齊喜英

不同用藥方案對(duì)糖尿病患者晚間血糖及低血糖控制的效果研究

齊喜英

目的 探討胰島素不同用藥途徑在糖尿病患者晚間血糖及低血糖控制中的應(yīng)用價(jià)值。方法 糖尿病患者58例, 采用隨機(jī)對(duì)照分組法將患者分為對(duì)照組和觀察組, 各29例, 其中對(duì)照組采用胰島素行多次皮下注射治療, 觀察組采用胰島素泵治療, 觀察兩組患者夜間血糖控制情況以及低血糖的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者晚餐前、睡前血糖分別為(5.76±0.58)mmol/L、(6.19±0.42)mmol/L低于對(duì)照組, 凌晨2：00的血糖為(5.86±0.51)較對(duì)照組高, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組低血糖發(fā)生率為3.45%低于對(duì)照組低血糖發(fā)生率24.14%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 利用胰島素泵治療糖尿病, 能夠降低低血糖的發(fā)生幾率, 值得推廣應(yīng)用。

糖尿??；胰島素泵；皮下注射；低血糖

2型糖尿病屬于臨床常見(jiàn)的疾病, 常表現(xiàn)為胰島素抵抗,因此, 臨床常通過(guò)胰島素強(qiáng)化治療達(dá)到控制患者血糖的目的。以往臨床常通過(guò)取胰島素行多次皮下注射治療, 雖然能夠改善患者的高血糖狀態(tài), 但是治療期間可能誘發(fā)低血糖癥狀?，F(xiàn)階段, 胰島素泵逐漸應(yīng)用于糖尿病的治療, 它可遵循人體胰島素分泌規(guī)律給藥治療, 有利于提高用藥安全性［1］。為降低低血糖的發(fā)生幾率, 本文對(duì)比分析胰島素泵和胰島素皮下注射在糖尿病中的應(yīng)用情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2012年3月～2014年3月入本院治療的糖尿病患者58例作為研究對(duì)象, 其中男35例, 女23例,年齡39～73歲, 平均年齡(52.60±3.31)歲, 病程9個(gè)月～8年,平均病程(5.06±0.67)年。本組患者均了解并自愿加入本研究。排除嚴(yán)重心肺功能障礙、器質(zhì)性病變、過(guò)敏體質(zhì)、代謝疾病、中途退出治療者。采用隨機(jī)對(duì)照分組法將患者分為觀察組(29例)和對(duì)照組(29例), 兩組患者的一般資料等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均加強(qiáng)飲食控制, 鼓勵(lì)患者進(jìn)

行適量運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組根據(jù)患者病情發(fā)展情況取合適劑量的胰島素經(jīng)皮下注射治療, 用藥4次/d。觀察組取胰島素泵治療,首次用藥計(jì)量控制在0.5 U/(kg·d), 用藥期間根據(jù)患者病情發(fā)展情況調(diào)整用藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄兩組患者晚餐前、睡前以及凌晨2：00血糖控制情況；②記錄兩組患者低血糖發(fā)生率。

1.4 低血糖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 血糖低于3.91 mmol/L, 伴隨饑餓感、冷汗等癥狀, 則提示患者出現(xiàn)低血糖癥狀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者夜間血糖比較 觀察組患者晚餐前、睡前血糖分別為(5.76±0.58)mmol/L、(6.19±0.42)mmol/L低于對(duì)照組,凌晨2:00的血糖為(5.86±0.51)mmol/L高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者夜間血糖對(duì)比(±s, mmol/L)

表1 兩組患者夜間血糖對(duì)比(±s, mmol/L)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)晚餐前睡前凌晨2:00觀察組295.76±0.586.19±0.425.86±0.51對(duì)照組297.84±0.628.39±0.684.28±0.69 .13.1914.829.92 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者低血糖發(fā)生率比較 觀察組低血糖發(fā)生率為3.45%低于對(duì)照組低血糖發(fā)生率24.14%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者低血糖發(fā)生率比較［n (%)］

3 討論

糖尿病屬于終身性疾病, 與遺傳因素、年齡、飲食狀況、生活習(xí)慣等存在直接關(guān)系, 中年人是該疾病的高發(fā)性人群。有文獻(xiàn)指出, 糖尿病患者往往會(huì)伴隨胰島素敏感性下降等現(xiàn)象［2,3］。臨床常通過(guò)口服降糖藥物開(kāi)展臨床治療, 若血糖未得到有效控制, 再采用胰島素強(qiáng)化治療。胰島素皮下注射是胰島素強(qiáng)化治療的常用方式, 但是用藥劑量不當(dāng), 易導(dǎo)致出現(xiàn)低血糖癥狀, 增加患者心血管發(fā)生幾率, 若未及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療, 還可能誘發(fā)死亡［4］?；诖? 臨床必須探求更加安全的用藥方式, 達(dá)到降低低血糖發(fā)生率的目的。

目前, 本院主要采用胰島素泵開(kāi)展臨床治療, 它可通過(guò)模仿人體胰島素分泌進(jìn)行分段設(shè)定給藥治療, 能夠有效避免夜間低血糖癥狀。有文獻(xiàn)指出, 胰島素皮下注射方式較為復(fù)雜, 易影響患者的用藥依從性［5］, 而胰島素泵具有操作簡(jiǎn)單、用藥安全的特點(diǎn), 不僅能夠提高用藥安全性, 還能夠減少對(duì)患者正常生活的影響, 從而被人們廣泛接受。本組研究中,觀察組患者的夜間血糖控制情況優(yōu)于對(duì)照組, 低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。夏景義等［6］學(xué)者指出, 取胰島素泵治療糖尿病, 能夠有效控制患者空腹血糖、餐后血糖以及夜間血糖, 可降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率,本研究結(jié)果與其相符。

綜上所述, 利用胰島素泵治療糖尿病, 能夠有效控制患者的血糖, 降低低血糖發(fā)生率, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 姚奇棋, 林國(guó)新, 陳振新, 等.胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射治療妊娠期糖尿病療效的比較.中國(guó)糖尿病雜志.2014.22(5):404-406.

［2］ 肖紅珍, 俞芳, 路一芳, 等.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合胰島素泵治療初診2型糖尿病的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志.2013.33(15):3577-3578.

［3］ 吳嘉維, 顧蘭, 徐琴娟, 等.規(guī)范化護(hù)理對(duì)2型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療效果分析.護(hù)士進(jìn)修雜志.2011.26(15):1420-1421.［4］ 趙世華, 王顏剛, 王萍, 等.山東沿海居民糖尿病及糖尿病前期患病率5年變遷研究.中華內(nèi)分泌代謝雜志.2013.29(1):9-13.

［5］ 葉真, 叢黎明, 丁鋼強(qiáng), 等.浙江省成人糖尿病患病率調(diào)查.中華內(nèi)分泌代謝雜志.2011.27(12):988-991.

［6］ 夏景義.胰島素泵治療糖尿病16例臨床療效觀察.河北醫(yī)學(xué).2013.19(3):475-476.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.096

2014-09-05］

450000 河南五建醫(yī)院內(nèi)科