紀(jì)祥,于旭

1.一汽總醫(yī)院燒傷手足整形外科，吉林長春 130000;2.長春市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長春 130051

糖尿病足潰瘍是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其發(fā)病率約為12%～25%[1]。老年人是糖尿病足潰瘍的高發(fā)人群，多發(fā)生于糖尿病患病10年之后，足潰瘍部位最常見的是第一足趾，感染是其發(fā)生的主要原因[2-3]。一旦出現(xiàn)糖尿病足潰瘍，就會(huì)給患者帶來無盡的痛苦，給家庭和社會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)可致殘，甚至致死。為了探討封閉負(fù)壓吸引術(shù)（vsd）治療糖尿病足潰瘍的效果，回顧性分析2011年1月—2014年10月在該院進(jìn)行治療的患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年1月—2014年10月在該院進(jìn)行糖尿病足潰瘍治療的82例患者分成兩組，觀察組41例，其中男 27 例，女 14 例；年齡 45～78 歲，平均年齡（59.5±2.3）歲。對照組41例，其中男26例，女15例；年齡48～76歲，平均年齡（60.2±2.4）歲。所有患者均有不同程度的足部感染、化膿、潰爛等癥狀，均符合糖尿病足潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。兩組患者的性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)消毒、換藥包扎治療。

1.2.2 觀察組 給予vsd負(fù)壓吸引治療，使用vsd高分子泡沫材料和創(chuàng)康生物PVA-A創(chuàng)傷負(fù)壓引流敷料vsd材料（山東創(chuàng)康生物科技有限公司），所有患者血糖控制平穩(wěn)后均進(jìn)行徹底的清創(chuàng)，然后在創(chuàng)面上安裝vsd，給予封閉持續(xù)負(fù)壓吸引，一周后撤去vsd，觀察創(chuàng)面肉芽組織的生長狀態(tài)，根據(jù)創(chuàng)面情況重復(fù)使用vsd治療直至肉芽組織生長，最后根據(jù)創(chuàng)面情況進(jìn)行植皮或者縫合等[5]。vsd治療期間使用抗生素抗感染。

1.3 觀察項(xiàng)目

對比分析兩組患者的治療效果和換藥次數(shù)、潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)75%以上；有效：患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)50%以上；無效：患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)25%以上。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

給予vsd負(fù)壓吸引治療后，觀察組治療有效率95.1%，給予常規(guī)消毒、換藥包扎治療后，對照組治療有效率68.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者換藥次數(shù)、潰瘍愈合時(shí)間和住院時(shí)間比較

觀察組在換藥次數(shù)、潰瘍愈合時(shí)間和住院時(shí)間方面均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見vsd負(fù)壓吸引治療可以明顯改善足部血液循環(huán)，提高創(chuàng)面愈合質(zhì)量。見表2。

表2 兩組患者換藥次數(shù)、潰瘍愈合時(shí)間和住院時(shí)間比較

表2 兩組患者換藥次數(shù)、潰瘍愈合時(shí)間和住院時(shí)間比較

組別 例數(shù) 換藥次數(shù)（次） 潰瘍愈合時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）觀察組對照組t P值41 41 20.32±4.73 36.47±6.57 5.367＜0.05 21.37±4.26 57.83±7.48 5.369＜0.05 24.46±3.42 60.14±3.85 5.401＜0.05

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛快發(fā)展，生活質(zhì)量的不斷提高，糖尿病的患病率也逐漸升高，足潰瘍是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要是由于血糖控制不良，肢端微循環(huán)障礙等因素造成的，糖尿病足潰瘍多發(fā)生于足背外側(cè)、足趾尖部、足跟部[6]，常見致病菌是混合厭氧和嗜氧性的多種細(xì)菌，以厭氧性的細(xì)菌多見。

vsd負(fù)壓吸引術(shù)是德國ULM大學(xué)Fleischman博士在1992年最先發(fā)明的，可以用于淺表創(chuàng)面的處理和深部引流，成為醫(yī)學(xué)界的又一次革命[7]，主要是用負(fù)壓吸引創(chuàng)面的膿性積液、壞死組織、異常積聚的血液和分泌物等，建立創(chuàng)面液體平衡狀態(tài)，改變糖尿病足潰瘍的生物環(huán)境，抑制足部細(xì)菌的繁殖，恢復(fù)足部的血液循環(huán)，促進(jìn)足部創(chuàng)面肉芽組織的快速生長，加快創(chuàng)面愈合，達(dá)到恢復(fù)健康的目的。

從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組給予vsd負(fù)壓吸引治療后，治療有效率 95.1%，換藥次數(shù)為（20.32±4.73）次，潰瘍愈合時(shí)間為（21.37±4.26）d，住院時(shí)間為（24.46±3.42）d，對照組給予常規(guī)消毒、換藥包扎治療后，治療有效率68.3%，換藥次數(shù)為（36.47±6.57）次，潰瘍愈合時(shí)間為（57.83±7.48）d，住院時(shí)間為（60.14±3.85）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與有關(guān)報(bào)道相似[8]?？梢?，vsd負(fù)壓吸引治療糖尿病足潰瘍臨床效果滿意，可以明顯改善糖尿病足部潰瘍的血液循環(huán)，減少換藥次數(shù)，縮短愈合時(shí)間和住院時(shí)間，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

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