張紅祥

血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制問(wèn)題探討

張紅祥

目的 對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制措施進(jìn)行分析探討。方法 116例血液細(xì)胞檢驗(yàn)者作為研究對(duì)象, 對(duì)比不同溫度及不同比例的稀釋濃度下, 血液細(xì)胞檢驗(yàn)血樣參數(shù)項(xiàng)目的結(jié)果。結(jié)果 不同稀釋比例血液標(biāo)本檢測(cè)過(guò)程中, 正常比例與比例不準(zhǔn)血液標(biāo)本結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）, 室溫條件下, 不同時(shí)間的檢驗(yàn)結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）, 低溫條件下, 檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)隨著檢驗(yàn)時(shí)間的變化而變化, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床血液細(xì)胞檢驗(yàn)過(guò)程中, 檢驗(yàn)數(shù)據(jù)會(huì)受到很多因素的影響, 應(yīng)對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)中的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制, 為臨床提供準(zhǔn)確和可靠的參考數(shù)據(jù)。

血液細(xì)胞檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；方法

臨床血液細(xì)胞檢驗(yàn)又叫做血常規(guī)檢驗(yàn), 是體制檢查與疾病診斷的常用檢驗(yàn)方法［1］。血常規(guī)可以反映機(jī)體的相關(guān)生化指標(biāo), 為臨床疾病診斷提供可靠有效的依據(jù)［2］。為了更好的對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法進(jìn)行分析探討, 作者對(duì)在本院進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)的116例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年1～10月在本院進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)共116例檢驗(yàn)者, 其中男74例, 女42例；年齡為21～63歲,平均年齡（38.2±6.4）歲；其中A型檢測(cè)者32例, B型檢測(cè)者34例, O型檢測(cè)者27例, AB型23例。

1.2 檢驗(yàn)方法

1.2.1 抗凝劑 對(duì)所有檢測(cè)者進(jìn)行靜脈血液采樣, 抗凝劑為EDTA-K2, 試管劑量2 ml。把血液標(biāo)本稀釋混勻之后上機(jī)監(jiān)測(cè)。

1.2.2 試劑及儀器校對(duì) 選擇systemXN1000血球計(jì)數(shù)器,把檢測(cè)儀器選配套試劑完成校對(duì)監(jiān)測(cè), 并結(jié)合檢測(cè)結(jié)果合理校對(duì)。

1.2.3 不同稀釋濃度血樣檢測(cè) 把116例檢驗(yàn)者的血樣根據(jù)1：10000的比例稀釋、混合均勻38份。然后按照1：5000的比例稀釋、混合均勻38份。于22℃室溫的條件下, 30 min之后對(duì)不同稀釋濃度血樣進(jìn)行上機(jī)檢測(cè)。

1.2.4 不同溫度血樣檢測(cè) 對(duì)116例檢測(cè)者的每份血樣根據(jù)1：10000的稀釋比例分為200份, 把200份血樣分為兩組,一組血樣于22℃的條件下, 40份在30 min檢測(cè), 40份在3 h檢測(cè), 40份在6 h檢測(cè)。另一組血樣于6℃條件下, 40份在30 min檢測(cè), 40份在2 h檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比不同稀釋濃度、不同溫度下血液細(xì)胞中的血紅蛋白（HGB）、血小板（PLT）、紅細(xì)胞（RBC）及白細(xì)胞（WBC）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-χ±s）表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同稀釋濃度的檢驗(yàn)結(jié)果 兩種不同稀釋濃度的血樣標(biāo)本的PLT、HGB、WBC及RBC差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 室溫條件下不同時(shí)間的血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果 在22℃條件下的血液細(xì)胞間檢測(cè)中, 血液細(xì)胞形態(tài)出現(xiàn)明顯變化,檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)顯著性變化, 以RDW的變化最為明顯, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 低溫條件下不同時(shí)間的檢驗(yàn)結(jié)果 在低溫條件下的血液細(xì)胞檢測(cè)中, 血液檢驗(yàn)結(jié)果隨著時(shí)間變化而改變, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表1 室溫條件下不同時(shí)間的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果比較（ χ-±s）

表2 低溫條件下不同時(shí)間的檢驗(yàn)結(jié)果比較（ χ-±s）

3 討論

臨床血液細(xì)胞檢驗(yàn)過(guò)程中, 高質(zhì)量的血液標(biāo)本為檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性提供保證。所以, 在血液標(biāo)本的采集過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)采集血樣的質(zhì)量控制［3］。臨床血液檢驗(yàn)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn), 提高自身專業(yè)技能, 在血液采集過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行。采集血液時(shí)應(yīng)選擇靜脈, 并認(rèn)真保證手指準(zhǔn)確性, 合理選擇抗凝劑, 在血液采樣過(guò)程中嚴(yán)格質(zhì)量控制, 確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

在檢驗(yàn)過(guò)程中, 應(yīng)先對(duì)檢驗(yàn)試劑與儀器進(jìn)行嚴(yán)格校準(zhǔn),然后再進(jìn)行檢測(cè)。如果血液標(biāo)本稀釋倍數(shù)比較大, 會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞的數(shù)量下降, 血液標(biāo)本稀釋倍數(shù)較小, 則會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞重合性缺損, 從而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以, 在再演過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格控制好血液標(biāo)本稀釋比例, 選擇2 ml的血常規(guī)試管。因?yàn)闄z驗(yàn)環(huán)境對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響比較大, 因此應(yīng)選擇在18～22℃的條件, 從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

在進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)囑檢測(cè)者在血液抽取后的2周之內(nèi), 保持規(guī)律的飲食及作息, 在采血前3 d禁用高脂肪類食物, 在采血的前1 d禁止飲酒, 在采血前12 h應(yīng)注意空腹,從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

本研究結(jié)果表明, 不同稀釋比例血液標(biāo)本檢測(cè)過(guò)程中,正常比例與比例不準(zhǔn)血液標(biāo)本的PLT、WBC、HGB及RBC差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）, 室溫條件下, 不同時(shí)間的檢驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）, 檢驗(yàn)指標(biāo)存在偏差, 且RDW出現(xiàn)明顯變化（P<0.05）, 在低溫條件下, 檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)隨著檢驗(yàn)時(shí)間的變化而變化（P<0.05）。

綜上所述, 在血液細(xì)胞檢驗(yàn)過(guò)程中, 檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受到多種因素的影響, 所以, 應(yīng)嚴(yán)格控制檢驗(yàn)質(zhì)量, 從而得到準(zhǔn)確、可靠的結(jié)果, 為臨床檢驗(yàn)提供可靠依據(jù)。

［1］ 董成霞.探討臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制措施.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014, 12（15）:394-395.

［2］ 匡祖國(guó).臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制.中外醫(yī)療, 2012, 11（9）:29-30.

［3］ 陳愛(ài)梅.血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制探討.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2013, 24（3）:254-255.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.053

2015-01-12］

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科