王連竹

前列腺手術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理研究干預(yù)

王連竹

目的 探討全面整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于前列腺手術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理效果。方法 74例前列腺手術(shù)患者按照護(hù)理措施的不同分為觀察組和對(duì)照組, 各37例。觀察組患者實(shí)施全面整體護(hù)理干預(yù), 對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施, 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度為97.30%, 其并發(fā)癥發(fā)生率為10.81%；對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為75.68%, 其并發(fā)癥發(fā)生率為40.54%。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全面整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于前列腺手術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理效果確切, 患者膀胱沖洗時(shí)間短, 并發(fā)癥少, 值得在臨床上推廣使用。

全面整體護(hù)理干預(yù)；前列腺手術(shù)；術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗；護(hù)理效果

前列腺增生是一種臨床常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病, 老年男性是這種疾病的高發(fā)人群。對(duì)于前列腺增生的臨床治療, 目前主要療法是前列腺切除術(shù)［1］。然而, 為避免患者術(shù)后發(fā)生出血現(xiàn)象, 必須對(duì)行前列腺切除術(shù)的患者進(jìn)行膀胱沖洗這一常規(guī)護(hù)理措施, 且對(duì)進(jìn)行該項(xiàng)護(hù)理措施的醫(yī)護(hù)人員的實(shí)踐操作技能有很高要求［2］。本院在本次研究過(guò)程中, 采用分組對(duì)照方式研究全面整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于前列腺手術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理效果, 為進(jìn)一步完善前列腺手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理提供理論依據(jù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013月8月～2014年7月收治的74例前列腺手術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象, 所有患者均通過(guò)相關(guān)臨床檢查后確診為前列腺增生癥, 且簽訂了知情同意書(shū)?；颊吣挲g55～77歲, 平均年齡（64.05±9.94）歲, 病程2～9年, 平均病程（4.92±2.77）年。根據(jù)護(hù)理措施的不同將74例前列腺手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各37例。兩組患者年齡、病情、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施, 即使用冷生理鹽水進(jìn)行持續(xù)膀胱沖洗；觀察組患者采用全面整體護(hù)理干預(yù), 具體包括心理護(hù)理、一般護(hù)理、導(dǎo)尿管護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥情況；給患者發(fā)放本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷, 調(diào)查患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度和護(hù)理水平的滿意度, 具體護(hù)理等級(jí)分為：特別滿意、滿意、比較滿意、不滿意四個(gè)等級(jí)。護(hù)理滿意度=（特別滿意+滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ χ-±s）表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度為97.30%,對(duì)照組護(hù)理滿意度為75.68%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n, %）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者在沖洗過(guò)程中發(fā)生下腹脹痛2例, 膀胱痙攣1例, 排尿感1例, 其并發(fā)癥發(fā)生率為10.81%；對(duì)照組患者在沖洗過(guò)程中發(fā)生下腹脹痛5例, 膀胱痙攣3例, 排尿感2例, 呼吸急促4例, 出冷汗1例, 其并發(fā)癥發(fā)生率為40.54%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著男性年齡增長(zhǎng), 其泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢(shì)。前列腺增生癥是泌尿系統(tǒng)疾病最為常見(jiàn)的病癥,對(duì)此治療需進(jìn)行前列腺切除術(shù), 同時(shí)術(shù)后需對(duì)患者進(jìn)行有效的持續(xù)膀胱沖洗護(hù)理干預(yù)。以往通常使用冷生理鹽水進(jìn)行持續(xù)性膀胱沖洗, 然而此種常規(guī)護(hù)理往往給患者帶來(lái)膀胱痙攣等多種術(shù)后并發(fā)癥, 不僅影響到臨床治療效果, 而且大大降低了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度, 護(hù)患糾紛情況較多［3］。

本院在本次研究中, 對(duì)觀察組患者實(shí)施全面整體護(hù)理干預(yù), 其具體措施如下：①心理護(hù)理。護(hù)理人員要主動(dòng)同患者及其家屬進(jìn)行交流溝通, 告知其前列腺切除術(shù)對(duì)患者治療及預(yù)后的重要意義, 使得患者及其家屬充分了解膀胱沖洗的注意事項(xiàng)和重要性, 盡可能在最短時(shí)間內(nèi)消除患者的不良心理,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心, 保證患者在治療和護(hù)理過(guò)程中保持最佳心理狀態(tài), 提高其治療依從性［4］。②一般護(hù)理。在患者術(shù)后進(jìn)行膀胱沖洗護(hù)理前, 護(hù)理人員要先沖洗相關(guān)裝置, 并盡快備好引流瓶。在護(hù)理過(guò)程中, 幫助患者保持平臥位, 在患者生命體征平穩(wěn)之后, 使患者改為側(cè)臥位。沖洗液溫度應(yīng)維持在微溫的狀態(tài), 在冬季時(shí)要將沖洗液溫度控制在38～40℃。如果發(fā)生膀胱沖洗不暢的情況, 可通過(guò)擠壓導(dǎo)尿管,或者在加壓狀態(tài)下沖洗, 保證膀胱沖洗通暢。③導(dǎo)尿管護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行膀胱持續(xù)性沖洗過(guò)程中, 要注意避免導(dǎo)尿管出現(xiàn)受壓、扭曲和脫出等情況, 保持引流通暢。如果發(fā)生導(dǎo)管堵塞情況, 可采用無(wú)菌生理鹽水沖洗導(dǎo)管［5］。如果患者在膀胱沖洗過(guò)程中出現(xiàn)膀胱漲感、下腹疼痛和排尿感等, 或者伴隨有沖洗液返流、沖洗不暢和沖洗液顏色變深等現(xiàn)象, 醫(yī)護(hù)人員要最大限度轉(zhuǎn)移患者注意力, 并給予相應(yīng)藥物治療, 抑制膀胱平滑肌的收縮, 必要時(shí)可適當(dāng)對(duì)患者使用鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑。④并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員要及時(shí)更換沖洗瓶, 并定期對(duì)沖洗裝置進(jìn)行滅菌消毒, 每次使用碘伏對(duì)患者尿道外口進(jìn)行消毒處理, 并保證患者尿道內(nèi)分泌物與血液充分排除,降低感染率。告知患者家屬定時(shí)為患者翻身和按摩, 避免出現(xiàn)壓瘡。鼓勵(lì)患者早日下床進(jìn)行適量活動(dòng), 避免靜脈血栓形成［5］。

綜上所述, 全面整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于前列腺手術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理效果極為明顯, 患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度高, 且并發(fā)癥發(fā)生率較低, 是前列腺手術(shù)患者術(shù)后膀胱沖洗的安全有效的理想護(hù)理方法。

［1］ 于江琪.前列腺手術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理干預(yù).當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18（26）:123.

［2］ 阮巧.前列腺手術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理研究進(jìn)展.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2010, 7（7）:102.

［3］ 曾秀育, 王華忠, 任玉蓉, 等.側(cè)孔式通氣管、連通管在膀胱持續(xù)沖洗中的臨床應(yīng)用.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2012, 12（18）:4890.

［4］ 葉愛(ài)琴.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后患者的護(hù)理體會(huì).臨床合理用藥雜志, 2012, 5（16）:140.

［5］ 曾潔, 李琳, 譚波, 等.兩種持續(xù)膀胱沖洗裝置用于前列腺術(shù)后的效果比較.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2012, 18（4）:390-392.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.150

2015-01-21］

471000 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院