范玉榮

官兵家屬是部隊(duì)這個(gè)大團(tuán)體的重要組成部分，關(guān)注這一群體的健康狀況是提高官兵身心健康，促進(jìn)官兵家庭和諧，增強(qiáng)官兵戰(zhàn)斗力的重要舉措。婦科病的普查普治，可以及早發(fā)現(xiàn)各種婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病，落實(shí)預(yù)防措施并及時(shí)治療，保障和提高婦女的生殖健康水平。為提高我部家屬生殖健康水平，我部每年4月和10月均有組織、有計(jì)劃、按步驟對(duì)各團(tuán)及師直屬單位已婚育齡婦女開(kāi)展了婦科病普查工作。為進(jìn)一步了解本部家屬的健康狀況，以便制定切實(shí)可行的預(yù)防措施，筆者回顧性分析了我部2012－2014年的婦科體檢資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2012年4月至2014年4月在我院進(jìn)行婦科檢查的本部官兵家屬。2012年4月為478人，10月為502人;2013年4月為514人，10月為524人;2014年4月為548人。年齡23～45歲，平均年齡34歲。

1.2 方法 5次婦科疾病普查均采用統(tǒng)一項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)及方法。(1)婦科疾病普查內(nèi)容:包括一般情況、既往史、孕產(chǎn)史、月經(jīng)史、避孕方式、洗浴方式、性生活頻次等;(2)婦科檢查:由有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行婦科雙合診檢查及標(biāo)本采集(無(wú)性生活史除外);(3)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè):對(duì)每位普查者常規(guī)陰道分泌物涂片檢查及宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查;(4)B超檢查:常規(guī)做B超檢查;(5)建檔登記，對(duì)岸勤和海勤單位分開(kāi)登記，專(zhuān)人負(fù)責(zé)登記、收集、整理、統(tǒng)計(jì)匯總，對(duì)5次婦科疾病普查資料進(jìn)行回顧性分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1顯示，2012年4月至2014年4月在我院進(jìn)行5次婦科體檢的家屬婦科疾病檢出率分別為48.7%、49.2%、50.6%、51.3%、51.5%。婦科參檢人數(shù)及疾病檢出率有逐年上升的趨勢(shì)。陰道炎、宮頸炎、盆腔炎患病率構(gòu)成比位居前3，分別為39.3%、25.7%、16.5%，子宮肌瘤、卵巢囊腫位居其后，分別為 9.8%、7.4%，其他婦科疾病占 1.3%。表2顯示對(duì)所有患者在年齡、工作單位、分娩方式、避孕方式、人流史、洗浴方式、產(chǎn)后性生活時(shí)間及性生活頻率等方面進(jìn)行了患病率的對(duì)比分析，結(jié)果表明，＜35歲、順產(chǎn)、使用避孕套、人流史、盆浴、產(chǎn)后性生活過(guò)早及性生活頻次過(guò)多為婦科病的危險(xiǎn)因素(P＜0.05)，與有無(wú)工作單位無(wú)關(guān)(P＞0.05)。

表1 2012年4月至2014年4月某部家屬婦科病患病率

3 討論

進(jìn)入21世紀(jì)，女性健康逐漸成為熱門(mén)話題。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，中國(guó)女性40%以上患有婦科疾病，已婚婦女患病率更達(dá)70%以上，而在世界范圍內(nèi)，這個(gè)數(shù)字更高。參檢家屬均為已婚婦女，平均年齡34歲，調(diào)查顯示5次總的發(fā)病率為50.3%，平均每次均低于70%，且參檢人數(shù)逐年上升，提示本部官兵從上至下都比較注重女性健康，疾病的發(fā)生率低于平均水平。但是發(fā)病率逐年上升，提示工作還有欠缺，需要在疾病的宣傳教育及預(yù)防上多下功夫。

表2 某部家屬婦科病相關(guān)因素分析

本次調(diào)查相關(guān)因素顯示，婦科病的發(fā)生與年齡、分娩方式、避孕方式、洗浴方式、人流史、產(chǎn)后性生活開(kāi)始時(shí)間及性生活頻次顯著相關(guān)。＜35歲的年齡段婦女性活動(dòng)較為活躍［1］，雌激素水平較高，又處于生育旺盛期，還要經(jīng)歷月經(jīng)、分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)及安取節(jié)育環(huán)等手術(shù)操作，而經(jīng)陰道分娩及人流等手術(shù)操作不當(dāng)可增加感染幾率，將病原體帶入生殖道，使其潛伏于宮頸和陰道內(nèi)膜褶皺及腺體中，在抵抗力低時(shí)發(fā)病。避孕套、性生活頻次過(guò)多、盆浴等作為外來(lái)的理化刺激，對(duì)陰道及宮頸有摩擦的損傷，破壞女性生殖系統(tǒng)正常的防御能力，導(dǎo)致感染的發(fā)生。產(chǎn)后性生活過(guò)早，女性生殖器官恢復(fù)不完全，身體虛弱，雌激素水平低，容易造成陰道損傷及盆腔炎癥。

此外，抗生素的濫用及避孕藥的使用，陰道沖洗等易引起生殖道局部環(huán)境酸堿失衡［2］，衛(wèi)生巾或者護(hù)墊更換頻率不勤、經(jīng)期不衛(wèi)生、不潔性生活等均極易引起病菌入侵。部隊(duì)官兵擔(dān)負(fù)重任，長(zhǎng)期對(duì)家庭照顧不到，家屬大都來(lái)自外地，生活條件及飲食都發(fā)生改變，而且大部分要獨(dú)自重新適應(yīng)新的生活環(huán)境，女方生理心理壓力較大，相對(duì)于一般婦女需要對(duì)照顧家庭孩子付出更多心血，工作壓力和勞動(dòng)強(qiáng)度較大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，自我保健時(shí)間少，致使炎癥拖延，導(dǎo)致生殖道炎癥的發(fā)生甚至反復(fù)。

本次調(diào)查以陰道炎、宮頸炎和盆腔炎居前3位，說(shuō)明生殖道炎癥仍是困擾已婚婦女的主要疾病。陰道炎發(fā)生率高居首位，可能與駐地所在天氣潮濕，部分家屬臨時(shí)來(lái)隊(duì)不適應(yīng)有關(guān)。其次，陰道炎的治療只需要陰道用藥，方便、治愈率高，但其治療注重療程和夫妻雙方的共同治療，大部分婦女不能很好遵醫(yī)執(zhí)行，所以容易復(fù)發(fā)。因此，生殖健康的概念里也包括男性的義務(wù)和權(quán)力，強(qiáng)調(diào)男性參與，不僅增強(qiáng)了男性生殖健康的意識(shí)和責(zé)任，還可以減輕女性在避孕節(jié)育中承受的壓力，有益于婦女生殖健康水平的提高［3］。

綜上所述，婦科病患病率的相關(guān)因素較多，建議今后擴(kuò)大婦女保健項(xiàng)目，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)力度，積極宣傳，使婦女了解生殖道感染的危害性，并掌握正確的預(yù)防方法，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，提高自我保健意識(shí)。對(duì)育齡家屬定期婦科普查，并追蹤治療效果，對(duì)每位普查者都建立婦科檔案，真正做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。同時(shí)，應(yīng)重視男性官兵在生殖健康教育中的重要意義。除了上述措施外，更應(yīng)該在本部全面開(kāi)展心理健康教育，及時(shí)為家屬疏通心理，多關(guān)心她們的工作和生活，教會(huì)她們自我排解壓力的能力，減少因精神因素造成的疾病。

［1］ 陳小梅.本地區(qū)2012年度已婚婦女常見(jiàn)疾病普查情況分析和防控措施［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，(17):662-663.

［2］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:11.

［3］ 肖體紅，務(wù)孔興，李彩云，等.新疆兵團(tuán)農(nóng)七師婦科病普查結(jié)果分析與對(duì)策［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2008，22(3):44-45.