余子成 梅銀雨

二維超聲對(duì)兒科急腹癥診斷的臨床價(jià)值

余子成 梅銀雨

目的 通過采用二維超聲對(duì)兒科急腹癥的診斷研究, 探討二維超聲對(duì)兒科急腹癥診斷的臨床價(jià)值。方法 230例經(jīng)臨床診斷證實(shí)為兒科急腹癥的患兒, 對(duì)其二維超聲檢查結(jié)果以及相關(guān)臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果 根據(jù)分析顯示利用二維超聲對(duì)這230例患兒進(jìn)行診斷, 其中診斷結(jié)果闌尾炎的符合率為95.83%。結(jié)論 采用二維超聲來診斷兒科急腹癥疾病具有很高的符合率, 為臨床診斷提供了有效的方法, 值得在醫(yī)學(xué)臨床上進(jìn)行廣泛推廣使用。

二維超聲；兒科急腹癥診斷；價(jià)值

目前, 兒科急腹癥是兒科疾病中很常見的一種疾病, 它發(fā)病快, 主要癥狀產(chǎn)生在腹部, 所以稱為急腹癥。急腹癥不是指某一種疾病, 而是對(duì)以腹部為主要病癥的一系列疾病的統(tǒng)稱。常見的急腹癥有：闌尾炎、腸套疊、腸梗塞、急性胰腺炎、膽囊結(jié)石、急性腸系膜淋巴結(jié)炎等。因?yàn)閮和瘜?duì)自身的病狀闡述不清等原因容易導(dǎo)致這類疾病的誤診, 一旦誤診之后, 醫(yī)生采用了錯(cuò)誤的治療方法, 輕者會(huì)耽誤孩子疾病的及時(shí)治療, 情況嚴(yán)重的還會(huì)對(duì)孩子的生命造成威脅。因此這種誤診是急需被避免的, 醫(yī)學(xué)專家也在不斷地研究具有更高效率的方法來診斷。本院在2012年8月～2013年12月間利用二維超聲對(duì)前來的兒科急腹癥患兒進(jìn)行診斷, 在診斷效果上取得了較為理想的結(jié)果?，F(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年8月～2013年12月在本院經(jīng)臨床診斷證實(shí)為兒科急腹癥的患兒230例, 男120例,女110例, 年齡6個(gè)月～12歲, 腹部疼痛48 h之內(nèi)。大部分患兒的基本病狀為：腹部疼痛、全身虛弱無力、體溫升高、食欲不振、嘔吐、腹部包塊等［1］。

1.2 治療方法 讓患兒仰臥在病床上, 用儀器對(duì)患兒的腹部進(jìn)行全方位的檢查, 重點(diǎn)檢查患兒腹部疼痛的部位, 還要重點(diǎn)觀察患兒的下腹腔與盆腔是否發(fā)生異樣, 如果患兒的下腹腔或盆腔出現(xiàn)腫塊, 那還需要利用二維超聲對(duì)腫塊的大小、形狀、數(shù)量等特征進(jìn)行觀察并記錄［2］。

2 結(jié)果

運(yùn)用二維超聲進(jìn)行診斷的結(jié)果：闌尾炎的診斷符合率95.83%, 腸套疊的診斷符合率是92.00%, 腸梗塞、急性胰腺炎、膽囊結(jié)石、急性腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷符合率均達(dá)到了100.00%, 見表1?？梢钥闯鲇枚S超聲對(duì)兒科急腹癥進(jìn)行診斷, 其正確率較高, 效果較為理想。

表1 二維超聲診斷與臨床診斷對(duì)照表(n, %)

3 討論

在兒科急腹癥的病例中, 患闌尾炎的患兒處于大部分,這種疾病在任何年齡段都有發(fā)生的可能性, 闌尾炎的病癥臨床表現(xiàn)為：右下腹部疼痛、腫脹、全身發(fā)熱、闌尾充血、闌尾的直徑會(huì)增大, 闌尾壁會(huì)增厚［3］。根據(jù)不同的病癥參數(shù),可將闌尾炎分為急性壞疽性闌尾炎、化膿性闌尾炎。由于患兒對(duì)自身病癥不能進(jìn)行具體準(zhǔn)確的描述, 而且缺乏典型特征,導(dǎo)致診斷時(shí)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)困難, 以致誤診, 利用二維超聲進(jìn)行診斷, 可以清楚地根據(jù)圖像進(jìn)行分析定義, 提高診斷準(zhǔn)確率。

腸套疊也是兒科疾病中常見的疾病之一, 不過這種疾病的發(fā)生群體多為2歲以下的孩童, 特別是健康肥胖的嬰兒,發(fā)生率更高, 主要是由于在腸管中, 一部分腸管與相應(yīng)的腸系膜浸入附近的腸腔引起的。這種病的臨床病狀主要表現(xiàn)為；腹部間歇性的疼痛, 大便帶血、腹部有包塊。嬰兒患有這種疾病之后, 會(huì)出現(xiàn)吵鬧不安, 間歇性的哭鬧, 好動(dòng), 因此也給診斷造成了一定的困難。用二維超聲進(jìn)行檢查可以提高分辨率, 顯示低頻超聲難以顯示的細(xì)小包塊, 還可以顯示腸壁厚度和腸內(nèi)容物的的活動(dòng)狀況, 觀察的越仔細(xì), 越有利于提高疾病的正確診斷率, 相對(duì)而言, 二維超聲與以前的低頻超聲在診斷中相比較, 其對(duì)各種癥狀顯示的更仔細(xì), 準(zhǔn)確率也就更高。

相較而言, 小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎也是兒科腹痛疾病中的常見疾病, 但是在兒科疾病中的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于闌尾炎和腸套疊的發(fā)病率, 這種疾病的病因也不同于其他的急腹癥疾病病因, 它主要是由于上呼吸道被感染引發(fā)的, 多發(fā)于低齡兒童(7歲之前)。小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床癥狀跟闌尾炎有相似的地方, 癥狀都是右下腹疼痛, 這也是造成小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎誤診的原因之一。但是不同的是闌尾炎右下腹的疼痛是壓痛, 而小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎的疼痛屬于常規(guī)的痛, 通過二維超聲檢查, 可以清楚地看到腸系膜淋巴結(jié)的具體部位, 還可以觀察到淋巴結(jié)的大小、數(shù)量、形狀。因此采用二維超聲診斷具有很高的符合率。

綜上所述, 運(yùn)用二維超聲對(duì)兒科急腹癥進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率高, 可以有效地減少誤診、漏診等情況的發(fā)生率, 而且用二維超聲更方便、快捷、安全, 能為臨床治療提供更有價(jià)值的信息, 應(yīng)該在小兒急腹癥的臨床診斷上大力推廣使用。

［1］ 王菊霞, 丁杰, 蔣勝利.二維超聲對(duì)兒科急腹癥診斷的臨床價(jià)值.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(9):99.

［2］ 周一波, 郭曉東, 盧斌.超聲檢查在兒科常見急腹癥中的臨床價(jià)值.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2011, 23(4):383.

［3］ 曲連娟.超聲診斷46例兒科急腹癥的臨床分析.中國(guó)衛(wèi)生生產(chǎn), 2013(20):108.

［4］ 秦玉明, 賁曉明.兒科癥狀鑒別診斷學(xué).北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2009:330-331.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.058

2014-09-30］

435300 湖北省蘄春縣婦幼保健院兒科超聲科