胡虹

甘肅醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科,甘肅平?jīng)?744000

糖尿病是由人體胰島功能出現(xiàn)障礙進(jìn)而引發(fā)的蛋白質(zhì)、脂肪、糖以及水等一系列代謝紊亂綜合征，主要表現(xiàn)為高血糖、多尿、多食、多飲等癥狀。所謂2型糖尿病，又稱(chēng)為成人發(fā)病型糖尿病，以35~40歲之后為多發(fā)病階段，占糖尿病患者總數(shù)的90%以上。2型糖尿病患者體內(nèi)胰島素的作用較差，因此，可以通過(guò)口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌，從而達(dá)到治療的效果。胰高糖素樣肽-1簡(jiǎn)稱(chēng)GLP-1,它是由腸道內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌出來(lái)的激素，能夠有效促進(jìn)胰島素的分泌。所以找出與GLP-1具有相似作用的藥物，就有可能達(dá)到治療的作用。艾塞那肽是一種新型的2型糖尿病治療藥物，它是一種人工合成的GLP-1受體激動(dòng)劑，且半衰期更長(zhǎng)。據(jù)研究表明，艾塞那肽不僅能夠很好地控制血糖，還能夠改善血脂、控制體質(zhì)量。在實(shí)驗(yàn)中還發(fā)現(xiàn)，它能夠促進(jìn)B細(xì)胞的增殖或新生，因此，能夠有效地保護(hù)人的胰島功能的作用。該文選取2013年3月—2015年3月在該院治療的2型糖尿病患者100例為研究對(duì)象，對(duì)采用艾塞那肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效進(jìn)行了觀察和研究，探討此種治療方法降糖的有效性和安全性，并觀察其對(duì)于增強(qiáng)胰島B細(xì)胞功能的作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年3月—2015年3月在該院內(nèi)分泌科進(jìn)行住院治療的2型糖尿病患者共計(jì)100例為研究對(duì)象。年齡為25~68歲，體重指數(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)BMI指數(shù)）均在25以上，且在此治療之前均未使用過(guò)胰島素。將所有2型糖尿病患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例。實(shí)驗(yàn)組50例患者中，男28例，女22例，年齡在25~62歲，病程約為1~7年；對(duì)照組50例患者中，男30例，女20例，年齡為31~68歲，病程約為2~7年。兩組糖尿病患者在年齡、性別、病程、體質(zhì)、體重指數(shù)等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組50例患者采用艾塞那肽聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療。給藥方法：艾塞那肽5微克進(jìn)行皮下注射，連續(xù)1個(gè)月，每天早晚各注射1次。第二個(gè)月開(kāi)始增加劑量，增加到10微克，早晚各注射1次，并服用二甲雙胍片，早晚各1片。

對(duì)照組：對(duì)照組50例患者，僅給予二甲雙胍片進(jìn)行治療，1片/次，3次/d。并依據(jù)患者血糖變化情況適當(dāng)?shù)卣{(diào)整其藥物用量。

1.3 觀察指標(biāo)

分別檢測(cè)兩組2型糖尿病患者在治療之前與治療的第一個(gè)月、第二個(gè)月、第三個(gè)月時(shí) BMI、TC、TG、FBG、HBAlc、2hBG及LDL值得變化情況。并比較兩組患者在治療前后的C肽水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)研究采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料用表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血糖指標(biāo)比較

兩組2型糖尿病患者經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療之后，其BMI、FBG、HBAlc及2hBG指標(biāo)均有明顯下降，且兩組的下降情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且實(shí)驗(yàn)組患者的BMI、FBG、HBAlc及2hBG下降更為突出，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后，對(duì)照組患者的TC、TG、LDL值變化不明顯，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而實(shí)驗(yàn)組患者的TC、TG、LDL值降低了許多，且與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見(jiàn)表 1。

表 1 兩組患者治療前后 FBG、2Hbg、BMI、TC、TG、LDL 值得變化情況

表 1 兩組患者治療前后 FBG、2Hbg、BMI、TC、TG、LDL 值得變化情況

組 別FBG/mmol·L-12hBG/mmol·L-1HbAlc/%BMI/mmol·L-1TC/mmol·L-1TG/mmol·L-1 LDL/mmol·L-1實(shí)驗(yàn)組第0月第一月第二月第三月對(duì)照組第0月第一月第二月第三月12.57±2.40 8.20±1.52 6.57±1.24 5.12±1.05 12.40±2.52 10.21±1.75 9.55±1.54 9.12±1.25 14.20±2.20 11.00±2.00 8.38±1.60 6.30±1.30 14.30±2.31 12.10±1.85 11.34±1.45 10.24±1.38 10.86±2.10 7.50±1.45 6.62±1.52 5.23±1.10 10.81±2.05 9.75±1.72 9.48±1.50 9.21±1.15 30.24±1.80 28.48±1.20 27.63±1.10 27.24±0.84 30.18±1.82 29.80±1.32 29.20±1.25 28.56±1.20 7.14±1.40 6.61±1.27 5.94±1.20 5.32±0.85 7.10±1.45 6.89±1.24 6.84±1.42 6.62±1.10 3.90±1.10 3.27±0.85 2.74±0.61 2.15±0.54 3.90±1.04 3.64±0.95 3.52±0.89 3.51±0.90 5.65±0.84 5.04±0.71 4.62±0.50 3.89±0.31 5.64±0.58 5.42±0.54 5.24±0.46 5.12±0.54

2.2 治療前后兩組患者胰島功能比較

在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月的治療之后，兩組2型糖尿病患者的C肽水平均有所改善，并且實(shí)驗(yàn)組患者的C肽水平比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后C肽水平的比較

2.3 不良反應(yīng)

在糖尿病的治療過(guò)程中，常見(jiàn)的不良反應(yīng)就是低血糖，常常表現(xiàn)為頭暈、惡心等癥狀。在該次治療中，兩組患者中均出現(xiàn)了不同程度的低血糖。其中，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。且隨著時(shí)間的推移，癥狀均慢慢得以消退，沒(méi)有造成不良后果。

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)的老齡化問(wèn)題越來(lái)越突出。老年人的健康也日益成為整個(gè)社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)。而糖尿病一直是老年人的一大殺手，且隨著人們生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)等因素的影響，糖尿病患者的數(shù)量大幅度增加，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，對(duì)人們的身體健康產(chǎn)生了極其重大的影響和危害。其中，2型糖尿病主要以血糖升高為主要特征，其發(fā)病的主要病理在于胰島素功能的下降。

艾塞那肽能夠有效降低血糖，是一種新型的2型糖尿病治療藥物。而二甲雙胍能夠有效增加肝對(duì)糖的代謝作用，減輕胰島素的負(fù)擔(dān)，還能夠增加葡萄糖的利用率，從而降低血糖。該次研究中的100例2型糖尿病患者中，實(shí)驗(yàn)組采用艾塞那肽聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，而對(duì)照組采用口服二甲雙胍片進(jìn)行治療。結(jié)果表明，兩組患者經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療之后，其BMI、FBG、HBAlc及2hBG指標(biāo)均有明顯下降，且兩組的下降情況有明顯差異。且實(shí)驗(yàn)組患者的BMI、FBG、HBAlc及2hBG下降更為突出。對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后，對(duì)照組患者的TC、TG、LDL值變化不明顯；而實(shí)驗(yàn)組患者的TC、TG、LDL值降低了更多；治療后，兩組患者的C肽水平均有所改善，并且實(shí)驗(yàn)組患者的C肽水平比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)比較可知，艾塞那肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病，其效果顯著，安全性和有效性高，能夠有效降低患者的血糖，并能夠改善胰島功能，因此，此種治療方法值得臨床推廣。

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