于洪濤

有關(guān)標(biāo)記物CA199、CA125、CEA檢測(cè)在卵巢癌診斷的臨床意義分析

于洪濤

目的 對(duì)糖類抗原125（CA125）、糖類抗原199（CA199）和癌胚抗原（CEA）聯(lián)合檢測(cè)在卵巢癌診斷中的臨床意義進(jìn)行探討。方法 42例卵巢癌患者作為觀察組, 42例健康檢查者作為對(duì)照組,采用化學(xué)發(fā)光法對(duì)兩組血清中CA125、CA199進(jìn)行檢測(cè), 并采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA方法）對(duì)CEA進(jìn)行測(cè)定。比較3種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)與單項(xiàng)檢測(cè)CA125的診斷意義。結(jié)果 觀察組的CA199、CA125水平分別為（132.7±52.6）U/ml、（388.2±130.4）U/ml, 較對(duì)照組（12.9±4.4）U/ml、（12.3±8.1）U/ml更高,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組3種腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性率分別為64.29%、40.48%以及21.43%, 均顯著高于對(duì)照組的2.38%、2.38%、0,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CA125、CA199和CEA 3種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)能夠早期有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)卵巢癌的檢測(cè),對(duì)于卵巢癌病情的判斷、治療等具有十分重要的價(jià)值。

卵巢癌；糖類抗原125；糖類抗原199；癌胚抗原

卵巢癌是常見(jiàn)女性惡性腫瘤疾病之一, 給女性群體健康帶來(lái)了較大的威脅, 其致病因素較多, 外部因素包括各類化學(xué)因子、物理因子及生物因子等, 內(nèi)部因素又包括免疫功能、內(nèi)分泌、遺傳等, 另外不良的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣也會(huì)對(duì)該病癥的發(fā)作產(chǎn)生影響［1］。本院對(duì)2012年7月～2014年7月收治的卵巢癌患者42例進(jìn)行了回顧性分析, 對(duì)標(biāo)記物CA199、CA125、CEA檢測(cè)在卵巢癌診斷中的價(jià)值進(jìn)行了探討,取得了一定的成果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2012年7月～2014年7月收治的42例卵巢癌患者作為觀察組, 并另取42例健康檢查者作為對(duì)照組。對(duì)照組年齡24～70歲, 平均年齡（45.3±11.2）歲；觀察組年齡21～69歲, 平均年齡（44.3±10.8）歲, 均確診為卵巢癌, 其卵巢癌類型包括卵巢粘液囊腺癌、卵巢漿液性囊腺癌、透明細(xì)胞癌以及子宮內(nèi)膜樣腺癌等。兩組研究對(duì)象血尿常規(guī)檢查與生化檢查等均正常。兩組研究對(duì)象年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 方法 利用化學(xué)發(fā)光檢測(cè)法對(duì)兩組研究對(duì)象血清當(dāng)中的CA125、CA199含量進(jìn)行測(cè)定, 檢測(cè)儀器為美國(guó)雅培公司產(chǎn)的全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀, 試劑為配套試劑。檢測(cè)時(shí)被檢者清晨空腹靜脈采血（3 ml）, 利用離心機(jī)離心將靜脈血分離取上層血清, -80℃保存并檢測(cè)。利用ELISA方法對(duì)CEA進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo) 卵巢癌陽(yáng)性指標(biāo)［2］：CA125>35 U/ml, CA 199> 37 U/ml。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-χ±s）表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組的CA199、CA125水平較對(duì)照組更高, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組CA199、CA125水平比較（ χ-±s, U/ml）

2.2 觀察組CA199陽(yáng)性27例, 占64.29%, CA125陽(yáng)性17例,占40.48%, CEA陽(yáng)性9例, 占21.43%；對(duì)照組CA199陽(yáng)性1例,占2.38%, CA125陽(yáng)性1例, 占2.38%, CEA陽(yáng)性0例；由此表明：觀察組的CA199、CA125、CEA陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明近年來(lái)卵巢癌的發(fā)病幾率正在不斷上升,這給女性群體健康帶來(lái)了較大的威脅。多數(shù)卵巢癌患者會(huì)表現(xiàn)出疼痛, 主要是由于瘤內(nèi)變化導(dǎo)致。當(dāng)腫瘤出現(xiàn)出血、壞死或迅速增長(zhǎng)等情況時(shí)將會(huì)給患者帶來(lái)持續(xù)性脹痛, 另外部分患者會(huì)存在壓痛感。在卵巢癌病情逐漸發(fā)展過(guò)程中患者會(huì)表現(xiàn)出一定程度的消瘦, 在癌癥晚期消瘦會(huì)表現(xiàn)得更為明顯,同時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的月經(jīng)不調(diào)。從體征上來(lái)看多數(shù)卵巢癌患者都會(huì)出現(xiàn)下腹包塊并且存在腹腔積液, 部分病程較長(zhǎng)患者會(huì)出現(xiàn)惡病質(zhì), 常表現(xiàn)為食欲不振并受到長(zhǎng)期消耗影響從而出現(xiàn)消瘦、乏力。由于卵巢癌治療手段主要以化療、放療以及手術(shù)治療為主, 還是會(huì)從一定程度上給患者帶來(lái)創(chuàng)傷,因此卵巢癌的預(yù)防也就變得十分重要, 若能提早診斷出病癥對(duì)于治療有著十分積極的意義。

本研究中對(duì)標(biāo)記物CA199、CA125、CEA檢測(cè)在卵巢癌診斷中應(yīng)用進(jìn)行了分析, 從研究結(jié)果來(lái)看觀察組的CA199、CA125水平較對(duì)照組更高, 且觀察組的CA199、CA125、CEA陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）, 與相關(guān)文獻(xiàn)相比較具有一致性。

在目前卵巢癌的診斷過(guò)程中CA125是最為常見(jiàn)的預(yù)斷指標(biāo), CA125水平會(huì)隨著分期增加而顯著上升, 晚期卵巢癌血清CA125濃度較早期患者具有明顯差異。但是CA125部分情況下在某些婦科良性疾病當(dāng)中也會(huì)表現(xiàn)出陽(yáng)性, 那么僅僅采用CA125作為卵巢癌檢出的單一性參考指標(biāo)顯然會(huì)存在一定的局限性。CA199是肝癌、胰腺癌等癌癥的重要指標(biāo),作為卵巢癌的檢出參考指標(biāo)也具有較好效果, 而CEA則是廣譜腫瘤標(biāo)志物, 在大多數(shù)癌組織中都可明顯表達(dá)。通過(guò)將三者聯(lián)用可大幅度增強(qiáng)檢出效果及診斷的準(zhǔn)確度, 當(dāng)然在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中還需對(duì)假陽(yáng)性問(wèn)題進(jìn)行判定。

總之, 標(biāo)記物CA199、CA125、CEA檢測(cè)在卵巢癌診斷中具有重要的價(jià)值, 值得推廣。

［1］ 劉青青,王姣珍,馬海芬.CA125、CA199、CEA聯(lián)合檢測(cè)在卵巢癌、良性卵巢囊腫診斷中的臨床價(jià)值.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 11（19）:111-112.

［2］ 左雙燕,陽(yáng)贛萍,胡方祥, 等.聯(lián)合檢測(cè)CA125 CA199和CEA對(duì)卵巢癌診斷價(jià)值的Meta分析.中國(guó)腫瘤臨床, 2012, 14（5）: 311-313.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.019

2015-02-28］

110011 沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院