壽碧江

抑郁癥負(fù)性偏向的腦電生理機(jī)制研究

壽碧江

目的 分析并探討抑郁癥負(fù)性偏向的腦電生理機(jī)制。方法 抑郁癥患者20例為實驗組, 同期于本院進(jìn)行體檢的正?；颊?0例為正常組, 通過視覺Oddball刺激方式對兩組患者進(jìn)行事件相關(guān)電位測定并比較測定結(jié)果。結(jié)果 正常組的P300電位的波幅為(17.62±3.92)μV, 潛伏期時長為(268.31±24.29)ms；實驗組患者的P300波幅和對應(yīng)潛伏期分別為(9.84±4.61)μV和(320.66±25.34)ms；實驗組患者的電位波幅及正性詞準(zhǔn)確率與正常組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；負(fù)性詞的正確率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 認(rèn)知加工后期對正性刺激的加工缺陷, 導(dǎo)致負(fù)性刺激的感知水平相對上升, 是抑郁癥負(fù)性偏向的主要生理機(jī)制, 臨床上可通過加強(qiáng)正性刺激對抑郁癥患者進(jìn)行治療。

抑郁癥；負(fù)性偏向；腦電生理機(jī)制

有研究表明, 抑郁癥的發(fā)病率為14.3%～17.8%, 患者的生活質(zhì)量明顯下降［1］。對抑郁癥的腦電生理機(jī)制進(jìn)行深入研究, 對于抑郁癥的有效治療具有積極推進(jìn)作用。本院通過詞語視覺刺激方法, 對抑郁癥患者及非抑郁癥患者的事件相關(guān)電位進(jìn)行測定、比較, 探討抑郁癥患者出現(xiàn)負(fù)性偏向的生理機(jī)制, 現(xiàn)將具體研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2012年12月～2013年12月在本院接受治療的抑郁癥患者20例為實驗組, 所有患者均為初次發(fā)病, 且經(jīng)HAMD抑郁量表測評和精神科醫(yī)生診斷后, 確診為抑郁癥和負(fù)性思維；另隨機(jī)抽取同期于本院進(jìn)行常規(guī)體檢患者20例作為正常組, 正常組患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：①HAMD評分＜6分；②無其他精神疾病或嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損傷；③接受測定前2個月未服用任何精神活性藥物。實驗組患者男11例, 女9例, 年齡23～57歲, 平均年齡(41.8±5.4)歲；正常組中男12例, 女8例, 年齡24～59歲, 平均年齡(42.3±5.5)歲。兩組患者的年齡、性別及臨床病征等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)科學(xué)評定方法, 選取正性和負(fù)性二字形容詞各35個, 兩種詞語除愉悅度外, 其他指標(biāo)水平無明顯差異。使測定對象坐于事先備好的測試椅上, 并將相關(guān)電極置于正確位置, 以便監(jiān)測其腦電位變化情況；向測定者解釋測試要求, 在測定過程中應(yīng)第一時間做出反應(yīng)；在被測試者正前方的屏幕上隨機(jī)展示已選詞語, 每個詞語的出現(xiàn)時間為400 ms刺激間隔為1000 ms。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者的詞語正確率、電位波幅及電位潛伏期, 并將其作為本次研究的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件包對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

正常組的腦電位測定結(jié)果顯示, P300電位的波幅為(17.62.3.92)μV, 其潛伏期時長為(268.31±24.29)ms；實驗組患者的P300波幅為(9.84±4.61)μV, 相應(yīng)的潛伏期為(320.66.25.34)ms；實驗組患者的事件相關(guān)電位變化情況及正性詞準(zhǔn)確率與正常組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；而負(fù)性詞的正確率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)水平比較( x-±s)

3 討論

抑郁癥患者普遍存在較嚴(yán)重的認(rèn)知控制功能缺陷, 認(rèn)知控制對患者情緒的調(diào)節(jié)作用主要有注意控制和改變認(rèn)知兩方面, 其情緒感知能力表現(xiàn)出正性刺激加工阻礙的偏向, 且這一情緒偏向特征無法用一般性的認(rèn)知控制缺陷原因進(jìn)行解釋［2］。抑郁癥患者出現(xiàn)明顯負(fù)性偏向的腦電生理機(jī)制為：患者在認(rèn)知加工過程中, 對于正性刺激的控制能力下降或出現(xiàn)缺損, 使負(fù)性刺激的控制水平相對上升, 表現(xiàn)為負(fù)性情緒感知程度明顯提高［3,4］。由此可知, 抑郁癥負(fù)性偏向癥狀的出現(xiàn)是由于患者的認(rèn)知系統(tǒng)對于正性情緒的調(diào)節(jié)作用出現(xiàn)障礙, 臨床上可通過加強(qiáng)對抑郁癥患者的正性刺激, 調(diào)節(jié)患者對正性情緒的控制感知能力, 達(dá)到治療目的。而P300是事件相關(guān)電位中的最穩(wěn)定成分, 臨床上多將其作為抑郁癥患者思維活動的觀測指標(biāo), 電位的潛伏期長短及波幅大小可直接反應(yīng)被測定者的認(rèn)知功能損傷程度及刺激感知能力［5］。本次研究結(jié)果表明, 兩組患者的P300電位水平和正性詞語的辨識正確率表現(xiàn)出明顯差異, 而負(fù)性詞語的準(zhǔn)確率相差不大,很好地印證了上述理論研究結(jié)果。因此, 神經(jīng)科醫(yī)生可將P300的電位變化情況和正負(fù)性詞語的選擇正確率作為抑郁癥的診斷參考依據(jù), 并在抑郁癥患者的治療過程中, 有針對性地加強(qiáng)正性刺激, 使患者關(guān)于負(fù)性情緒的皮質(zhì)反應(yīng)得到抑制, 盡可能地矯正患者的正性刺激感知功能, 從而有效促進(jìn)患者的病情恢復(fù)。

綜上所述, 認(rèn)知階段的正性刺激處理障礙是導(dǎo)致抑郁癥患者出現(xiàn)負(fù)性偏向的主要生理機(jī)制, P300的變化情況可對負(fù)性偏向做出直接反映。醫(yī)生可將這一腦電生理機(jī)制作為臨床診斷和治療的重要依據(jù)。

［1］ 魏玲, 李穎潔, 唐鶯瑩, 等. 抑郁癥情緒加工過程中的腦功能連通性分析. 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志.2010(5):961-967.

［2］ 王衛(wèi)平, 胡紀(jì)明, 朱建唯. 抑郁癥與精神分裂癥患者的腦電生理反應(yīng)時間比較研究. 上海精神醫(yī)學(xué).2009.21(2):96-98.

［3］ 汪文娟, 胡若笑, 唐云翔, 等. 老年抑郁癥聽覺感覺門控電位P50變化及文拉法辛治療對其的影響. 中國新藥與臨床雜志.2013.32(1):63-65.

［4］ 胡義秋, 謝光榮, 楊坤. 抑郁癥、原發(fā)性失眠睡眠腦電生理特征的對照研究. 中國臨床心理學(xué)雜志.2010.18(1):53-55.

［5］ 李惠, 徐冰清, 李春波, 等.θ短陣快速脈沖重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥. 內(nèi)科理論與實踐.2011, 6(3):188-191.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.022

2014-08-05］

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