林國巖

噴昔洛韋軟膏聯(lián)合康復新液治療帶狀皰疹的療效分析

林國巖

目的 觀察噴昔洛韋軟膏聯(lián)合康復新液治療帶狀皰疹的療效分析。方法 75例帶狀皰疹患者, 隨機分為對照組37例、治療組38例, 對照組給予泛昔洛韋口服、氧化鋅軟膏外用, 治療組給予泛昔洛韋口服、噴昔洛韋軟膏及康復新液外用。比較兩組的臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為89.47%, 對照組總有效率為78.38%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 噴昔洛韋聯(lián)合康復新液治療帶狀皰疹療效顯著, 值得臨床推廣應用。

帶狀皰疹；噴昔洛韋；康復新液

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例均來源于本院2012年3月～2014年3月就診的帶狀皰疹患者, 共75例。隨機分為對照組和治療組,其中對照組37例, 男22例, 女15例, 年齡18～72歲, 中位年齡50.1歲, 皰疹分布于頭頸部10例, 軀干部18例, 四肢9例；治療組為38例, 男24例, 女14例, 年齡21～73歲,中位年齡51.5歲, 皰疹分布于頭頸部11例, 軀干部19例,四肢8例。兩組患者年齡、性別、病程、皮損部位和病情嚴重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 入選標準 ①無長期口服免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素或抗病毒類藥物的患者；②無糖尿病、非哺乳期婦女、無嚴重臟器受損的患者；③對阿昔洛韋及其衍生物無過敏者；④有帶狀皰疹的典型臨床表現(xiàn)和體征（無痛或無皰疹型患者不列入統(tǒng)計范圍）［1］；⑤病程<3 d。

1.3 方法 對照組和治療組患者均口服泛昔洛韋片（麗珠制藥廠生產(chǎn)）0.25 g, 3次/d。對照組氧化鋅軟膏外用3次/d,治療組噴昔洛韋軟膏外用3次/d, 用藥間隔1 h后, 外用康復新液濕敷3次/d。

1.4 療效判定標準［2］觀察兩組患者用藥后7 d的總有效率。治愈：疼痛消失, 皮損完全消退；顯效：疼痛基本消失, 皮損消退≥75%；有效：疼痛減輕, 皮損消退≥50%且<75%；無效：疼痛無明顯減輕, 皮損消退<50%?？傆行?（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ χ-±s）表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的對比 治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 兩組療效比較（n, %）

2.2 不良反應 兩組患者均無明顯不良反應, 治療組治療

前后血尿常規(guī)及肝腎功未見明顯異常。

3 討論

帶狀皰疹在我國北方地區(qū)屬于多發(fā)病常見病, 也是社區(qū)門診中常見的一種皮膚病, 多發(fā)于中老年患者, 以冬春季多發(fā), 初次感染多表現(xiàn)為水痘或隱性感染, 由于病毒具有親神經(jīng)性, 故病毒可以長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)內(nèi), 當機體受到某種刺激（如創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等）導致機體抵抗力下降時, 潛伏的病毒會被激活, 生長繁殖,沿感覺神經(jīng)軸下行到達該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復制形成水皰, 同時導致這些神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死, 產(chǎn)生神經(jīng)痛。在臨床中, 部分患者診治不及時或治療不當, 容易引起內(nèi)耳功能障礙、面癱及眼病等。

噴昔洛韋是一種核苷類抗病毒藥物, 直接涂擦在皮膚處后, 可直接進入單純皰疹病毒（heroes simplex virus, HSV）感染的細胞內(nèi), 病毒胸腺嘧啶脫氧核苷激酶將其磷酸化為噴昔洛韋單磷酸鹽, 然后細胞激酶將噴昔洛韋單磷酸鹽轉(zhuǎn)化為噴昔洛韋三磷酸鹽, 它與脫氧鳥嘌呤核苷三磷酸鹽競爭抑制單純帶狀皰疹病毒多聚酶, 從而選擇性抑制單純皰疹病毒DNA的合成［3］。

康復新液是美洲大螊的干燥蟲體經(jīng)過科學加工提取而成的, 顏色為淡棕色, 氣味腥臭, 味甜, 中藥認為其可通利血脈,養(yǎng)陰生肌?，F(xiàn)代藥理學研究證明, 康復新液內(nèi)富含多元醇、粘糖氨酸、粘氨酸和多種氨基酸, 其中“粘氨酸”可促進肉芽組織生長及血管新生, 具有修復潰瘍創(chuàng)面, 使創(chuàng)面迅速愈合的功效, 有效緩解疼痛癥狀, 改善微循環(huán), 同時能有效激活創(chuàng)面的免疫活性細胞, 抑菌抗炎, 而“多元醇”等物質(zhì)可通過提高T淋巴細胞數(shù)量和活性, 提高和調(diào)節(jié)機體的免疫功能, 改善機體免疫狀態(tài)［4］。

綜上所述, 采用噴昔洛韋軟膏聯(lián)合康復新液治療帶狀皰疹可明顯減輕患者局部炎癥反應和疼痛, 加速帶狀皰疹痊愈,后期可促使神經(jīng)功能恢復, 故在積極抗病毒治療同時外用噴昔洛韋軟膏劑康復新液, 有利于提高帶狀皰疹的臨床治愈率,且操作方便、經(jīng)濟、安全, 值得廣大基層社區(qū)門診推廣。

［1］ 趙辯.臨床皮膚學.南京:江蘇科學技術(shù)出版社, 2001:300-303.

［2］ 張學軍.皮膚性病學高級教程.北京：人民軍醫(yī)出版社, 2010: 64-65.

［3］ Carlton S, Evans T, Tyring SK.New antiviral agents for dermatologic disease.Semin Cutan Med Surg, 1998, 17（4）:243-255.

［4］ 鄭遠達, 聞強, 季永領(lǐng), 等.康復新液防治放療患者口腔黏膜急慢性放射損傷的觀察.華西藥學雜志, 2006,21（4）:404.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.098帶狀皰疹是尤水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病, 臨床上主要是以沿周圍神經(jīng)分布的群集性小水皰及神經(jīng)疼痛為主要表現(xiàn)。如果不及時治療極易遺留下慢性神經(jīng)性疼痛等癥狀, 嚴重影響廣大人民群眾的生活及工作。傳統(tǒng)治療帶狀皰疹單一口服或經(jīng)典抗病毒藥物, 往往病程較長, 恢復較慢, 作者采用噴昔洛韋軟膏聯(lián)合康復新液外用、口服泛昔洛韋片治療帶狀皰疹患者取得了較好的療效, 現(xiàn)報告如下。

2015-02-28］

134000 吉林省通化市龍泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心