宋 玫 于 琴

肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷中的臨床應(yīng)用研究

宋 玫 于 琴

目的 探究肌電圖在發(fā)現(xiàn)糖尿病神經(jīng)異常早期診斷中的應(yīng)用效果。方法 150例不同病程的糖尿病患者作為觀察組, 按照糖尿病病程≥10年、5～9年、1～4年以及<1年分為A1組30例, A2組45例、A3組45例、A4組30例, 觀察四組的異常率。對150例糖尿病患者分別進行肌電/誘發(fā)電位儀檢測, 檢測的項目分別為：神經(jīng)傳導(dǎo)速度, 包括脛神經(jīng)和正中神經(jīng)的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度MCV和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度SCV、尺神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度SCV以及雙側(cè)脛神經(jīng)的H反射、F波以及正中神經(jīng)的F波。結(jié)果 通過對患者進行肌電圖的各項檢測, A1組的異常率為90.00%, A2組的異常率為80.00%, A3組的異常率為66.67%, A4組的異常率為60.00%, 總異常率為74.00%。對150例患者進行臨床診斷得到糖尿病性神經(jīng)異常率為34.00%, 明顯低于肌電圖診斷出來的異常率, 兩者異常情況結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肌電圖對于糖尿病性神經(jīng)類疾病的診斷更加準(zhǔn)確, 更有益于在起病早期發(fā)現(xiàn)異常,從而及時進行治療。

糖尿?。惶悄虿⌒陨窠?jīng)??；肌電圖

糖尿病的并發(fā)癥有很多, 目前最常見的就是糖尿病性神經(jīng)病, 其主要是因為微血管發(fā)生病變以及山梨醇旁路代謝增強導(dǎo)致的山梨醇增多［1］。糖尿病性神經(jīng)病的病變部位常在糖尿病周圍神經(jīng), 一般為對稱性, 起病癥狀不易察覺, 因此容易延誤早期的診斷, 從而得不到及時的治療。為了能在早期診斷和盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變, 可以采用肌電圖檢查的方法, 本次選取2013年12月～2014年12月于本院就診的不同病程的糖尿病患者共150例, 作為本次研究的對象,探討肌電圖對糖尿病早期診斷的價值, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年12月于本院就診的不同病程的糖尿病患者共150例作為觀察組, 所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中男90例, 女60例, 年齡18～89歲, 平均年齡（63.7±8.8）歲, 所有患者的糖尿病病程1個月～25年, 平均病程（6.3±1.2）年, 且都為2型糖尿病。在檢測前, 對150例患者的病例以及癥狀進行觀察和記錄, 對患者四肢感覺以及四肢腱反射減弱情況進行檢查。將150例患者根據(jù)糖尿病病程分為四組：第一組的患者糖尿病病程≥10年,共30例, 平均年齡（68.7±9.6）歲, 標(biāo)記為A1組。第二組的患者糖尿病病程5～9年, 共45例, 平均年齡（63.4±8.3）歲,標(biāo)記為A2組。第三組患者的糖尿病病程1～4年, 共45例,平均年齡（61.1±8.1）歲, 標(biāo)記為A3組。第四組的患者糖尿病病程<1年, 共30例, 平均年齡（57.3±7.3）歲, 標(biāo)記為A4組。

1.2 方法 對150例糖尿病患者分別進行肌電/誘發(fā)電位儀檢測, 保證檢測室內(nèi)的溫度為18～26℃, 皮膚溫度維持在29.0～32.1℃, 檢測的項目分別為：神經(jīng)傳導(dǎo)速度, 包括脛神經(jīng)和正中神經(jīng)的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度MCV和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度SCV、尺神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度SCV以及雙側(cè)脛神經(jīng)的H反射、F波以及正中神經(jīng)的F波。

1.3 觀察指標(biāo) 通過對觀察組所有組別患者的檢測圖像中的MCV和SCV數(shù)據(jù)進行對比, 統(tǒng)計異常例數(shù), 從而判斷異常率并與臨床診斷結(jié)果對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 通過對患者進行肌電圖的各項檢測, 四組不同病程的患者檢查結(jié)果分別為A1組的異常率為90.00%, A2組的異常率為80.00%, A3組的異常率為66.67%, A4組的異常率為60.00%, 總異常率為74.00%。見表1。

2.2 對150例患者進行臨床診斷得到糖尿病性神經(jīng)異常的患者51例, 另外60例患者經(jīng)肌電圖診斷顯示糖尿病神經(jīng)已經(jīng)發(fā)生異常, 臨床診斷總病變異常率為34.00%（51/150）, 明顯低于肌電圖診斷出來的異常率74.00%（111/150）。兩者異常情況結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表1 不同病程糖尿病患者神經(jīng)肌電圖異常檢出情況（n, %）

表2 臨床診斷和肌電圖診斷結(jié)果比較（n）

3 討論

糖尿病性神經(jīng)病變目前成為糖尿病患者中較為常見的一種并發(fā)癥, 并且病程越長, 糖尿病周圍神經(jīng)越容易發(fā)生異常。糖尿病性神經(jīng)?。?］的患者多為中老年患者, 其主要原因在于中老年患者年齡較大, 且病程較長, 在血糖控制能力上比較差, 從而促使周圍神經(jīng)病變率高。另外, 糖尿病性神經(jīng)病變還與代謝障礙、微循環(huán)異常以及山梨醇異常等有關(guān),在未患糖尿病的健康患者中, 存在周圍神經(jīng)異常的可能性也有25.4%［3］。因此糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥患者中也有將近2/3的患者是由于周圍神經(jīng)長期過度勞累而出現(xiàn)病變。糖尿病性神經(jīng)病變表現(xiàn)出來的臨床癥狀為四肢麻木、疼痛, 而肌電圖中的表現(xiàn)則為運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度變慢, 神經(jīng)傳導(dǎo)的潛伏期延長等。

綜合以上結(jié)果, 可以看到本實驗中的150例糖尿病患者中有74.00%患者肌電圖顯示異常, 有糖尿病性神經(jīng)病變的起病現(xiàn)象。而直接通過診斷得到周圍神經(jīng)異常的患者只有34.00%, 兩種診斷結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由于糖尿病周圍神經(jīng)異常引發(fā)的并發(fā)癥在起病時很難察覺且具有潛伏性, 當(dāng)周圍神經(jīng)病變程度變高時, 完全治愈的幾率會越小, 甚至引發(fā)生命危險。由此數(shù)據(jù)可以表明, 肌電圖檢測對于盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病患者神經(jīng)性并發(fā)癥具有顯著的作用,為患者提前做好預(yù)防和診治提供依據(jù), 這對于提高診治效果具有重要意義。由表1結(jié)果可以看出, 病程≥10年的糖尿病患者, 神經(jīng)異常的幾率達到90.00%, 病變程度比較高。另外病程1～9年的患者, 周圍神經(jīng)異常的幾率也普遍大于病程<1年的患者, 可以說明, 病程越長, 糖尿病周圍神經(jīng)病變率越高［4］。

綜上所述, 醫(yī)院要加強對糖尿病患者的治療后期檢查,督促患者定期來醫(yī)院進行肌電圖檢測, 及早發(fā)現(xiàn)病變和防止病變, 避免病情嚴(yán)重時難以診治。

［1］ 張翠云,盧祖能.肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷中的應(yīng)用價值分析.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2014, 17（6）:3-4.

［2］ 肖麗,熊承強,徐芳,等.雙下肢肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷中的應(yīng)用分析.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014, 34（4）:539-540, 543.

［3］ 王楓,錢雪梅,趙玉武.神經(jīng)肌電圖檢查在糖尿病早期周圍神經(jīng)病變診斷中臨床價值.現(xiàn)代儀器與醫(yī)療, 2013, 19（4）:40-42.

［4］ 林楚欣.肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷中的應(yīng)用價值.中國實用醫(yī)藥, 2014, 9（32）:35-36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.021

2015-01-04］

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