安佰皓

齊齊哈爾市第二醫(yī)院藥劑科,黑龍江齊齊哈爾 161006

糖尿病發(fā)病初期表現(xiàn)為胰島素抵抗為主伴胰島素分泌缺失，發(fā)展后期表現(xiàn)為胰島素分泌缺失為主伴胰島素抵抗，糖尿病作為一種全身性疾病，可表現(xiàn)為各種類型的代謝紊亂，分別有尿酸代謝異常、脂代謝異常及糖代謝異常等，可波及到機(jī)體各類重要的組織器官，嚴(yán)重威脅患者生命健康[1]?，F(xiàn)如今，我國(guó)糖尿病患病率呈逐年上升趨勢(shì)，有報(bào)道指出，人口急劇高齡化、生活方式變化、肥胖等為其上升的主要原因，當(dāng)前臨床治療糖尿病有著十分多的口服藥物，大致可分成雙胍類、胰島素分泌劑、胰島素增敏劑及α葡萄糖苷酶抑制劑等[2]。該次研究隨機(jī)選取該院2012年10月—2014年10月間接收救治的100例糖尿病患者，初步了解阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病的臨床療效，旨在為臨床基于阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病的臨床療效研究適用提供一些思路，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年10月—2014年10月期間該院接收救治的100例糖尿病患者作為本次研究對(duì)象，所有受檢人員在接受檢測(cè)前，均得到相關(guān)的臨床檢測(cè)后確診，并得到患者本人或其家屬于知情書上簽字同意[3]，根據(jù)不同治療方法分成研究組50例和對(duì)照組50例。研究組中，男性27例，女性23例；年齡范圍39~81歲，平均年齡（61.6±12.5）歲；病程范圍 2~22 年，平均病程（8.1±5.3）年。 對(duì)照組中，男性 14例，女性11例；年齡范圍41~79歲，平均年齡（61.6±11.9）歲；病程范圍2~23年，平均病程（8.2±5.3）年。兩組受檢人員性別、年齡以及其他健康指標(biāo)等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡性具備研究對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組給予二甲雙胍治療，二甲雙胍，口服，結(jié)合患者實(shí)際病情進(jìn)行給藥，0.5 g/次，3次/d；研究組給予阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療，二甲雙胍用法用量同對(duì)照組，阿卡波糖（選自四川綠葉寶光藥業(yè)股份有限公司），嚼服，于每日3餐共同服用，50 mg/次，3次/d。兩組患者療程均為3個(gè)月，療程結(jié)束后，對(duì)兩組患者進(jìn)行糖化血紅蛋白（HbA1c）聯(lián)合空腹血糖（FPG）檢測(cè)，均于清晨空腹抽取肘靜脈血，樣本無(wú)脂血等因素影響，將血清樣本進(jìn)行分離處理，1 h后采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)測(cè)定。通過(guò)上?；葜蠱Q-2000陽(yáng)離子交換色譜法檢測(cè)HbA1c及原配套試劑，通過(guò)羅氏ModularP800全自動(dòng)生化分析儀經(jīng)葡萄糖氧化酶法檢測(cè)FPG。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

兩組100例受檢人員經(jīng)不同治療后，采用回顧性分析法，根據(jù)醫(yī)院糖尿病相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計(jì)調(diào)查表，對(duì)兩組患者臨床指標(biāo)（糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）水平）及臨床療效進(jìn)行觀察對(duì)比，將各項(xiàng)觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄于調(diào)查表中，通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[4]。療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：經(jīng)用藥治療后，患者FBG≤6.1 mmol/L且≥4.4 mmol/L；有效：經(jīng)用藥治療后，患者FBG≤7.0 mmol/L且＞6.1 mmol/L；無(wú)效：經(jīng)用藥治療后，患者 FBG＞7.0 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將研究組與對(duì)照組受檢人員研究所得數(shù)據(jù)展開(kāi)針對(duì)的編號(hào)，并由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，選取SPSS 13.00軟件包開(kāi)展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用 t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，應(yīng)用χ2值檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組100例患者患者臨床療效比較

兩組100例患者經(jīng)不同用藥治療后，研究組的總有效率為96.0%相較于對(duì)照組78.0%明顯更高，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組100例患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組100患者HbA1c、FPG檢測(cè)結(jié)果比較

兩組100例患者經(jīng)不同用藥治療后，研究組HbA1c（4.9±0.8）%、FPG（5.1±2.1） mmol/L 相較于對(duì)照組（7.7±1.6）%、（8.1±3.7）mmol/L 明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組100患者HbA1c、FPG檢測(cè)結(jié)果比較

表2 兩組100患者HbA1c、FPG檢測(cè)結(jié)果比較

組別 HbA1c（%）FPG（mmol/L）研究組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值 P值4.9±0.8 7.7±1.6 6.82＜0.05 5.1±2.1 8.1±3.7 7.19＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

用藥期間，觀察組出現(xiàn)輕度胃部不適癥狀1例，對(duì)照組出現(xiàn)輕度胃部不適癥狀2例，隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)，癥狀逐漸消失，兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

糖尿病是受胰島素分泌或作用失常影響所引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)及脂肪等一系列代謝紊亂綜合征。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究指出，糖尿病患者機(jī)體還有分泌胰島素的能力，一些患者還會(huì)出現(xiàn)胰島素分泌過(guò)量情況，只是胰島素喪失正常功用，由此認(rèn)為患者機(jī)體胰島素為一種相對(duì)缺乏狀態(tài)，可采用相關(guān)藥物展開(kāi)刺激機(jī)體胰島素分泌治療[5]。

該次研究結(jié)果顯示，研究組的總有效率為96.0%，對(duì)照組的總有效率為78.0%；研究組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組HbA1c（4.9±0.8）%、FPG（5.1±2.1） mmol/L 相較于對(duì)照組（7.7±1.6）%、（8.1±3.7） mmol/L 明顯更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)合研究結(jié)果認(rèn)為，二甲雙胍屬于雙胍類藥物，其應(yīng)用于糖尿病患者能夠提升機(jī)體細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用程度，阻滯葡萄糖過(guò)度的被機(jī)體腸道攝取，阻滯肝糖原異生形成降糖情況，重要作用于降低FBG、降低肝糖輸出；阿卡波糖屬于α葡萄糖苷酶抑制劑藥物，其應(yīng)用于糖尿病患者能夠?qū)π∧c上皮刷狀緣葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶及胰腺α-淀粉酶進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性抑制，延緩蔗糖和淀粉的消化水解，重要作用于調(diào)節(jié)機(jī)體血糖，同時(shí)能夠一定程度上降低FBG及機(jī)體高胰島素血癥，對(duì)胰島素分泌情況進(jìn)行控制，達(dá)到防止胰島素過(guò)度分泌的目的[6]。阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病，能夠有效作用于改善胰島素抵抗，同時(shí)不會(huì)造成低血糖。臨床還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者開(kāi)展運(yùn)動(dòng)治療，經(jīng)合理地鍛煉有效促進(jìn)機(jī)體新陳代謝、血液循環(huán)，改善生命體征，加快機(jī)體糖的消耗，提升機(jī)體組織對(duì)于胰島素的敏感程度，達(dá)到控制血糖的目的。

總而言之，臨床就糖尿病采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍展開(kāi)治療可獲得顯著療效，能夠有效改善患者體征癥狀，控制血糖水平，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]周曉慧,鐘婧，葉丹.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(34):68－70．

[2]王連英,李玉鳳,趙翠.二甲雙胍緩釋片和阿卡波糖治療新診2型糖尿病療效對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)刊,2011,46(7):57－58．

[3]郭偉宏,趙燦,李紅梅.西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療初發(fā)2型糖尿病臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014(11):1187－1188，1211．

[4]朱志侖,邱賢澄,朱懷平,等.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2011,24(2):223－225．

[5]劉海霞,孫李永雋,劉奔,等.阿卡波糖對(duì)2型糖尿病患者慢性炎癥相關(guān)因子水平的影響[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2011,27(3):l93－198．

[6]劉莉美,李蕾,薛鵬.2型糖尿病新診者實(shí)施運(yùn)動(dòng)和護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(28):16．