徐淑麗

萊州市疾病預防控制中心查體中心，山東萊州 261400

該研究從2013年6月—2014年6月期間來該院眼科進行治療的白內(nèi)障患者中，隨機抽取120例，其中合并糖尿病患者60例，無糖尿病患者60例，探討糖尿病白內(nèi)障治療中超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的應用療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是從2013年6月—2014年6月期間來該院眼科進行治療的糖尿病白內(nèi)障患者中隨機抽取的60例，設為觀察組，其中男性患者共24例（26眼），女性患者共36例（38眼）。年齡分布范圍為57~89歲，平均年齡為（62.5±1.24）歲。同時從同期接受治療的非糖尿病患者中，隨機抽取白內(nèi)障患者共60例，設為對照組。其中男性患者共31例（33眼），女性患者共29例（31眼）。年齡分布范圍為59~87歲，平均年齡為（64.5±1.03）歲。該研究的實驗對象性別、體重等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性[1-2]。

1.2 方法

兩組患者均行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。所有患者均行術(shù)前眼部檢查，如光感、光定位及紅、綠色覺測定等，散瞳檢查眼底，沖洗淚道，避免其他病情影響手術(shù)治療，結(jié)合抗生素滴眼液，如環(huán)氧沙星滴眼液配合治療，避免感染[3]。手術(shù)前用鹽酸奧布卡因滴眼液表面麻醉角膜和結(jié)膜，后行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，術(shù)后畢妥布霉素地塞米松眼膏涂眼，并觀察患者的病情康復情況[4]。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究中，所有的檢測統(tǒng)計學數(shù)據(jù)采均用SPSS18.0軟件進行處理，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差進行表示，數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS18.0軟件進行t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者治療后的視力恢復情況

分析兩組患者治療后的視力恢復情況，結(jié)果如表1所示。觀察組患者術(shù)后1 d視力≥0.3共占48.43%，對照組患者術(shù)后1 d視力≥0.3占40.61%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，觀察組患者術(shù)后7 d視力≥0.6占 76.56%，明顯高于對照組（P＜0.05）。 見表 1。

表1 分析兩組患者治療后的視力恢復情況

2.2 比較不同病程糖尿病白內(nèi)障患者視網(wǎng)膜病變情況

比較不同病程糖尿病白內(nèi)障患者視網(wǎng)膜病變情況，結(jié)果如表2所示。糖尿病病程>10年的患者視網(wǎng)膜病變I期占11.76%，II期占20.58%，均明顯低于病程≤10年的患者視網(wǎng)膜病變I期和II期所占的概率 （P＜0.05）;糖尿病病程>10年的患者III期占29.41%,IV期占38.23%，均明顯高于病程≤10年的患者III期和IV期所占比例（P＜0.05）。 見表 2。

表2 比較不同病程糖尿病白內(nèi)障患者視網(wǎng)膜病變情況

2.3 比較不同病程糖尿病白內(nèi)障患者治療后的視力恢復情況

比較不同病程糖尿病白內(nèi)障患者治療后的視力恢復情況，結(jié)果如表3所示。觀察組患者中，糖尿病病程>10年的患者術(shù)后1 d視力≥0.3占25.53%，術(shù)后7 d視力≥0.6占35.29%，均明顯低于糖尿病病程≤10年的患者（P＜0.05）。以上差異有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 比較不同病程糖尿病白內(nèi)障患者治療后的視力恢復情況

2.4 比較兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況

比較兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)果如表4所示。觀察組患者術(shù)后角膜水腫共7例，前房反應共9例，占25%，均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 比較兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討論

臨床研究表明，糖尿病患者視力下降最主要的原因是白內(nèi)障和糖尿病性視網(wǎng)膜病變[5]。白內(nèi)障可以通過手術(shù)治療提高視力，糖尿病性眼底病引起的視力下降則與糖尿病病程、眼底病時期、部位、血糖控制以及全身狀態(tài)等多種因素相關(guān)，給患者的病情治療增加了難度，患者常常因此產(chǎn)生極大的心理壓力[6]。該研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病白內(nèi)障患者術(shù)后7 d視力≥0.6共49例，占76.56%，明顯高于無糖尿病的白內(nèi)障患者。糖尿病病程>10年的患者視網(wǎng)膜病變I期共4例，占11.76%，II期共7例，占20.58%，均明顯低于病程≤10年的患者視網(wǎng)膜病變I期和II期所占的概率，而糖尿病病程>10年的患者III期共10眼,占29.41%,IV期共13眼，占38.23%，均明顯高于病程≤10年的患者III期和IV期所占比例?？梢娀颊呋加械奶悄虿〔〕淘介L，其視網(wǎng)膜病變程度越嚴重。另外，糖尿病病程>10年的患者術(shù)后1 d視力≥0.3共8例，占25.53%，術(shù)后7 d視力≥0.6共12例，占35.29%，均明顯低于糖尿病病程≤10年的患者，則說明超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療后，糖尿病病程越久的患者視力的恢復情況受到影響，臨床效果欠佳?；加刑悄虿“變?nèi)障的患者術(shù)后發(fā)生角膜水腫共7例，前房反應共9例，占25%，相比無糖尿病史的白內(nèi)障患者，并發(fā)癥的發(fā)生概率增加。

綜上所述，超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療糖尿病白內(nèi)障，療效確切。糖尿病合并白內(nèi)障患者的視網(wǎng)膜病變情況以及治療后的視力恢復情況與糖尿病的病程有關(guān)，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率較高，應引起臨床重視。

[1]謝迎賓,雷寧玉,張磊,等.曲安奈德玻璃體腔注射治療糖尿病白內(nèi)障患者人工晶狀體植入手術(shù)后黃斑水腫的療效觀察[J].中華眼底病雜志,2012,28(3):291-293.

[2]茹海霞,孫永華,秦文娟,等.超小切口超聲乳化及人工晶體植入術(shù)治療糖尿病性白內(nèi)障臨床觀察 [J].山東醫(yī)藥,2008,48(32):106-107.

[3]戴籦寧,鄭霖,戴榮平,等.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中聯(lián)合玻璃體腔注射曲安奈德治療糖尿病黃斑水腫合并重度白內(nèi)障的療效觀察[J].中華眼底病雜志,2014,30(2):141-144.

[4]蘇菲,孫雅彬,李鑫,等.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并糖尿病的療效 [J].中國老年學雜志,2012,32(8):1615-1617.

[5]許薇琦,費新峰,張靜,等.糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后玻璃酸鈉聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療干眼癥研究[J].中國實用眼科雜志,2013,31(7):844-848.

[6]廖凱,趙旭麗,袁安,等.玻璃體切割聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)治療增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床療效評價[J].海南醫(yī)學,2014(8):1135-1137.