段楊平

子宮肌瘤采用不同劑量米非司酮治療的臨床體會(huì)

段楊平

目的 分析比較采用不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效。方法 48例子宮肌瘤患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各24例。對(duì)照組采用25 mg/d米非司酮治療, 觀察組采用12.5 mg/d米非司酮治療, 治療后觀察比較兩組患者子宮肌瘤體積以及各項(xiàng)激素指標(biāo)。結(jié)果 兩組患者治療后子宮肌瘤體積較治療前有明顯縮小, 且觀察組患者子宮肌瘤體積縮小程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）以及孕酮（P）等各項(xiàng)激素指標(biāo)與治療前相比均顯著下降, 且觀察組患者各激素水平下降程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用小劑量米非司酮治療子宮肌瘤, 能夠有效縮小子宮肌瘤體積, 降低血清激素水平,臨床療效顯著。

子宮肌瘤；米非司酮；不同劑量；臨床療效

子宮肌瘤是臨床中常見的女性生殖器良性腫瘤, 是人體常見腫瘤之一［1］, 一旦治療不及時(shí), 極可能導(dǎo)致患者流產(chǎn)或不孕不育。臨床中用于治療子宮肌瘤多選米非司酮, 但是用藥劑量一直存在爭(zhēng)議。為進(jìn)一步研究米非司酮用于治療子宮肌瘤的適當(dāng)劑量, 選取本院48例患者分別采用不同劑量進(jìn)行臨床研究, 療效滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年12月～2014年12月收治的48例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象, 所有患者經(jīng)臨床婦科檢查和B超檢查均確診為良性子宮肌瘤, 將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各24例；對(duì)照組患者年齡28～56歲, 平均年齡（36.7±6.4）歲, 子宮肌瘤分型：多發(fā)子宮肌瘤10例, 單發(fā)14例；觀察組患者年齡29～55歲, 平均年齡（36.6±5.9）歲, 子宮肌瘤分型：多發(fā)子宮肌瘤11例, 單發(fā)13例；所有患者均同意參與本次研究并簽訂知情同意書；兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用25 mg/d米非司酮治療：給予患者口服米非司酮25 mg/次, 1次/d；觀察組采用12.5 mg/d米非司酮治療：給予患者口服米非司酮12.5 mg/次, 1次/d；兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較治療前后兩組患者子宮肌瘤體積以及FSH、LH、E2和P等各項(xiàng)激素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ χ-±s）表示, 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者子宮肌瘤體積比較 治療前對(duì)照組患者子宮肌瘤體積為（180.1±55.7）cm3, 觀察組患者子宮肌瘤體積為（179.6±55.3）cm3, 兩組患者子宮肌瘤體積比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后對(duì)照組患者子宮肌瘤體積為（69.7±55.8）cm3, 觀察組患者子宮肌瘤體積為（52.4±54.7）cm3,兩組患者子宮肌瘤體積與治療前相比明顯縮小, 且觀察組患者子宮肌瘤體積小于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者各激素指標(biāo)比較 治療前兩組患者FSH、LH、E2以及P等各激素水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者各激素水平與治療前相比明顯降低, 且觀察組患者FSH、LH、E2和P降低程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后各激素水平比較（ χ-±s）

3 討論

子宮肌瘤是女性子宮內(nèi)多見的良性腫瘤, 根據(jù)其在宮體內(nèi)肌瘤分布位置的不同, 可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤等［2］, 也可同時(shí)在多種位置生長(zhǎng)；通常情況下, 20歲以下少女很少患子宮肌瘤, 該病高發(fā)年齡段為30～35歲之間, 且多為良性, 但是隨著時(shí)間的推移, 子宮內(nèi)的腫瘤可能會(huì)越長(zhǎng)越多、越長(zhǎng)越大, 易導(dǎo)致患者不孕不育, 嚴(yán)重影響患者生育功能。當(dāng)前環(huán)境下子宮肌瘤的病因并不十分清楚,臨床普遍認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展是多種因素共同作用的結(jié)果, 如雌激素分泌過(guò)多、正常肌層細(xì)胞突變、性激素及局部生長(zhǎng)因子間較為復(fù)雜的相互作用和遺傳因素等［3］, 同時(shí)神經(jīng)中樞活動(dòng)和長(zhǎng)期性生活失調(diào)引起盆腔慢性充血也是誘發(fā)子宮肌瘤的原因。子宮肌瘤患者臨床多表現(xiàn)為子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、疼痛、月經(jīng)不調(diào)、白帶量過(guò)多、貧血以及不孕與流產(chǎn)等, 經(jīng)盆腔檢查子宮呈不同程度增大, 欠規(guī)則, 子宮表面有不規(guī)則突起, 呈實(shí)性, 若有變性則質(zhì)地較軟［4］。臨床中治療子宮肌瘤以藥物治療為主, 目前臨床中廣泛應(yīng)用的主要治療藥物為米非司酮, 本品為強(qiáng)抗孕激素, 能夠與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體相結(jié)合, 在有效劑量下對(duì)皮質(zhì)醇水平無(wú)明顯影響, 同時(shí)具有軟化和擴(kuò)張子宮頸的作用, 給予患者口服, 生物利用度可高達(dá)70%, 除用于抗早孕、催經(jīng)止孕、胎死宮內(nèi)引產(chǎn)外, 還用于婦科手術(shù)操作。近年來(lái)眾多醫(yī)學(xué)研究報(bào)道稱米非司酮能夠通過(guò)抑制孕激素從而縮小患者子宮腫瘤體積, 用于治療子宮肌瘤療效確切, 但是用藥劑量一直存在廣泛爭(zhēng)議；選取本院48例子宮肌瘤患者分別采用12.5 mg/d和25 mg/d等不同劑量的米非司酮進(jìn)行臨床研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后觀察組患者子宮肌瘤體積小于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）, 各激素水平低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述, 采用小劑量（12.5 mg/d）米非司酮治療子宮肌瘤, 能夠有效縮小腫瘤體積, 降低患者血清激素水平, 治療效果良好, 值得臨床推廣。

［1］ 周文燕.米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 17（21）:156.

［2］ 佟爽.不同劑量米非司酮用于子宮肌瘤治療的臨床療效分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10（10）:126-127.

［3］ 羊華丹.不同劑量米非司酮用于子宮肌瘤治療的臨床分析.大家健康, 2014, 8（3）:146.

［4］ 薄玉波.應(yīng)用不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效比較.求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊）, 2013, 11（2）:176-177.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.101

2015-01-30］

450000 鄭州人民醫(yī)院