥狀但可以忍受, 不會導(dǎo)致日常生活受到影響；③ 2分：存在臨床癥狀, 造成日常生活受到一定影響 ；④ 3分：臨床癥狀無法忍受, 無法正常日常生活。頻率評定標(biāo)準(zhǔn)：① 0分：無臨床癥狀；② 1分：臨床癥狀頻率＜ 2 d/周；③ 2分：臨床癥狀頻率2～4 d/周；④ 3分:臨床癥狀頻率＞ 4 d/周。

整體療效改善標(biāo)準(zhǔn)［2］：①顯效：臨床癥狀評分下降超過80% ；②有效：臨床癥狀評分下降50%～80%；③無效:臨床癥狀評分下降≤50%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗,計數(shù)資料率表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);治療后, 觀察組評分明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。觀察組治療后總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分對比

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分對比

注：兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較, P＜0.05； 治療后, 兩組評分比較, P＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后對照組5512.8±5.58.4±3.8觀察組5513.2±5.75.7±3.6

表2 兩組患者治療效果對比［n(%)］

2.2 對照組有1例患者治療過程中存在口干、上腹部不適感,但對生活工作均不會造成不利影響, 因此未予以處理, 治療完成后癥狀消失。觀察組患者有1例存在間歇性便溏癥狀,無需特殊處理, 治療完成后好轉(zhuǎn), 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

中醫(yī)學(xué)中, 胃食管反流病屬于吐酸、嘈雜、痞滿、呃逆、梅核氣等范疇。高鼓峰在《醫(yī)家心法·吞酸》中精辟地指出：“凡是吞酸, 盡屬肝木曲直作酸也。河間主熱, 東恒主寒；畢竟東恒言其因, 河間言其化也。蓋寒則陽氣不舒, 氣不舒則郁而為熱, 熱則酸矣；然亦有不因寒而酸者, 盡是水氣郁甚,熏蒸濕土而成也, 或吞酸或吐酸也。又有飲食太過, 胃脘填塞, 脾氣不運而酸者, 是佛郁之極, 濕熱蒸變, 如酒缸太甚則酸也。然總是木氣所致?！辈浑y看出, 吐酸一證, 與肝胃相關(guān),是胃失和降, 胃氣上逆所致。也有資料顯示, 胃食管反流病引發(fā)病機有胃失和降, 濁氣上逆, 引發(fā)此現(xiàn)象主要因素為暴飲暴食, 容易發(fā)生急躁或抑郁癥狀, 機體羸弱［3］。

作者應(yīng)用元胡胃舒膠囊進行治療, 其主要成分包括木香、延胡索、香附、雞內(nèi)金、海螵蛸、決明子、阿魏、黃酒,共有8味中藥, 其主要作用為舒肝和胃、止酸降逆, 通利止痛。應(yīng)用元胡胃舒膠囊治療后可以加強腸胃排空能力, 促進小腸運動, 能夠有效止嘔止痛, 對臨床癥狀包括腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等進行有效緩解, 并未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng), 因此可以應(yīng)用到功能性、動力發(fā)生障礙性的胃腸道疾病治療當(dāng)中［4］。經(jīng)觀察研究可知, 觀察組患者臨床癥狀改善效果明顯優(yōu)于對照組, 治療總體效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),而且兩組均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。

綜上所述, 雷貝拉唑鈉腸溶膠囊與元胡胃舒膠囊聯(lián)用治療胃食管反流病具有較為顯著的治療效果, 安全性高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 徐定婷, 馮桂建, 趙麗莉, 等.不同癥狀評估方式對胃食管反流病診斷價值比較研究.中國實用內(nèi)科雜志, 2012, 32(3):198-200.

［2］ 張慶, 譚小平, 王衛(wèi)政, 等.中藥達立通顆粒聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流病療效觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 32(4):464-467.

［3］ 蔣珣.胃食管反流病相關(guān)危險因素及治療特點分析.中國實用內(nèi)科雜志, 2011, 31(10):774.

［4］ 彭穗.胃食管反流病的概念及論斷.中國實用內(nèi)科雜志, 2010, 30(10):953.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.083

2014-09-17］

474150 河南省鄧州市人民醫(yī)院