金冬晶

慶安縣人民醫(yī)院心內(nèi)科,黑龍江慶安 152400

糖尿病合并高血壓是是常見(jiàn)的心血管危險(xiǎn)因素，兩者容易同時(shí)存在，并引起大量腦血管事件的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者死亡，因此，糖尿病合并高血壓在臨床上得到了比較廣泛的關(guān)注[1]，也是臨床醫(yī)學(xué)比較關(guān)注的熱門(mén)話題。為了探討糖尿病合并高血壓的現(xiàn)狀，分析其影響因素，在2012年1月—2013年1月采用整體抽樣法對(duì)某地區(qū)18~80歲具有代表性人群7288人的重要心血管高危因素進(jìn)行綜合調(diào)查、分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整體抽樣法對(duì)某地區(qū)18~80歲具有代表性人群7288人的重要心血管高危因素進(jìn)行綜合調(diào)查。所選對(duì)象中，男4307人，2981人，年齡最大為80歲，最小為18 歲，平均（47.65±5.21）歲。

1.2 方法

選擇責(zé)任心強(qiáng)、能力優(yōu)秀的工作人員10名，組成調(diào)查組，對(duì)所有人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)和指導(dǎo)，開(kāi)始時(shí)間為2012年1月，終止時(shí)間為2013年1月。調(diào)查內(nèi)容包括個(gè)人基本情況、病史等。查體指標(biāo)包括血壓、心率、血脂、膽固醇、尿酸、HDL、甘油三酯以及尿酸等。應(yīng)用酶法測(cè)定來(lái)對(duì)患者的TG與TC來(lái)進(jìn)行測(cè)定，應(yīng)用磷酸鈉-鎂沉淀法來(lái)對(duì)患者的HDL來(lái)進(jìn)行測(cè)定，應(yīng)用HK來(lái)對(duì)患者的血糖進(jìn)行測(cè)定，應(yīng)用苦味酸法來(lái)對(duì)患者的肌酐水平來(lái)進(jìn)行測(cè)定，英勇尿酸紫外法來(lái)對(duì)患者的尿酸進(jìn)行測(cè)定[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 正常組、高血壓組及糖尿病組的血壓及血糖水平分析

經(jīng)分析，在血糖值方面，高血壓患者明顯高于正常組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在血壓方面，糖尿病男性患者及女性患者的血壓明顯高于血糖正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有可比性。見(jiàn)表1。

表1 正常組、高血壓組及糖尿病組的血壓及血糖水平分析

表1 正常組、高血壓組及糖尿病組的血壓及血糖水平分析

男女血糖SBP(mmHg)DBP（mmHg）血壓正常組高血壓組血糖正常組糖尿病組血糖正常組糖尿病組5.07±1.61 5.43±1.61 114.32±31.59 127.54±30.08 77.54±15.64 72.12±12.05 5.14±1.42 5.64±1.68 112.6±45.41 129.58±30.88 79.84±18.21 77.26±14.38

2.2 血糖升高組和糖尿病組合并高血壓的具體情況

該次研究中所選患者中，有1.28%的患者為糖尿病合并高血壓患者，與一般人群相比，血糖正常組的人員患高血壓的概率更低，但是糖尿病組患者于血糖升高人群合并高血壓的概率明顯升高，OR分別為血糖正常人群的2.28及2.80倍。同樣高血壓組的血糖升高及并發(fā)糖尿病者高于一般人群及血壓正常人群，OR分別為血壓正常者之2.64及3.06倍。見(jiàn)表2。

表2 血糖升高組和糖尿病組合并高血壓、高血壓合并血糖升高或者糖尿病的具體情況

2.3 高血壓或者糖尿病患者的高危因素水平

糖尿病或高血壓患者除HDL外，其他危險(xiǎn)因素包括TG、TC、尿酸、心率及體重指數(shù)均較正常人明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。兩病并存時(shí)，尿酸、心率、體重指數(shù)及膽固醇增加更為明顯，甘油三酯未進(jìn)一步增加。HDL沒(méi)有很大影響。見(jiàn)表3。

表3 比較高血壓或者糖尿病患者的高危因素水平

表3 比較高血壓或者糖尿病患者的高危因素水平

指標(biāo) 入選人群 高血壓組 糖尿病組 糖尿病合并高血壓組TG（mmol/L）TC（mmol/L）尿酸(μmol/L)HDL（mmol/L）BMI（kg/m2）心率（次/min）1.52±1.31 4.95±1.04 333.25±85.24 1.35±0.44 22.43±4.21 74.54±9.54 1.95±1.02 5.37±1.14 381.54±97.84 1.37±0.62 24.51±3.05 77.24±12.05 2.36±2.14 5.52±1.28 364.27±109.85 1.37±0.28 24.8±53.66 75.84±17.63 2.15±1.36 5.52±1.12 376.98±108.22 1.44±0.32 26.08±3.64 79.33±10.59

3 討論

以前，糖尿病發(fā)病率比較低，在我國(guó)比較少見(jiàn)，目前，隨著人們生活方式的改變以及飲食習(xí)慣的變化，2型糖尿病的發(fā)病率逐漸升高，嚴(yán)重降低了人們的生活水平及質(zhì)量，為患者帶來(lái)的較大的身心壓力。同時(shí)，高血壓發(fā)病率也逐漸升高[3]。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示[4]，高血壓在糖尿病患者中的發(fā)病率高達(dá)45%，已經(jīng)占了非糖尿病正常人群的4倍左右，如此高的數(shù)據(jù)證明糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)病率比較高，對(duì)患者的工作、學(xué)習(xí)以及生活質(zhì)量等帶來(lái)了難以估計(jì)的影響。同時(shí)，對(duì)于糖尿病合并高血壓患者而言，由于糖尿病及高血壓都可以引起不同程度的腎臟、心臟等人體器官的損害，兩者合并對(duì)患者身體器官造成的損害也不是簡(jiǎn)單的兩者單獨(dú)造成的損害相加[5]。當(dāng)糖尿病患者合并其他合并癥之后，其發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)系數(shù)高達(dá)40%。該組糖尿病患病率3.09%，高血壓15.45%，這與國(guó)外一些國(guó)家相比，是比較低的，糖尿病合并高血壓患者不僅血糖水平與高血壓水平明顯高于健康人群，其尿酸、總膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)與健康人群相比也具有明顯的差異[6]，并且高血壓組患者的心理與尿酸是比較高的，糖尿病組患者的血脂具有較大變化，有調(diào)查研究結(jié)果表明[7]，糖尿病與高血壓對(duì)于心血管疾病的死亡與發(fā)病率都具有明顯的影響，尤其是對(duì)于糖尿病合并高血壓患者來(lái)說(shuō)，心血管疾病的發(fā)生率更高，在為患者開(kāi)展治療的過(guò)程中，對(duì)于治療藥物具有特殊要求，治療過(guò)程中要積極降壓，達(dá)標(biāo)血壓為130/85 mmHg[8]；重點(diǎn)考慮腎臟損害情況；應(yīng)避免對(duì)糖及脂質(zhì)代謝有不良影響。此次研究結(jié)果顯示，在血糖值方面，高血壓患者明顯高于正常人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在血壓方面，糖尿病男性患者及女性患者的血壓明顯高于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與一般人群相比，血糖正常組的人員患高血壓的概率更低，但是糖尿病組患者于血糖升高人群合并高血壓的概率明顯升高，高血壓患者與糖尿病患者的體重指數(shù)、心率、尿酸、TC、TG等危險(xiǎn)因素與正常人有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），尤其是對(duì)于糖尿病合并高血壓患者來(lái)說(shuō)，其膽固醇、體重指數(shù)、心率、尿酸等的增加更加明顯，但是對(duì)于患者的HDL沒(méi)有太大影響。

綜上所述，該次研究結(jié)果表明，糖尿病、高血壓二者經(jīng)常并存，且和正常人群相比，高血壓患者更容易伴有糖代謝障礙，糖代謝障礙患者也更容易伴有高血壓。

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