劉莉茹

104例兒童血液病的骨髓細(xì)胞學(xué)調(diào)查分析

劉莉茹

目的 通過對血液病患兒展開骨髓細(xì)胞學(xué)調(diào)查, 對兒童血液病種類和臨床表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。方法 初診血液病患兒104例, 分析患兒骨髓血細(xì)胞學(xué)調(diào)查結(jié)果。結(jié)果 104例患兒血液病種類中血小板及巨核細(xì)胞疾病占比最高, 其次為紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病和白細(xì)胞系統(tǒng)疾病。結(jié)論 兒童血液病在男性兒童中發(fā)病率較高, 多發(fā)生在血小板、紅細(xì)胞系統(tǒng)和白細(xì)胞系統(tǒng)方面, 患兒通常有淋巴結(jié)大、肝大、發(fā)熱、出血及貧血等臨床體征。

兒童血液病；骨髓細(xì)胞學(xué)；血小板

血液病是發(fā)生在血液、淋巴組織、骨髓單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)等造血系統(tǒng)中的疾病, 常會(huì)導(dǎo)致造血系統(tǒng)受到影響［1］,通常有血液異常改變且主要特征為發(fā)熱、貧血及出血的疾?。?］。為對兒童血液病構(gòu)成情況和臨床表現(xiàn)加以了解, 為該病的及時(shí)診斷與有效治療提供參考, 作者對本院收治的104例初診兒童血液病患兒展開骨髓細(xì)胞學(xué)調(diào)查, 現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年2月初診兒童血液病患兒104例, 患兒均于本院初次診治, 經(jīng)分析具有陽性臨床意義；其中男66例, 女38例, 男女比例為1.7∶1；患兒年齡32 d～10歲, 平均年齡（3.6±1.2）歲。

1.2 方法 根據(jù)《實(shí)用臨床血液細(xì)胞學(xué)圖譜》對所有患兒取材并制片, 取材時(shí)主要采取胸骨穿刺術(shù)與髂后上棘穿刺,抽取骨髓0.2 ml/次；采取Wright-Giemsa方法對標(biāo)本加以染色, 根據(jù)《實(shí)用臨床血液細(xì)胞學(xué)圖譜》中相應(yīng)規(guī)范配置染液,確保細(xì)胞核、細(xì)胞漿染色清楚以便可清晰觀察。

2 結(jié)果

2.1 104例血液病患兒臨床表現(xiàn)分析 104例血液病患兒主要臨床表現(xiàn)為肝大、出血癥狀、發(fā)熱及貧血等, 見表1。

2.2 患兒血液病種類分析 根據(jù)《血液學(xué)檢驗(yàn)》（第2版）和《現(xiàn)代血細(xì)胞學(xué)圖譜》對104例患兒血液病骨髓細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行分類, 其中血小板及巨核細(xì)胞疾病41例（39.4%）,紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病29例（27.9%）, 白細(xì)胞系統(tǒng)疾病27例（26.0%）,其他類型7例（6.7%）。對比可知血小板及巨核細(xì)胞疾病占比最高, 其次為紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病和白細(xì)胞系統(tǒng)疾病。見表2。

表1 104例血液病患兒臨床表現(xiàn)分析（n,%）

表2 104例血液病患兒血液病種類分析（n）

2.3 各類血液病構(gòu)成情況分析 ①41例血小板及巨核細(xì)胞疾病中特發(fā)性血小板減少性紫癜34例（82.9%）, 繼發(fā)性血小板減少性紫癜6例（14.6%）, 純巨核細(xì)胞增多不良1例（2.4%）。②29例紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病中溶血性貧血10例（34.5%）, 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥4例（13.8%）, 再生障礙性貧血3例（10.3%）,小細(xì)胞低色素性貧血3例（10.3%）, 感染性貧血3例（10.3%）,營養(yǎng)性混合性貧血6例（20.7%）。③27例白細(xì)胞系統(tǒng)疾病中M2a 2例（7.4%）, M5a、M5b各1例（3.7%）, ALL-L 21例（77.8%）, ALL-L1 2例（7.4%）。④7例其他類型患兒分別為神經(jīng)母細(xì)胞瘤骨髓轉(zhuǎn)移3例（42.9%）, 尼曼-匹克病及淋巴瘤骨髓浸潤各1例（14.3%）, 骨髓壞死2例（28.6%）。

3 討論

血液病也叫做造血系統(tǒng)疾病, 可以原發(fā)也可繼發(fā), 大部分是因?yàn)楣撬璩煞謵夯蛳忍煨栽煅δ苋毕菰斐桑?］。隨著近幾十年工業(yè)不斷發(fā)展及人們賴以生存的環(huán)境日益惡化, 我國血液病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高趨勢, 而污染、遺傳、生物因素、物理因素、化學(xué)因素及免疫等均可變成繼發(fā)性血液病直接誘因［4］。

本次研究通過對104例原發(fā)血液病患兒骨髓細(xì)胞學(xué)展開分析, 發(fā)現(xiàn)血液病患兒以男性居多, 如本次研究中男女比例為1.7∶1, 這和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道中的男女比例為1.81∶1十分接近, 且不管是血小板疾病、紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病還是白細(xì)胞疾病,男性患兒所占比例均比女性高, 這一性別差異的存在可能揭示男性更易發(fā)生血液疾病, 這可能是性染色體功能間差異所決定的。兒童血液病臨床表現(xiàn)主要為肝大、出血、貧血、發(fā)熱及淋巴結(jié)腫大等, 這和白血病患兒較為類似。從本次研究結(jié)果可知, 104例患兒血液病種類中血小板及巨核細(xì)胞疾病占比最高, 其次為紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病和白細(xì)胞系統(tǒng)疾病。對各種類型血液病進(jìn)行分析可知, 血小板及巨核細(xì)胞疾病中最常見的為特發(fā)性血小板減少性紫癜, 其比例為82.9%, 特發(fā)性血小板減少性紫癜是免疫性因素引發(fā)的血小板數(shù)量降低的疾病, 其發(fā)病機(jī)制為細(xì)胞免疫異常導(dǎo)致體液免疫紊亂, 從而引發(fā)特異性抗血小板抗體。從這可以看出, 特發(fā)性血小板減少性紫癜在小兒時(shí)期較為常見, 這與小兒免疫系統(tǒng)不健全密切相關(guān)；其次為繼發(fā)性血小板減少性紫癜與純巨核細(xì)胞增多不良。在紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病中最常見類型為溶血性貧血, 其次為營養(yǎng)性混合性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等。白細(xì)胞系統(tǒng)疾病以ALL-L 最為常見, 這和國內(nèi)已有研究結(jié)果一致。

綜上所述, 兒童血液病在男性兒童中發(fā)病率較高, 多發(fā)生在血小板、紅細(xì)胞系統(tǒng)和白細(xì)胞系統(tǒng)方面, 患兒通常有淋巴結(jié)大、肝大、發(fā)熱、出血及貧血等臨床體征。

［1］ 薛連國, 趙利東, 王瑩, 等.異基因骨髓移植治療惡性血液病19例長期療效分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29（5）:799.

［2］ 陸翔, 王小超, 呂麗娜.19例惡性血液病對乙肝患者肝功能的影響.重慶醫(yī)學(xué), 2012, 41（10）:1000.

［3］ 楊清清, 鄭潤輝, 王春燕, 等.惡性血液病并發(fā)帶狀皰疹20例臨床分析.廣東醫(yī)學(xué), 2012, 33（10）:1455.

［4］ 晏麗, 婁世鋒.比阿培南治療中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱的64例惡性血液病患者的療效觀察.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42（7）:739.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.023

2015-01-08］

450000 鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院檢驗(yàn)科