唐 平

128例患者行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的體會(huì)

唐 平

目的 探討泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的臨床治療效果。方.178例泌尿外科疾病患者為研究對(duì)象, 接受泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的128例患者為觀察組, 同時(shí)段接受開(kāi)放性外科手術(shù)的50例患者為對(duì)照組, 比較兩組療效。結(jié)果 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)值比較, 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0, 對(duì)照組為12%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 泌尿外科腹腔鏡手術(shù)療效佳, 預(yù)后效果好, 具有推廣意義。

泌尿外科；腹腔鏡手術(shù)；體會(huì)

本文旨在探討泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的臨床療效, 回顧性分析2009年12月～2013年12月本院128例行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者的臨床治療資料, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年12月～2013年12月前往本院接受泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的128例患者為觀察組。其中, 男87例, 女41例, 年齡18～81歲, 平均年齡(48.25±5.28)歲。腎上腺腫瘤18例, 腎囊腫72例(單純性46例, 多發(fā)性26例),輸尿管結(jié)石18例(右側(cè)15例, 左側(cè)3例), 精索靜脈曲張10例(單側(cè)8例, 雙側(cè)2例), 重度腎積水5例, 無(wú)功能腎積水3例, 輸尿管結(jié)石2例。以同時(shí)段前往本院接受開(kāi)放性外科手術(shù)的50例泌尿外科疾病患者為對(duì)照組, 其中, 男35例, 女15例, 年齡17～82歲, 平均年齡(48.65±5.85)歲。兩組患者年齡、性別及病癥等一般資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者于全身麻醉狀態(tài)下施以傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)。觀察組患者行腹腔鏡手術(shù)：均先行全身麻醉,取側(cè)臥位, 于腋中線的髂嵴上方做2 cm切口。分離肌層至筋膜, 撐開(kāi)后進(jìn)入腹膜后間隙, 置入自制水囊(內(nèi)含生理鹽水300～500 ml)。將套管放入水囊中, 注入二氧化碳, 氣壓為1.5～1.9 kPa, 置入內(nèi)鏡。而后依據(jù)其病情情況于腹腔鏡下行相應(yīng)手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①術(shù)中出血量；②手術(shù)時(shí)間；③下床時(shí)間；④住院時(shí)間；⑤術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率［1-3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采取χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)值比較 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)值比較, 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)值比較( x±s)

表1 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)值比較( x±s)

組別例數(shù)術(shù)中出血量(ml)手術(shù)時(shí)間(min)下床時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)觀察組128120.23±8.08121.74±11.091.85±0.55 8.08±1.77對(duì)照組50.300.65±22.86250.25±19.253.59±1.1415.47±2.55 t 77.953755.624013.698621.9620 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者預(yù)后效果比較 觀察組無(wú)感染、繼發(fā)出血等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生；對(duì)照組術(shù)后感染2例, 繼發(fā)出血4例, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12%, 經(jīng)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理后, 均痊愈出院。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.8958, P＜0.05)。

3 討論

隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展, 其于泌尿外科中開(kāi)始得以廣泛應(yīng)用, 諸如腹腔鏡實(shí)施腎切除術(shù)、輸尿管切開(kāi)取石術(shù)及根治性腎臟切除術(shù)等［4］。上述術(shù)式相對(duì)于傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)而言,腹腔鏡手術(shù)具有著顯著的優(yōu)勢(shì), 不僅手術(shù)創(chuàng)傷小, 易于恢復(fù)且臨床療效較佳［5］。

本次研究結(jié)果顯示, 比較兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo), 觀察組術(shù)中及術(shù)后情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0, 對(duì)照組為12%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與一般研究結(jié)果［6］基本相同。由此可見(jiàn), 腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于泌尿外科利于減少患者術(shù)中出血量, 縮短手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間。利于患者恢復(fù), 減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 提升其生活質(zhì)量。不過(guò), 腹腔鏡手術(shù)也存在一些缺點(diǎn), 諸如術(shù)區(qū)小, 解剖標(biāo)志不明確等, 故而對(duì)于手術(shù)醫(yī)師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能皆具有硬性要求［7］。

綜上所述, 于泌尿外科臨床治療中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù), 可有效縮短手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間, 減少術(shù)中出血量,且并發(fā)癥發(fā)生率低, 值得臨床推廣。尿外科雜志.2009.24(5):325-329.

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［1］ 張旭, 吳準(zhǔn).泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的研究現(xiàn)狀和進(jìn)展.臨床泌

Experience of urology laparoscopic surgery i.128 patients

TANG Ping.
Department of Urology Surgery, Hunan Changde City Lixian County Lizhou Hospital, Changd.415000, China

Objective To explore the clinical effect of urology laparoscopic surgery. Methods A total o.178 patients with urology diseases were taken as the study subjects, an.128 cases among them undergoing urology laparoscopic surgery were set as observation group. The othe.50 cases undergoing open surgery at the same time period were taken as control group. The curative effects of the two groups were compared. Results The comparisons of observation indexes between the two groups showed that the observation group was better than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The incidence of postoperative complications of the observation group was 0, and that of the control group wa.12%. The difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Urology laparoscopic surgery has good curative effect and prognosis effect, and it has significance in promotion.

Urology surgery; Laparoscopic surgery; Experience

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.012

2014-08-29］

415000 湖南省常德市澧縣澧州醫(yī)院泌尿外科