謝思文

控釋藥在心血管領(lǐng)域的臨床應(yīng)用及藥學服務(wù)分析

謝思文

目的 探究控釋藥在心血管領(lǐng)域的臨床應(yīng)用和藥學服務(wù)。方法 110例應(yīng)用控釋藥進行治療心血管疾病的患者作為對照組, 未進行藥學服務(wù), 另選擇110例應(yīng)用控釋藥進行治療心血管疾病的患者作為觀察組, 進行藥學服務(wù), 比較兩組患者控釋藥不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者在治療藥物的種類方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療過程中兩組患者相比不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低, 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 控釋藥物能夠保證患者血藥濃度的平穩(wěn), 保證患者治療的效果, 在患者用藥前進行藥學服務(wù)確保患者正確用藥, 對減少患者發(fā)生不良反應(yīng)的可能具有重要價值, 值得臨床推廣。

控釋藥；心血管領(lǐng)域；臨床應(yīng)用；藥學服務(wù)

心血管疾病是威脅人類生命健康的一類疾病, 其發(fā)病往往存在晝夜變化規(guī)律, 因此對心血管疾病患者應(yīng)用作用長久平穩(wěn)的藥物控制疾病的進展是臨床治療的主要方向?？蒯屗幨且环N在規(guī)定介質(zhì)中以緩慢恒定的速度將藥物釋放的藥物,其在臨床治療過程中能夠保證患者的血藥濃度維持在一個比較恒定的狀態(tài), 對增加患者的治療依從性, 提高患者的治療效果具有積極意義［1,2］。本研究對于本院就診的心血管疾病患者應(yīng)用控釋藥物進行治療, 分析控釋類藥物在臨床應(yīng)用現(xiàn)狀, 并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2012年12月本院就診的心血管疾病應(yīng)用控釋藥進行治療的患者110例作為對照組,其中男63例, 女47例；年齡46～79歲, 平均年齡（62.3±5.3）歲；另選擇2013年1月～2014年12月本院就診的心血管疾病應(yīng)用控釋藥進行治療的患者110例作為觀察組, 其中男61例, 女49例；年齡45～80歲, 平均年齡（62.2±5.1）歲。

兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予控釋藥進行治療, 但并未給予藥學服務(wù)；觀察組患者給予控釋藥進行治療, 并給予藥學服務(wù)：本院藥學人員在對2013年1月以前的心血管疾病應(yīng)用控釋藥進行治療的患者即對照組患者的回顧性分析過程中發(fā)現(xiàn), 控釋藥的臨床使用存在以下問題：①患者用藥次數(shù)過多或是過少：控釋類藥物的劑量一般是普通制劑的數(shù)倍,用藥次數(shù)不正確往往會導致患者由于血藥濃度過高或過低增加其用藥的不安全性［3］。②掰開用藥：控釋藥往往是在藥物表面或夾層內(nèi)通過包衣膜達到控釋目的的, 如掰開或是將藥物碾碎進行用藥將導致藥物在服用后一次性釋放, 不僅不能達到用藥目的, 還會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生可能。③用藥劑量過大：部分患者用藥習慣不正確, 認為用藥劑量越多藥效越好或是按照普通制劑的用量使用控釋制劑, 造成用藥劑量過大, 導致不良反應(yīng)發(fā)生率明顯增高［4,5］。根據(jù)對以上問題的分析, 作者制定了針對性的藥學服務(wù)對策：①在向患者發(fā)放藥物前在藥盒明顯處標記藥物的使用方法, 并囑咐患者根據(jù)說明書用藥, 不可碾碎、掰開服用, 以免破壞藥物的控釋結(jié)構(gòu), 對表面存在劃痕的藥片可按照劃痕進行分割應(yīng)用。②囑咐患者勿要隨意進行用藥劑量的加減, 按時用藥, 避免因血藥濃度過高發(fā)生毒性反應(yīng)或?qū)W藥濃度過低達不到治療目的。③部分藥品在經(jīng)消化吸收后其藥物骨架可能仍然存在,會隨著糞便排出, 此時藥師需囑咐患者無需擔心, 此為正常現(xiàn)象［6］。

1.3 觀察指標 記錄患者應(yīng)用的控釋藥物種類和患者應(yīng)用例數(shù)；記錄并分析兩組患者在用藥過程中發(fā)生的藥物不良反應(yīng), 并進行組間比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ χ-±s）表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者應(yīng)用的控釋藥物種類比較 兩組患者在治療藥物的種類方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較 治療過程中兩組患者相比不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低, 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表1 兩組患者應(yīng)用的控釋藥物種類比較［n（%）］

表2 兩組患者治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較［n（%）, %］

3 討論

控釋藥是指藥物在進入機體內(nèi)后以一定的速度平穩(wěn)的釋放, 使患者血藥濃度平穩(wěn)而減少不良反應(yīng)發(fā)生的一類藥物,該類藥物在應(yīng)用時能夠有效減少用藥次數(shù), 增加患者治療的依從性［7］。心血管疾病對人體危害往往較大, 病程長久, 為了避免疾病的發(fā)作患者往往需要長期用藥, 治療時應(yīng)用控釋藥便具有一定必然性。但由于控釋藥物結(jié)構(gòu)和應(yīng)用的特殊性,在患者治療過程中如出現(xiàn)用藥方法、用藥間隔、用藥劑量的不正確都可能增加其不良反應(yīng)發(fā)生的可能性, 因此, 在患者治療前進行藥物使用方法的藥學服務(wù), 確?；颊哒_用藥具有重要意義［8］。

本研究對心血管疾病患者應(yīng)用美托洛爾、硝苯地平、非洛地平等控釋片進行治療, 并對患者進行藥學服務(wù), 研究結(jié)果顯示, 兩組患者應(yīng)用以上三種控釋藥的例數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）, 且進行藥物服務(wù)后患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于不進行藥學服務(wù)的患者, 這表明在患者用藥前進行控釋藥針對性的藥學服務(wù)能夠有效促進患者正確用藥, 降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。因此作者認為, 控釋藥物能夠保證患者血藥濃度的平穩(wěn), 保證患者治療的效果, 但在患者用藥前進行藥學服務(wù)確?；颊哒_用藥對減少患者發(fā)生不良反應(yīng)的可能具有重要價值, 值得臨床推廣。

［1］ 周建峰,許科.口服緩/控釋藥在心血管領(lǐng)域的臨床應(yīng)用及藥學服務(wù).求醫(yī)問藥（學術(shù)版）, 2012, 10（10）:392-393.

［2］ 趙彥明.緩釋、控釋藥物制劑的使用現(xiàn)狀分析及應(yīng)用進展.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11（21）:172-173.

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［6］ 陳燕萍,黃展.緩釋、控釋藥物制劑的使用現(xiàn)狀分析.臨床合理用藥雜志, 2014, 7（8A）:56.

［7］ 張燕娜,凡小燕,范魯雁.緩控釋制劑的研發(fā)現(xiàn)狀及其臨床應(yīng)用.醫(yī)藥前沿, 2012, 22（25）:143-145.

［8］ 龐惠民,鄒靄珍,張灼贊.緩釋、控釋藥物制劑的使用現(xiàn)狀分析及應(yīng)用進展.當代醫(yī)學, 2012, 18（17）:142-143.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.088

2015-01-13］

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