葉玉霞

針灸治療神經(jīng)衰弱臨床分析

葉玉霞

目的 分析針灸治療神經(jīng)衰弱的臨床療效。方法 88例神經(jīng)衰弱患者按照隨機分層抽樣法分為治療組和對照組, 各44例。對照組患者行常規(guī)抗神經(jīng)衰弱藥物治療, 治療組在此基礎上聯(lián)合針灸治療, 對比兩組臨床治療效果。結果 治療組治療總有效率95.5%較對照組的77.3%明顯提高, Ⅰ級睡眠質量較對照組亦提高（P<0.05）。結論 采用常規(guī)抗神經(jīng)藥物治療聯(lián)合針灸治療神經(jīng)衰弱效果顯著,可提高患者治療效果, 恢復日常功能。

針灸；神經(jīng)衰弱；治療

神經(jīng)衰弱是臨床常見心理性疾病, 多見于腦力勞動者,為神經(jīng)癥性障礙, 主要表現(xiàn)為精神興奮、腦力疲乏、情緒暴躁、失眠等癥狀, 部分患者伴頭暈頭痛、心悸、氣短、月經(jīng)紊亂、陽痿等。神經(jīng)衰弱是由大腦神經(jīng)活動長期持續(xù)性進展過度, 致大腦興奮功能及抑制功能暫時性失調［1］。神經(jīng)衰弱持續(xù)時間長, 遷延數(shù)月反復發(fā)作, 嚴重影響了患者學習、工作和生活。且長期神經(jīng)衰弱會造成患者心理疾病的發(fā)生, 出現(xiàn)焦慮、抑郁、輕生等, 危及患者生命安全。臨床治療時常采取抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等藥物治療, 但藥效一般, 長期應用則會出現(xiàn)藥物依賴等并發(fā)癥?，F(xiàn)作者以44例患者作為研究對象, 采取針灸治療, 其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年4月～2014年6月在本院就診的88例神經(jīng)衰弱患者, 經(jīng)診斷與CCMD-2R神經(jīng)衰弱診斷標準相符［2］：患者自覺記憶力降低明顯或幾乎消失, 無法堅持工作和學習；精神不振、頭暈心悸、失眠多夢、注意力降低、焦慮、抑郁等。排除因精神性障礙性疾病、人格分裂等造成的神經(jīng)衰弱；無妊娠期、哺乳期女性；患者參與研究時, 簽署了知情同意書。全部患者按照隨機分層抽樣法分為治療組和對照組, 各44例, 治療組男26例, 女18例；年齡20～54歲, 平均年齡（36.7±5.8）歲；病程6個月～10年, 平均病程（3.5±2.2）年；對照組男28例, 女16例；年齡20～56歲, 平均年齡（38.2±6.0）歲；病程6個月～10年, 平均病程（3.8±2.1）年；兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均予以常規(guī)治療, 給予必要心理疏導、飲食干預, 并叮囑患者每天進行1 h有氧運動, 如太極、慢跑、游泳等, 2片/次復合維生素B營養(yǎng)腦神經(jīng), t.i.d.；睡前口服2 mg舒樂定, 失眠者適當添加劑量至4～6 mg；伴有抑郁癥患者可每晚睡前口服25～50 mg多慮平。用藥14 d后停用, 評估藥物效果后重復使用。

治療組在此基礎上聯(lián)合針灸治療。選神門穴、安眠穴為主穴, 根據(jù)患者實際情況辨證配穴, 陰虛火旺者配以太溪穴、心俞穴、足三里穴、大陵穴；心脾兩虛患者配以心俞穴、三陰交穴、脾俞穴；痰熱內擾患者添加公孫穴、內庭穴、豐隆穴；明顯健忘患者配以百會穴、志室穴；肝郁化火患者配以足竅陰穴、風池穴、行間穴；多夢患者配以魄戶穴；頭暈明顯患者配以合谷穴、印堂穴。所有穴位均采取平補平瀉手法,留針30 min, 隔日1次, 1個療程10 d, 1個療程后休息2～3 d,然后開始第2個療程, 共計2個療程。

1.3 療效判定標準［3,4］睡眠質量：采取世界衛(wèi)生組織（WHO）睡眠質量檢測法評估患者睡眠質量。Ⅰ級：睡眠率70%～80%, 睡眠可；Ⅱ級：睡眠率60%～70%, 睡眠困難；Ⅲ級：睡眠率50%～60%, 睡眠障礙；Ⅳ級：睡眠率40%～50%, 中度睡眠障礙；Ⅴ級：睡眠率30%～40%, 嚴重睡眠障礙。

痊愈：自覺癥狀消失, 記憶力恢復, 可正常工作和學習；顯效：自覺癥狀消失, 記憶力提高明顯, 可實施大部分社會功能；有效：自覺癥狀改善, 記憶力增強, 可基本恢復生活和學習；無效：癥狀無改善, 記憶力無變化, 無法學習和生活?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ -χ±s）表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 治療組治療總有效率較對照組治療總有效率明顯提高, 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）, 見表1。

表1 兩組患者治療效果對比（n, %）

2.2 兩組患者睡眠質量對比 治療組Ⅰ級睡眠質量97.7%（43/44）與對照組Ⅰ級睡眠質量81.8%（36/44）對比, 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

神經(jīng)衰弱是臨床常見神經(jīng)癥障礙性疾病, 主要表現(xiàn)為衰弱癥狀、興奮癥狀、情緒癥狀等, 患者常出現(xiàn)精神不振、注意力不集中、思維活躍、對指向性思維吃力、煩惱、容易激惹、頸項僵硬、頭昏頭脹、睡眠障礙、失眠多夢等, 病情反復發(fā)作, 病程遷延不愈, 對患者生活質量造成嚴重影響, 致工作、學習障礙。

臨床治療神經(jīng)衰弱時, 通常采取藥物予以病情控制, 難以取得療效, 且長期藥物會使患者出現(xiàn)藥物依賴。而且臨床藥物多采用失眠、抑郁癥等精神類藥物治療, 但臨床療效有限, 效果不佳。在中醫(yī)方面精神衰弱屬于“驚悸”、“不寐”等范疇［5］, 心為病變部位, 虛實夾雜?；颊邫C體因情志不暢傷及臟腑器官, 致臟腑氣機失常, 陰陽失調。且傷及心肝,情緒不安、驚悸懊惱；長期不寐則會致虛火上炎, 胸悶納差、頭痛不適等。因此氣機逆亂、氣血不和等是導致神經(jīng)衰弱常見病因, 因此配以針灸治療, 通過刺激穴位, 對經(jīng)脈氣血予以調整, 平衡機體陰陽, 恢復臟器功能。

針灸以神門穴及安眠穴為主, 通過神門穴寧心安神, 安眠穴改善睡眠質量；并根據(jù)患者個體情況, 辨證實施配穴,以此補其不足, 共奏陰陽平衡的作用。另外通過針灸可平衡植物神經(jīng)功能, 促使神經(jīng)衰弱者腦電圖恢復正常, 有效改善患者臨床癥狀, 恢復患者神經(jīng)癥狀。在此次研究中, 治療組治療總有效率較對照組治療明顯提高, Ⅰ級睡眠質量較對照組亦提高（P<0.05）。由結果可以看出, 患者行常規(guī)抗神經(jīng)衰弱藥物治療同時配以針灸治療, 可明顯提高患者治療總有效率, 改善患者精神癥狀, 提高患者睡眠質量。

綜上所述, 采用針灸聯(lián)合常規(guī)抗神經(jīng)衰弱藥物治療神經(jīng)衰弱可取得顯著效果, 提高患者治療效果, 改善患者睡眠質量, 恢復日常功能, 臨床價值高, 值得臨床推廣并使用。

［1］ 趙維杰.針刺治療失眠癥90例.上海針灸雜志, 2011, 30（11）: 768-769.

［2］ 鄭新杰.針刺配合行為療法治療失眠癥68例.上海針灸雜志, 2011, 30（2）:120.

［3］ 郭娜, 李平.通督調神針法治療神經(jīng)衰弱體會.針灸臨床雜志, 2010, 26（1）:16-17.

［4］ 王琳.澄清大眾關于神經(jīng)衰弱的認識.科教文匯, 2008, 2（1）: 208.

［5］ 王杰, 武峻艷, 李平.通督調神針法治療三叉神經(jīng)痛60例.針灸臨床雜志, 2007, 23（9）:47.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.168

2015-02-12］

459000 河南省濟源市第二人民醫(yī)院