劉義學(xué)

卡維地洛與倍他樂克治療老年應(yīng)激性高血壓的療效比較

劉義學(xué)

目的 探討卡維地洛與倍他樂克治療老年應(yīng)激性高血壓的臨床療效。方.100例老年應(yīng)激性高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例, 觀察組患者采用卡維地洛治療, 對(duì)照組患者采用倍他樂克治療, 比較兩組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率等情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為96.0%, 并發(fā)癥發(fā)生率為14.0%, 對(duì)照組患者治療總有效率為82.0%, 并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于老年應(yīng)激性高血壓患者, 實(shí)施卡維地洛治療, 有助于提高患者的治療效果, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 改善患者的收縮壓、舒張壓和心率, 值得大力推廣使用。

倍他樂克；卡維地洛；老年；應(yīng)激性高血壓；臨床效果

近年來, 隨著人們生活水平的提高, 我國(guó)老年應(yīng)激性高血壓發(fā)病率逐年上升, 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì).2012年我國(guó)老年應(yīng)激性高血壓發(fā)病率高達(dá)13%左右, 但是應(yīng)激性高血壓病情知曉率、控制率、治療率仍停留在30.8%、24.5%和60.9%, 所以必須采取及時(shí)、安全、有效的方法加強(qiáng)對(duì)老年應(yīng)激性高血壓病情的治療, 提高治療效果。本文選取100例老年應(yīng)激性高血壓患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 比較卡維地洛與倍他樂克治療老年應(yīng)激性高血壓的臨床療效, 獲得較為滿意的結(jié)果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2011年1月～2013年12月所收治的老年應(yīng)激性高血壓患者中選取100例作為此次研究對(duì)象, 所有患者都符合國(guó)際衛(wèi)生組織制定的高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］,舒張壓超過90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)且收縮壓超過140 mm Hg, 排除肝腎受到嚴(yán)重?fù)p害、患有冠心病、心力衰竭、糖尿病等疾病的患者。100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各50例, 觀察組患者中, 男24例, 女26例, 年齡45～80歲,平均年齡(55.7±3.2)歲；對(duì)照組患者中, 男27例, 女23例,年齡45～80歲, 平均年齡(56.1±2.9)歲。兩組患者的年齡、性別等一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 有可比性。

1.2 方法 停止使用一切降壓藥物1周以后, 兩組患者使用不同的藥物進(jìn)行治療。兩組患者分開治療時(shí)間為4周, 第1周對(duì)患者測(cè)量血壓2次/d, 第2～4周, 對(duì)患者測(cè)量血壓1次/d, 患者取坐位, 使用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱式血壓計(jì)測(cè)量右上臂血壓,并且記錄好患者的心率、生化指標(biāo)監(jiān)測(cè)情況。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用倍他樂克進(jìn)行治療。服用2次/.12.5 mg倍他樂克, 服用1次/d 75～100 mg的腸溶阿司匹林片, 根據(jù)患者發(fā)生的不良反應(yīng)和降壓療效調(diào)整藥物的劑量。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用卡維地洛進(jìn)行治療。每隔12 h服用1次20 mg卡維地洛.1周后, 根據(jù)患者的病情,增加藥物劑量, 如果患者的舒張壓超過90 mm Hg或者收縮壓超過140 mm Hg, 加用小劑量的血管緊張患轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、長(zhǎng)效鈣拮抗劑和利尿劑, 直到患者血壓平穩(wěn)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、血壓變化以及治療效果。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者收縮壓、舒張壓和心率正常, 患者身體逐漸康復(fù)；有效：患者收縮壓、舒張壓和心率基本正常, 患者身體有康復(fù)的跡象；無效：患者收縮壓、舒張壓和心率沒有變化, 病情沒有好轉(zhuǎn)甚至惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究的所以資料和數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行了處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療療效比較 觀察組患者的治療總有效率為96.0%, 對(duì)照組患者的治療總有效率為82.0%, 觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的心率和動(dòng)脈血壓比較 治療前, 兩組患者的收縮壓、舒張壓和心率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的收縮壓、舒張壓和心率比治療前有明顯的好轉(zhuǎn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后, 觀察組患者的收縮壓、舒張壓和心率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者中.1例患者皮疹.3例患者頭暈頭痛.2例患者咳嗽.1例患者有胃腸道反應(yīng), 并發(fā)癥發(fā)生率為14.0%；對(duì)照組患者中.3例患者皮疹.2例患者頭暈頭痛, 6例患者咳嗽.4例患者有胃腸道反應(yīng), 并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者的治療療效比較［n (%), %］

表2 兩組患者的心率和動(dòng)脈血壓比較(±s)

表2 兩組患者的心率和動(dòng)脈血壓比較(±s)

注：治療后, 兩組比較,aP＜0.05；與本組治療前相比,bP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)心率(次/min)觀察組50治療前120±1282±580±5治療后.180±27ab106±13ab86±9ab對(duì)照組50治療前121±1481±880±7治療.179±26b103±17b87±9b

3 討論

倍他樂克具有減緩心率, 延長(zhǎng)舒張期, 降低心肌梗死發(fā)生率和外周血管阻力, 改善左心室的順應(yīng)性等優(yōu)點(diǎn), 近年來廣泛用于治療老年應(yīng)激性高血壓患者, 但是倍他樂克由于腎上腺素、負(fù)性頻率、負(fù)性肌力能受體的作用, 在減緩心臟收縮功能的同時(shí), 少數(shù)老年應(yīng)激性高血壓患者會(huì)有低心排的現(xiàn)象。而卡維地洛則具有縮小梗死面積、重構(gòu)抗心血管、抗心力衰竭、抗氧化等作用, 還可以很好的保護(hù)大腦、腎臟、心肌等重要器官, 同時(shí)可以顯著提高胰島素的敏感性, 有效、廣泛的調(diào)節(jié)紊亂的糖代謝、脂質(zhì), 降低脂質(zhì)代謝的負(fù)面影響,保護(hù)患者肝腎功能, 提高安全性, 降低尿微量白蛋白［3］。

本次研究選取100例老年應(yīng)激性高血壓患者作為研究對(duì)象, 分別采用不同的藥物進(jìn)行治療, 來探討卡維地洛與倍他樂克治療老年應(yīng)激性高血壓的臨床療效, 研究結(jié)果表明, 對(duì)于老年應(yīng)激性高血壓患者, 采用卡維地洛進(jìn)行治療, 有助于提高患者的治療效果, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 具有一定的應(yīng)用價(jià)值和治療優(yōu)勢(shì), 值得大力推廣使用。

［1］ 趙博雅.卡維地洛與倍他樂克治療老年應(yīng)激性高血壓的療效比較.中國(guó)老年學(xué)雜志.2013.33(10):2253-2254.

［2］ 李云海.卡維地洛與倍他樂克治療應(yīng)激性高血壓的臨床對(duì)比研究.中國(guó)醫(yī)藥指南.2012.10(36):500-501.

［3］ 王家龍.卡維地洛與倍他樂克治療老年應(yīng)激性高血壓的臨床療效比較.中國(guó)醫(yī)藥前沿.2013, 8(21):21-22.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.082

2014-08-25］

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