廉玉蘭

通化市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林通化 134001

糖尿病早期腎損傷是糖尿病患者的一種常見并發(fā)癥狀[1]，在臨床中此類疾病患者早期沒有明顯癥狀，不容易被早期發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)存在異常后，實(shí)施檢測過程，大多數(shù)情況下都已經(jīng)是比較嚴(yán)重的病癥狀況，這給診斷和治療過程都帶來了很大的難度。最近幾年伴隨著我國臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，逐漸發(fā)現(xiàn)尿糖和尿微量白蛋白實(shí)施聯(lián)合檢測后，可以用來判斷糖尿病早期腎損傷，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[2]。下面該文選取了2014年1月—2015年5月在該院進(jìn)行治療的110例糖尿病早期腎損傷患者和110例健康體檢人員，對(duì)兩組研究人員的尿糖、尿微量白蛋白指標(biāo)含量進(jìn)行分別檢測，對(duì)其指標(biāo)檢測結(jié)果和糖尿病早期腎損傷疾病之間存在的關(guān)系加以分析和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次試驗(yàn)選取的患者均為在該院進(jìn)行治療的110例糖尿病早期腎損傷患者和110例健康體檢人員，每組各110例。其中男120例，女100例。治療組，年齡45~80 歲之間，平均年齡（60.92±6.74）歲。 對(duì)照組，年齡45~80 歲之間，平均年齡（60.63±6.73）歲。

1.2 研究方法

對(duì)兩組研究人員的尿糖、尿微量白蛋白指標(biāo)含量進(jìn)行分別檢測，對(duì)其指標(biāo)檢測結(jié)果和糖尿病早期腎損傷疾病之間存在的關(guān)系加以分析和探討。

對(duì)照組：清晨空腹條件下收集兩組研究對(duì)象的尿液3 mL，作為該次實(shí)驗(yàn)研究的標(biāo)本，在收集尿液后2 h內(nèi)將尿液標(biāo)本送往實(shí)驗(yàn)室。

治療組：清晨空腹條件下收集兩組研究對(duì)象的尿液3 mL，作為該次實(shí)驗(yàn)研究的標(biāo)本，在收集尿液后2 h內(nèi)將尿液標(biāo)本送往實(shí)驗(yàn)室。

對(duì)兩組尿液標(biāo)本開展膠體金檢法、干化學(xué)試紙法開展檢測工作[3]，進(jìn)一步對(duì)尿液標(biāo)本中檢測到的尿糖與尿微量白蛋白指標(biāo)大小進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s）表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)[4]。

2 結(jié)果

治療組研究人員的尿糖與尿微量白蛋白指標(biāo)大小結(jié)果分別是（3.58±0.27）mmol/L 和（169.40±10.20）umol/L，對(duì)照組研究人員的尿糖與尿微量白蛋白指標(biāo)大小結(jié)果分別是（1.19±0.39）mmol/L 和（15.90±2.00）umol/L，其中治療組的尿糖指標(biāo)和尿微量白蛋白指標(biāo)明顯高于正常人的尿糖指標(biāo)和尿微量白蛋白指標(biāo)結(jié)果，兩組結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組研究人員的尿糖與尿微量白蛋白指標(biāo)大小結(jié)果對(duì)比[mmol/L

表1 兩組研究人員的尿糖與尿微量白蛋白指標(biāo)大小結(jié)果對(duì)比[mmol/L

組別 例數(shù) 尿糖指標(biāo)大小 尿微量白蛋白指標(biāo)大小治療組對(duì)照組P 110 110 3.58±0.27 1.19±0.39＜0.05 169.40±10.20 15.90±2.00＜0.05

3 討論

在最近幾年隨著我國人們生活質(zhì)量水平的提高，各類疾病的發(fā)病率也明顯提升，其中糖尿病的發(fā)病率越來越高，對(duì)人們的生存質(zhì)量產(chǎn)生了非常不良的影響[5]。糖尿病發(fā)病期間會(huì)出現(xiàn)機(jī)體代謝活動(dòng)異常，同時(shí)體內(nèi)胰島素含量明顯下降，其中糖尿病腎病就是一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，這類并發(fā)癥狀在初期沒有明顯的不適反應(yīng)，因此在早期診斷過程中很容易出現(xiàn)誤診、漏診等情況，隨著病情的不斷發(fā)展和變化，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生非常不利的影響，進(jìn)一步降低了患者的生存質(zhì)量，給整個(gè)治療過程也帶來很大的阻礙，針對(duì)此臨床中需要不斷改善糖尿病疾病的治療方式，加強(qiáng)對(duì)糖尿病相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)和預(yù)防，實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病疾病的有效控制，能夠在生活中引起高度重視，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防，實(shí)現(xiàn)有效治療，降低糖尿病早期腎損傷等不良病癥的發(fā)病率[6]。

糖尿病疾病隨著胰島細(xì)胞功能喪失，進(jìn)而導(dǎo)致引發(fā)病癥，進(jìn)一步導(dǎo)致產(chǎn)生了大量的糖類、高蛋白食物，其中白蛋白就是一種蛋白質(zhì)。在正常生理?xiàng)l件下會(huì)產(chǎn)生一定的白蛋白，其中微量白蛋白尿就能夠反映腎臟出現(xiàn)了異常滲漏蛋白的情況，這些大分子物質(zhì)經(jīng)過腸道吸收后，有大量的物質(zhì)進(jìn)入到腎臟中，正常人的腎小球?yàn)V過膜沒有辦法長時(shí)間的承受巨大的壓力差，會(huì)對(duì)患者的正常臟器功能產(chǎn)生很大的危害和損傷[7]。同時(shí)腎小球?yàn)V過膜可以高效保留血液中的白蛋白，不會(huì)導(dǎo)致其隨著隨著尿液進(jìn)一步流失。

糖尿病患者由于內(nèi)環(huán)境發(fā)生了很大的變化，因此在高糖環(huán)境下會(huì)對(duì)患者的臟器內(nèi)部結(jié)構(gòu)產(chǎn)生非常大的損害和不良影響，沒有辦法截留原尿液中的糖類、蛋白質(zhì)物質(zhì)，因此糖尿病患者的腎臟功能受到嚴(yán)重?fù)p傷后就沒有辦法吸收原尿中的糖類[8]。

尿糖分子結(jié)構(gòu)比較小，和血漿蛋白的互相作用力較小，通常情況下尿糖分子結(jié)構(gòu)是相對(duì)穩(wěn)定的，只有當(dāng)患者的腎臟功能出現(xiàn)損傷情況后，尿小管就會(huì)對(duì)患者的尿糖吸收能力產(chǎn)生較大的不良影響，很大程度下會(huì)使得尿液中的尿糖指標(biāo)含量升高。因此臨床中普遍采用尿糖指標(biāo)大小來檢測患者是否患有腎病，通過尿糖指標(biāo)含量變化以及大小檢測，可以有效的判斷患者的腎臟疾病以及腎臟損傷情況，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

在臨床中開展檢測工作后，就可以通過檢測尿液中白蛋白指標(biāo)含量大小來進(jìn)行糖尿病腎病診斷。糖尿病早期腎臟損傷后當(dāng)前還沒有非常有效的診斷方式加以識(shí)別，因此通過采用尿液中尿糖、尿微量白蛋白兩項(xiàng)指標(biāo)加以診斷檢測具有較好的臨床診斷效果，其檢測費(fèi)用成本較低，同時(shí)檢測方式操作簡單，檢測過程中不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生創(chuàng)傷，患者可以通過簡單的尿液部分指標(biāo)檢測就可以實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷疾病診斷，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

該文選取了該院進(jìn)行治療的110例糖尿病早期腎損傷患者和110例健康體檢人員，對(duì)兩組研究人員的尿糖、尿微量白蛋白指標(biāo)含量進(jìn)行分別檢測，對(duì)其指標(biāo)檢測結(jié)果和糖尿病早期腎損傷疾病之間存在的關(guān)系加以分析和探討，結(jié)果顯示治療組研究人員的尿糖與尿微量白蛋白指標(biāo)大小結(jié)果分別是（3.58±0.27）mmol/L和（169.40±10.20）umol/L，治療組的尿糖指標(biāo)和尿微量白蛋白指標(biāo)明顯高于正常人的尿糖指標(biāo)和尿微量白蛋白指標(biāo)結(jié)果，兩組結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明了糖尿病早期腎損傷患者開展尿糖、尿微量白蛋白檢測工作后，可以實(shí)現(xiàn)較高的診斷效果，其指標(biāo)結(jié)果和健康體檢人員的指標(biāo)檢測結(jié)果存在加大差異，因此臨床中可以用這類指標(biāo)來診斷糖尿病早期腎損傷疾病。

[1]Paolo Palatini.Glomerular hyperfiltration:a marker of early renal damage in pre-diabetes and pre-hypertension[J].Nephrology,dialysis,transplantation:official publication of the European Dialysis and Transplant Association-European Renal Association,2012,27(5):1708-1714.

[2]易亮.糖尿病早期腎損傷采用尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床分析[J].佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2014(4):40-42.

[3]楊桂榮,王玉環(huán).尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值分析[J].糖尿病新世界,2014(17):19.

[4]劉沛,吳著球.尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(8):102.

[5]辛建麗.尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值[J].糖尿病新世界,2014,34(6):36.

[6]陳燕,趙敏,張家紅,等.尿微量蛋白檢查對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2003,26(9):562-564.

[7]王世東,陳亮.尿NAG、尿微量白蛋白及血清超敏C-反應(yīng)蛋白對(duì)2型糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(3):131.

[8]Karachalias N,Babaei Jadidi R,Rabbani N，et al.Increased protein damage in renal glomeruli,retina,nerve,plasma and urine and its prevention by thiamine and benfotiamine therapy in a rat model of diabetes[J].Diabetologia:Clinical and Experimental Diabetes and Metabolism=Organ of the European Association for the Study of Diabetes(EASD),2010,53(7):1506-1516.