王春杰

淺析心律失?；颊?4 h動態(tài)心電圖表現(xiàn)

王春杰

目的 探究心律失?；颊?4 h動態(tài)心電圖表現(xiàn)。方法 200例心律失?；颊唠S機分為對照組和觀察組, 各100例, 對照組采用常規(guī)心電圖檢查, 觀察組采用24 h動態(tài)心電圖檢查, 檢測后觀察比較兩組患者心電圖表現(xiàn)。結(jié)果 觀察組患者中心律失常檢出率為100.0%, 對照組患者中心律失常檢出率為63.0%, 兩組患者心律失常檢出率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；其中觀察組患者室性早搏（室早）、房性早搏（房早）、短陣室性心動過速（短陣室速）、短陣房性心動過速（短陣房速）以及心房纖顫和房室傳導(dǎo)阻滯等檢出率均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用24 h動態(tài)心電圖對臨床患者進行檢測, 患者心律失常檢出率高, 有利于患者及早發(fā)現(xiàn)病癥, 并及早進行治療具有重要作用。

心律失常；24 h動態(tài)心電圖；檢出率

心律失常是一種心腦血管疾?。?］, 患者發(fā)病率高, 主要是指患者心臟活動起源或傳導(dǎo)出現(xiàn)障礙導(dǎo)致心臟搏動頻率出現(xiàn)異常, 臨床及早檢出、及早診斷對心律失常的治療和患者后期康復(fù)具有重要意義；心律失?；颊叩拇_診大多要依靠心電圖檢查, 本院選取來院檢查患者200例, 分別采用常規(guī)心電圖檢查和24 h動態(tài)心電圖檢查, 其中24 h動態(tài)心電圖檢查效果良好, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年10月來本院檢查患者200例作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各100例；對照組中男54例, 女46例, 年齡30～72歲, 平均年齡（52.7±5.6）歲, 其中高血壓42例, 冠心病36例, 風濕心臟病2例, 其他20例；觀察組中男56例, 女44例, 年齡31～74歲, 平均年齡（53.1±5.4）歲, 其中高血壓43例, 冠心病35例, 風濕心臟病3例, 其他19例；兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)心電圖檢測：于患者穩(wěn)定狀態(tài)下利用心電圖檢測系統(tǒng)（美高儀ECGLAB-A-A型分析裝置）檢測心電圖>1 min；觀察組采用24 h動態(tài)心電圖檢測：于患者穩(wěn)定狀態(tài)下利用心電圖檢測系統(tǒng)（MIC-12H-O型分析裝置）檢測心電圖, 連續(xù)記錄24 h, 并采用24 h動態(tài)心電圖分析系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)分析；兩組患者檢測過程中均詳細記錄患者臨床癥狀、心律失常發(fā)生時間和持續(xù)時間。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析整理。計量資料用均數(shù)±標準差（ χ-±s）表示,采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中心律失常全部檢出, 檢出率為100.0%, 對照組患者中檢出心律失常63例, 檢出率為63.0%, 兩組患者心律失常檢出率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；其中觀察組患者室性早搏檢出率為42.0% （42/100）, 含室早二、三聯(lián)律檢出率為20.0%（20/100）, 房性早搏檢出率為45.0%（45/100）, 含房早二、三聯(lián)律檢出率為17.0%（17/100）, 短陣室速檢出率為3.0%（3/100）, 短陣房速檢出率為15.0%（15/100）, 心房纖顫檢出率為12.0%（12/100）, 房室傳導(dǎo)阻滯檢出率為10.0%（10/100）；其中對照組患者室性早搏檢出率為28.0% （28/100）, 含室早二、三聯(lián)律檢出率為10.0%（10/100）, 房性早搏檢出率為32.0%（32/100）, 含房早二、三聯(lián)律檢出率為7.0%（11/100）, 短陣室速檢出率為0, 短陣房速檢出率為6.0%（6/100）, 心房纖顫檢出率為4.0%（4/100）, 房室傳導(dǎo)阻滯檢出率為2.0%（2/100）；觀察組患者室性早搏、房性早搏、短陣室速、短陣房速以及心房纖顫和房室傳導(dǎo)阻滯等檢出率均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者心律失常檢出率比較（n）

3 討論

心律失常可見于各種器質(zhì)性心臟病, 其中心臟病、心肌病、心肌炎以及風濕性心臟病較多見, 患者發(fā)病原因與電解質(zhì)或內(nèi)分泌失調(diào)、麻醉、低溫或心臟手術(shù)、藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等多種因素有關(guān)［2,3］。臨床診斷心律失常的最常用和最主要手段為心電圖檢測, 部分患者可根據(jù)患者病史和體征作出初步診斷, 并詳細追問發(fā)作時心率、節(jié)律（是否規(guī)則和漏搏感）、發(fā)作起止與持續(xù)時間、發(fā)作時有無低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐以及心絞痛和心力衰竭等臨床表現(xiàn), 并輔以既往發(fā)作的誘因、頻率和治療過程, 有助于判斷心律失常；心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程的客觀指標, 主要反映心臟激動的電學(xué)活動, 對各種心律失常和傳導(dǎo)阻滯的診斷分析具有肯定價值。24 h動態(tài)心電圖也稱作Holter心電圖, 是記錄24 h或更長時間的心電圖, 可以長時間連續(xù)記錄并編集分析人體心臟在活動和安靜狀態(tài)下心電圖變化［4］, 是當前環(huán)境下臨床心血管領(lǐng)域中非創(chuàng)傷性檢查的重要診斷方法之一；常規(guī)心電圖只是用電極記錄患者在極短時間內(nèi)的一段心電波形, 一般來說是2～3 min, 但是有些患者的心電圖波形并不只是在某些時刻出現(xiàn)異常, 所以檢測效果并不理想；與常規(guī)心電圖檢測相比, 24 h動態(tài)心電圖可連續(xù)記錄多達10萬次左右的心電信號, 可以提高對非持續(xù)性心律失常特別是對一過性心律失常和短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率, 臨床運用范圍較廣。

綜上所述, 采用24 h動態(tài)心電圖檢測患者心律失常, 檢出率高, 對心律失?；颊呒霸绱_診, 明確疾病分型以及選擇最佳治療方法具有重要作用。

［1］ 王雪梅, 楊培根, 王彬.老年急性心肌梗死患者梗死早期惡性室性心律失常的危險因素分析.重慶醫(yī)學(xué), 2014, 43（27）:3655.

［2］ 趙紅敏, 劉麗娜, 王彩坤, 等.ST段抬高型心肌梗死后惡性室性心律失常的危險因素.廣東醫(yī)學(xué), 2014, 35（7）:1064.

［3］ 鄭鴻雁, 張智偉, 李渝芬, 等.兒童室間隔缺損封堵術(shù)后心律失常中遠期隨訪結(jié)果分析.臨床兒科雜志, 2014, 32（7）:601.

［4］ 陳肖藝.起搏器植入術(shù)后24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測65例的臨床研究.實用醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 28（17）:2985.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.037

2015-02-06］

471000 河南省洛陽東方醫(yī)院心電圖科