余曉慧

河南商丘市第一人民醫(yī)院，河南商丘 476000

臨床針對(duì)患者在治療過(guò)程中主要為了將患者的血糖水平進(jìn)行有效控制，將患者出現(xiàn)疾病并發(fā)癥的概率有效降低。針對(duì)選擇降糖藥物治療不明顯的患者，主要選擇胰島素注射的方法進(jìn)行治療[1]。為了確定最佳藥物對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療，該文主要針對(duì)該院2013年2月—2015年2月收治的糖尿病患者，臨床選擇甘精胰島素+瑞格列奈完成治療后，意義顯著，現(xiàn)將臨床分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2013年2月—2015年2月2型糖尿病患者70例。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法完成2型糖尿病患者的隨機(jī)分組。在C1組的35例糖尿病患者中，男25例，女10例；患者的年齡范圍為41~73歲，患者的平均年齡為（53.5±3.5）歲；患者的平均病程為（7.5±2.2）年。 在C2組的35例糖尿病患者中，男26例，女9例；患者的年齡范圍為42~75歲，患者的平均年齡為（53.6±3.9）歲；患者的平均病程為（7.9±2.3）年。對(duì)比兩組2型糖尿病患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

針對(duì)兩組糖尿病患者，首先選擇降糖藥物進(jìn)行口服治療。針對(duì)C2組糖尿病患者，主要選擇生物合成人胰島素注射液進(jìn)行治療，主要選擇皮下注射的方法，2次/d。要求在早餐以及晚餐前0.5 h選擇藥物進(jìn)行治療[2]。控制藥物初始劑量為0.4 U/kg，對(duì)患者的血糖變化進(jìn)行觀察，對(duì)胰島素使用劑量進(jìn)行合理調(diào)整[3]。針對(duì)C1組糖尿病患者，主要選擇甘精胰島素+瑞格列奈進(jìn)行治療。其中選擇甘精胰島素治療的初始劑量為0.2 U/kg，主要選擇皮下注射的方法[4]。選擇瑞格列奈對(duì)患者進(jìn)行治療的初始劑量為0.5~1.0 mg/d，3次/d。主要于餐前15 min選擇藥物進(jìn)行治療[5]。在對(duì)患者實(shí)施臨床治療過(guò)程中，對(duì)患者血糖發(fā)生的變化進(jìn)行認(rèn)真觀察，對(duì)患者的藥物使用劑量進(jìn)行合理調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組糖尿病患者完成治療后，對(duì)患者實(shí)施24 h血糖監(jiān)測(cè)?；颊叩难怯行н_(dá)標(biāo)后，每間隔3 d對(duì)患者實(shí)施全天血糖監(jiān)測(cè)?；颊叩? hPG水平小于10 mmol/L，患者的血糖水平小于3.9 mmol/L以及患者的FPG水平小于7.0 mmol/L表示患者出現(xiàn)了低血糖的情況。治療前后，對(duì)比兩組糖尿病患者在上述指標(biāo)方面表現(xiàn)出的差異。此外對(duì)兩組患者臨床出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

兩組糖尿病患者在治療前，在HbAlc、2hPG以及FPG幾方面，兩組糖尿病患者表現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；完成治療后，在上述指標(biāo)方面，顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在HbAlc水平方面，C1組顯著優(yōu)于C2組2型糖尿病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在2 hPG以及FPG幾方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表1 C1組與C2組糖尿病患者臨床指標(biāo)對(duì)比±s）

表1 C1組與C2組糖尿病患者臨床指標(biāo)對(duì)比±s）

組別HbAlc（%）2hPG（mmol/L） FPG（mmol/L）C1 組（n=35）治療前治療后C2 組（n=35）治療前治療后10.10±1.5 6.22±0.5 14.5±4.2 8.5±1.3 11.3±2.5 6.5±1.0 11.3±1.5 7.37±0.6 14.9±4.1 8.6±1.6 11.7±2.7 6.9±0.9

2.2 不良反應(yīng)

C1組糖尿病患者中，共1例患者表現(xiàn)出低血糖癥狀（2.86%）；C2組糖尿病患者中，共9例表現(xiàn)出低血糖癥狀（25.71%），C1組低于C2組糖尿病患者極為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病屬于臨床較為普遍的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，主要集中于中老年人群。近幾年，患有此種疾病的患者年齡逐漸趨于年輕化。針對(duì)糖尿病患者，如果臨床未研究有效方法對(duì)患者進(jìn)行治療，會(huì)對(duì)患者的身體健康以及生活質(zhì)量造成極為重要的影響。當(dāng)前針對(duì)糖尿病疾病，尚未研究有效方法進(jìn)行疾病根治治療[6]。

甘精胰島素作為一種長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物，選擇此種藥物對(duì)患者治療后，能夠?qū)⒒颊咭葝u素水平有效提高，針對(duì)肝糖原釋放進(jìn)行有效抑制，最終獲得較優(yōu)的血糖控制效果[7]。

瑞格列奈作為苯甲酸衍生物的一種，針對(duì)患者的餐時(shí)血糖可以進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，在30 min內(nèi)能夠發(fā)揮治療效果，表現(xiàn)出較短的半衰期，不會(huì)出現(xiàn)藥物于體內(nèi)蓄積的情況[8]。

該次研究中，將上述兩種藥物對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療，在臨床指標(biāo)改善以及臨床不良反應(yīng)表現(xiàn)等方面，C1組明顯優(yōu)于C2組糖尿病患者，有效證明聯(lián)用藥物治療糖尿病患者的安全性以及有效性。

總而言之，針對(duì)2型糖尿病患者，臨床選擇甘精胰島素+瑞格列奈進(jìn)行治療，能夠有效確?；颊叩挠盟幇踩裕罱K顯著提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

[1]林海洋,薛誠(chéng),毛小潔，等.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療初診2型糖尿病的臨床分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011,18(2):177-179.

[2]黃文娟,張麗葦,韓素華，等.甘精胰島素聯(lián)用瑞格列奈治療初診2型糖尿病的療效研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2010(18):3502-3503.

[3]劉湘茹,胡德龍,薛珮怡，等.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈與雙相門(mén)冬胰島素治療新診斷2型糖尿病的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(10):1603-1605.

[4]董敬堅(jiān),甘利明.甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(12):2892-2893.

[5]Cao Yuexiang.Insulin and effect of insulin therapy in type 2 diabetes in curative effect comparison[J].Journal of shandong medicine,2012,52(22):60-61.

[6]林李壯.甘精胰島素和預(yù)混胰島素治療老年初發(fā)2型糖尿病療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(1):169-170.

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[8]劉開(kāi)平,沈國(guó)清,周曉芳，等.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，31(5):330-332.