王淑平

樺南縣樺南鎮(zhèn)幸福衛(wèi)生院，黑龍江樺南 154400

我國糖尿病人群早已超高1億，且糖尿病逐漸開始呈現(xiàn)低齡化發(fā)病趨勢，對于龐大的糖尿病人群來說，控制好血糖水平是第一要務?？刂蒲遣粌H要依靠降糖藥物，患者的遵醫(yī)行為及治療依從性也影響著治療效果。為此，該院針對糖尿病患者的特點，總結(jié)了多樣性護理模式，并實施于臨床治療中，證實了多樣性護理模式對提高患者治療效果和治療依從性的良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年1月—2014年8月收治的糖尿病患者60例，按照患者意愿分為常規(guī)組和多樣組，各30例。多樣組自愿接受本次研究護理模式，其中，男17例，女 13例，平均年齡（54.6±12.4）歲；常規(guī)組自愿放棄接受本次研究護理模式，其中，男18例，女12例，平均年齡（54.7±12.1）歲。兩組患者均為：平均空腹血糖（8.5±2.6），平均餐后 2 h 血糖（12.5±2.4）mmol/L。 兩組患者在年齡、初始血糖水平等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護理（不作詳述），多樣組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上添加多樣性護理，干預1個月后，比較兩組治療效果和依從性。多樣性護理方法如下：

1.2.1 心理護理 通過心理疏導、心理干預，來穩(wěn)定患者情緒，避免情緒波動引起血糖水平波動。教授患者自我轉(zhuǎn)移注意力調(diào)節(jié)情緒方法，幫助患者正確對待治療的態(tài)度，提供其依從性。

1.2.2 健康教育 針對本組糖尿病患者的疾病認知情況，為其制定健康教育計劃，對疾病相關(guān)知識、服藥相關(guān)知識、并發(fā)癥知識等總結(jié)為紙質(zhì)宣傳材料,發(fā)放給患者及家屬。同時，定期組織患者及家屬進行糖尿病健康知識講座。

1.2.3 生活干預 給予患者飲食、鍛煉、治療等多方面護理干預，分別制定飲食計劃、運動計劃、服藥計劃等，明確患者生活中各方面的禁忌，便于其遵守和執(zhí)行計劃。同時，要注意告知患者按時注射胰島素或服藥，注意預防低血糖的發(fā)生[1]。

1.3 效果評價

1.3.1 治療效果評價 以總有效率作為治療效果評價指標，計算方法為：顯效，血糖、尿糖值處于在正常范圍內(nèi)，且較為穩(wěn)定；有效，血糖及尿糖顯著改善，明顯下降，但是未控制在正常范圍內(nèi)；無效，血糖及尿糖未出現(xiàn)明顯改善，甚至出現(xiàn)上升趨勢，控制效果較差；總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/樣本數(shù)×100.0%[2]。

1.3.2 治療依從性評價 以優(yōu)良率作為治療依從性評價指標，計算方法如下：優(yōu)，患者嚴格按照要求飲食、運動、服藥及治療等；良：患者能依照護理人員60.0%以上的要求，完成飲食、運動、服藥及治療等；差：完成不按照護理人員要求和計劃進行飲食、運動、服藥及治療等活動；優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/樣本數(shù)×100.0%。

表1 多樣組與常規(guī)組治療效果及依從性比較

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差）表示，并采用 t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在治療效果方面，多樣組總有效率為95.7%，顯著高于常規(guī)組總有效率70.0%,組間差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05；在治療依從性方面，多樣組優(yōu)良率為93.3%，顯著高于常規(guī)組優(yōu)良率66.7%,組間差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05，見表 1。

3 討論

在臨床治療中，發(fā)現(xiàn)血糖控制效果接直接影響患者的生存時間和生存質(zhì)量，為此，糖尿病患者必須控制好其血糖水平，而護理干預可有效提高患者治療的依從性，進而提高其治療效果。本次研究中，多樣性護理干預的護理效果良好：在治療效果方面，多樣組總有效率顯著高于常規(guī)組；在治療依從性方面，多樣組優(yōu)良率也顯著高于常規(guī)組，可見多樣性護理干預的干預效果較好，具有較高應用價值。本院在實施多樣性護理中，總結(jié)幾項重點護理內(nèi)容，如下。

3.1 重視心理干預

糖尿病患者需要長期服藥治療，心理壓力較大，情緒變動也較為大，且易產(chǎn)生不良情緒，對于糖尿病患者來說，其情緒變化可使血糖水平出現(xiàn)波動。因此，必須給予糖尿病患者適當?shù)男睦砀深A，維持其良好的情緒狀態(tài)。此外，護理人員要積極給予患者及家屬疾病注意事項的講解，回答其問題和疑惑。護理人員可教授患者排解不良情緒的方法，鼓勵患者以良好的心態(tài)面對治療，并配合治療。

3.2 做好飲食干預

根據(jù)患者血糖控制情況和治療情況，為其制定飲食控制計劃，詳細標明患者每日所需熱量，各種食物熱量等，基本要求為125 kJ/kg。總體要求，既要控制總熱量，還要保證營養(yǎng)攝入均衡和全面。護理人員告知患者及家屬，每日患者需少食多餐、規(guī)律飲食、清淡飲食，保證機體營養(yǎng)需要。由于多數(shù)患者并不知道如何安排飲食為合理方案，護理人員標明食物熱量等后，患者及家屬能夠較為方便的執(zhí)行，便于其治療依從性提高[3]。

3.3 鼓勵堅持每日患者

護理人員應告知患者及家屬運動對血糖控制的重要作用，鼓勵患者每日進行適量的運動。但是，必須要控制運動幅度，以動作幅度較小的有氧運動為主。護理人員為患者計算每日運動強度和運動時間，告知其運動中的注意事項，以自身感覺不勞累、無不適感為宜。同時，可鼓勵糖尿病病友一起運動，互相鼓勵。

總之，給予糖尿病患者多樣性護理，有助于提高其治療效果和依從性，應推廣使用多樣性護理，并在臨床應用中不斷完善其護理模式，真正改善糖尿病患者的治療效果。

[1]陳紅艷，全秋艷.護理干預對2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].當代護士（?？瓢妫㏕ODAY NURSE，2011，2（11下旬刊）:22-23.

[2]唐令軍 ，李雄 ，張小紅.持續(xù)護理干預對2型糖尿病治療依從性和療效的評價[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新Medical Innovation of China，2011，8（11）：98-99．

[3]張微.綜合性護理干預對2型糖尿病患者治療依從性及血糖的影響CHINA MODERN DOCTOR[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，3（50）：115-116.