程治軍 徐靜 常婧

血清CA199、CEA、CA125、CY211聯(lián)合檢測對于胰腺癌診斷的臨床價值

程治軍 徐靜 常婧

目的 探索血清糖類抗原CA199、癌胚抗原(CEA)、糖類抗原CA125及血清骨膠素CY211聯(lián)合檢測對于胰腺癌的診斷價值。方法 60例胰腺癌患者作為觀察組, 選取同期60例胰腺良性患者作為對照組, 對觀察組和對照組患者血清中的CA199、CEA、CA125、CY211進(jìn)行檢測。結(jié)果 觀察組患者血清CA199、CEA、CA125及CY211水平值均高于對照組；同時進(jìn)行的血清單項檢測CA199、CEA、CA125、CY211與四項聯(lián)合檢測值結(jié)果比較, 聯(lián)合檢測特異性和敏感性有明顯的提高, 其差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 聯(lián)合檢測血清CA199、CEA、CA125、CY211, 有效提高其特異性及敏感性, 從而為胰腺癌的診斷提供重要依據(jù)。

胰腺癌；CA199；癌胚抗原； CA125；CY211

胰腺癌是一種惡性程度高、發(fā)病快、致死率高的腫瘤疾?。?］, 發(fā)病后5年生存率僅2%～10%, 有研究表明, 早期胰腺癌手術(shù)切除率為90%～100%.5年生存率可達(dá)70%～100%。因此, 對于胰腺癌患者來說, 能否早期診斷是關(guān)系到治療效果及生命延長多少的關(guān)鍵。在臨床診斷中, 慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別尤其困難。因此, 尋求更好的鑒別方法至關(guān)重要。血清腫瘤標(biāo)志物的檢測有創(chuàng)傷小、檢測結(jié)果快的優(yōu)點, 糖抗原CA199、癌胚抗原CEA、糖抗原CA125、血清骨膠素CY211是目前臨床診斷胰腺癌的常用血清腫瘤標(biāo)志物。本文通過檢測患者CA199、CEA、CA125及CY211的水平, 探討聯(lián)合檢測在胰腺癌診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組胰腺癌患者60例均來自本院住院患者, 其中男38例, 女22例, 年齡37 ～70歲, 平均年齡(52.80±3.11)歲。對照組胰腺良性患者60例, 其中男33例,女27例, 年齡36～72歲, 平均年齡(54.20±3.29)歲。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測方法 采集兩組空腹靜脈血液, 及時分離血清并測定。CA199、CA125、CEA、采用檢測儀器為貝克曼化學(xué)發(fā)光AccessⅡ, 所用試劑均為美國貝克曼公司的專用配套試劑；CY211檢測儀器為羅氏公司生產(chǎn)的E601電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及其配套試劑。以上儀器經(jīng)過校準(zhǔn)符合要求。結(jié)果判斷CA125＞35 U/mI為陽性；CEA＞5 ng/ml為陽性； CA199＞37 U/ml為陽性；CY211＞3.3 ng/ml為陽性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對于資料中的全部數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組CA199、CEA、CA125及CY211水平觀察組CA199、CEA、CA125及CY211陽性檢出率都高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 血清中的各項目診斷價值比較 見表2。

2.3 血清中CA199、CEA、CA125、CY211進(jìn)行聯(lián)合檢測的結(jié)果見表3。

表1 兩組CA199、CEA、CA125、CY211檢測結(jié)果［±s, n (%)］

表1 兩組CA199、CEA、CA125、CY211檢測結(jié)果［±s, n (%)］

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)CA199(U/ml)陽性CEA(ng/ml)陽性CA125(U/ml)陽性CY211(ng/ml)陽性觀察組60295.2±58.644(73.3)28.3±13.235(58.3) 92.5±52.727(45.0).3.3±1.438(63.3)對照組60122.1±42.508.5±3.61(1.7)15.4±7.22(3.3)1.52±1.10

表2 血清中的各項目診斷價值比較(%)

表3 血清中單項檢測CA199、CEA、CA125、CY211與四項聯(lián)合檢測值的比較(%)

3 討論

CA199是唾液酸化的Lewis型抗原, 它是目前胰腺癌公認(rèn)較好的腫瘤標(biāo)志物之一［2,3］, 是一種非特異性腫瘤相關(guān)抗原, 在多種腫瘤患者的血清中均升高, 而在胰腺癌患者中升高最為顯著［4］。經(jīng)研究, 作者發(fā)現(xiàn)觀察組血清CA199含量明顯高于對照組(P＜0.05), 本文觀察的60例胰腺癌患者中CA199敏感性和特異性分別為73.3%、100.0%。可作為胰腺癌診斷的重要依據(jù)。

CEA是王自正等［5］發(fā)現(xiàn)的一種抗原, 對消化道腺體腫瘤有較高的陽性檢出率, 也是胰腺癌的傳統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物, 在臨床中可作為腸癌及其消化道腫瘤的輔助診斷指標(biāo)。

CA125是胚胎發(fā)育過程中體腔上皮細(xì)胞表達(dá)的一種糖蛋白抗原, 是目前常用的婦科腫瘤物標(biāo)志。有文獻(xiàn)記載, 在胰腺癌患者中CA125水平高于正常水平［6］, 本研究結(jié)果表明胰腺癌患者血清中CA125水平隨病情的發(fā)展而不斷升高, 其陽性率在Ⅲ、 Ⅳ期升高明顯, 其機(jī)制尚不清楚, 這可能與其他細(xì)胞因子失調(diào)或患者腫瘤合成轉(zhuǎn)移并分泌過多的異常蛋白有關(guān)。因此, 血清中的CA125的水平對胰腺癌的診斷也具有很好的參考價值。

血清骨膠素(細(xì)胞角蛋白19片段)CY211在不同分化程度的腫瘤細(xì)胞中表達(dá)水平不一樣。由于細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化時各類中間絲蛋白的形態(tài)相當(dāng)保守, 仍然能保持原正常細(xì)胞的形態(tài),故利用抗中間絲抗體對腫瘤進(jìn)行臨床組織學(xué)診斷十分有價值, 而CY211細(xì)胞角蛋白屬于中間絲蛋白家族, 是上皮細(xì)胞骨架的一部分, 當(dāng)胰腺癌細(xì)胞發(fā)生凋亡或壞死時, CY211就會釋放入血, 導(dǎo)致血清CY211不同程度升高, 因此CY211血清濃度可以作為胰腺癌臨床診斷的一個標(biāo)準(zhǔn)。

本研究結(jié)果顯示, 胰腺癌患者血清中四種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測水平明顯高于單項檢測及對照組, 在不同分期的胰腺癌患者中, CA199、CEA、CA125、CY211水平有不同程度升高, 而且其陽性率也相應(yīng)地升高。這就提示CA199、CEA、CA125、CY211的水平變化與胰腺癌的病理機(jī)制密切相關(guān),這為胰腺癌患者不同時期的診斷提供了參考依據(jù), 而且可以依據(jù)腫瘤標(biāo)志物水平來判斷胰腺癌患者病情惡化的程度, 對胰腺癌的診斷和治療具有重要意義。

［1］ 易丹, 殷躍. CA19-9、CA242和CA50聯(lián)檢對胰腺癌診斷的價值.放射免疫學(xué)雜志.2009.22(4):328-329.

［2］ Rosty C, Goggins M. Early detection of pancreatic carcinoma. Hematol Oncol Clin North Am.2002.16(1):37-52.

［3］ Szajda SD, Waszkiewica N, Chojnowska S, et al. Carbohydratemarkers of pancreatic cancer. Biochem Soc Trans.2011.39(1):340-343.

［4］ Ni XG, Bai XF, Mao YL, et al. The clinical value of serum CEA, CA199, and C.242 in the diabnosis and prognosis of pancreatic cance. Eur J Surg Oncol.2005.31(2):164-169.

［5］ 王自正, 李少華, 馬倫, 等.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)標(biāo)記免疫學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社.2000:57.

［6］ Banfi G, Bravi S, Ardem agni A, et al. Qu antitative analysis is of CA125 cytosolic contest in patients with pancreatic cancer. Int J Biol Markers.2000(18):284.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.025

2014-09-02］

472000 河南省三門峽市中心醫(yī)院(河南省科技大學(xué)附屬三門峽市中心醫(yī)院檢驗科)