徐慧玲

空腹血糖受損人群實(shí)施綜合強(qiáng)化干預(yù)的臨床效果分析

徐慧玲

目的 探討綜合強(qiáng)化干預(yù)對(duì)空腹血糖受損(IFG)人群的臨床效果。方法 100例IFG的體檢人群, 隨機(jī)分為觀察組(50例)和對(duì)照組(50例), 對(duì)照組采取常規(guī)的健康教育方式, 觀察組進(jìn)行個(gè)體化的綜合強(qiáng)化干預(yù)方案, 如飲食指導(dǎo)、體育鍛煉指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)等等, 隨訪6個(gè)月后, 比較兩組干預(yù)前后體重和空腹血糖及健康行為的變化情況。結(jié)果 干預(yù)后, 觀察組與對(duì)照組比較, 觀察組對(duì)于疾病的認(rèn)知率98%, 明顯高于對(duì)照組的60%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的飲酒行為、吸煙行為、飲食習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣與對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；同時(shí)觀察組患者的體重、空腹血糖及甘油三酯均呈顯著性下降, 且下降的程度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 IFG人群實(shí)施綜合強(qiáng)化干預(yù), 不僅可以將患者的體重、空腹血糖和血脂降低, 同時(shí)對(duì)于疾病認(rèn)知率的提高、生活習(xí)慣的改變也有著一定的積極作用, 從而延緩糖尿病的發(fā)生, 值得臨床推廣應(yīng)用。

空腹血糖受損；綜合強(qiáng)化干預(yù)；臨床效果

IFG是一組因代謝異常并可能轉(zhuǎn)為糖尿病的中間階段,是糖尿病前期的一種類型。此階段為可逆階段, 了解和研究此階段的病理及臨床特征, 干預(yù)其進(jìn)展, 即可延緩糖尿病的發(fā)生, 降低糖尿病的發(fā)病率, 同時(shí)對(duì)于防治心血管疾病也有重要意義［1］。本研究對(duì)本院體檢中心篩查出的100例IFG患者進(jìn)行綜合強(qiáng)化干預(yù), 并對(duì)干預(yù)結(jié)果進(jìn)行了評(píng)價(jià)、分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院體檢中心2012年8月~2013年9月100例IFG體檢人群資料, IFG診斷標(biāo)準(zhǔn)按1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn), 即空腹血糖6.1~7.0 mmol/L, 隨機(jī)分為觀察組(50例)和對(duì)照組(50例), 其中男58例, 女42例, 年齡33~72歲, 平均年齡(48.2±12.2)歲, 兩組患者年齡、性別、合并疾病等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)的健康教育方式, 即對(duì)患者進(jìn)行單純的普通宣教。觀察組在對(duì)照組患者干預(yù)的基礎(chǔ)上臨床營(yíng)養(yǎng)科的營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師對(duì)患者實(shí)施綜合強(qiáng)化干預(yù), 具體包括：①將糖尿病的相關(guān)防治知識(shí)以及保健知識(shí)宣傳手冊(cè)進(jìn)行發(fā)放。②定期對(duì)患者開展糖尿病相關(guān)知識(shí)的講座, 提倡健康的生活方式, 戒煙限酒, 并加深患者對(duì)IFG的認(rèn)識(shí)。③對(duì)患者制定個(gè)體化的科學(xué)飲食方案, 食譜根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的平衡膳食及糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療原則進(jìn)行制定, 合理控制總熱量的攝入, 總熱量按25~30 kCal/(kg·d)供給, 蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物分別占總熱量的15%~20%、25%~30%、50%~60%。同時(shí)還要結(jié)合患者的身高、體重及其他檢驗(yàn)指標(biāo)。每日飲食做到粗細(xì)搭配、低鹽低脂、低碳水化合物、高膳食纖維,且定時(shí)、定量, 叮囑患者盡量按照食譜進(jìn)餐, 并做好記錄。④運(yùn)動(dòng)療法：患者在原有日常規(guī)律運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上, 每日增加有氧運(yùn)動(dòng)40~50 min, 如快走、慢跑、跳繩、騎自行車等。每周至少運(yùn)動(dòng)5 d。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)時(shí)脈率達(dá)到(170-年齡)/min為宜［2］。隨訪半年, 半年后比較兩組患者體重、空腹血糖、甘油三酯及疾病認(rèn)知和生活方式的改變情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的指標(biāo)比較 兩組患者干預(yù)之前的平均體重、空腹血糖以及甘油三酯平均含量進(jìn)行比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)照組干預(yù)前后指標(biāo)均無顯著性變化；而觀察組干預(yù)后的平均體重、空腹血糖以及甘油三酯平均含量呈顯著性下降, 且明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組間進(jìn)行比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后的疾病認(rèn)知和生活習(xí)慣的改變情況比較 兩組干預(yù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后比較, 觀察組認(rèn)知率98%顯著高于對(duì)照組的60%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。并且觀察組的飲酒行為、吸煙行為、飲食習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者干預(yù)前后的指標(biāo)變化

表2 兩組患者干預(yù)前后的疾病認(rèn)知和生活習(xí)慣的改變情況比較［n(%)］

3 討論

伴隨著糖尿病發(fā)病率的逐年增高, 為了更好地保障人們的健康生活, 做好糖尿病疾病的預(yù)防是關(guān)鍵。而IFG是糖尿病前期的一種類型, 處于糖尿病前期的人群轉(zhuǎn)化為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)大大增加, 同時(shí), 處于此血糖水平的人群心血管病風(fēng)險(xiǎn)增加。陳思羽等［3］研究表明, 糖尿病患者與肥胖、吸煙、飲酒以及活動(dòng)量少等有關(guān), 這些糖尿病患者常常有著不良的生活習(xí)慣。馬秀君等［4］研究表明, 通過對(duì)IFG患者進(jìn)行綜合性強(qiáng)化干預(yù), 對(duì)患者血糖、體重以及血脂等水平降低有著一定的積極作用, 從而延緩糖尿病的發(fā)生, 降低糖尿病的發(fā)病率。

本院臨床營(yíng)養(yǎng)科與體檢中心聯(lián)合, 對(duì)體檢中心篩查出的IFG患者采取綜合強(qiáng)化干預(yù), 將糖尿病的相關(guān)防治知識(shí)以及保健知識(shí)宣傳手冊(cè)進(jìn)行發(fā)放；并對(duì)糖尿病的相關(guān)知識(shí)定期開展講座；對(duì)患者制定個(gè)體化的飲食方案, 即為每位患者制定食譜, 引導(dǎo)患者合理飲食；除外還制定運(yùn)動(dòng)方案, 加強(qiáng)患者的有氧運(yùn)動(dòng)。隨訪6個(gè)月, 研究結(jié)果表明, 對(duì)照組和觀察組IFG患者干預(yù)之后的平均體重和空腹血糖以及甘油三酯進(jìn)行比較, 觀察組患者的改善情況較好, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。且干預(yù)后觀察組的疾病認(rèn)知率及生活習(xí)慣的改變也明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本次干預(yù)結(jié)果說明：①IFG是可逆性的, 綜合強(qiáng)化干預(yù)的實(shí)施對(duì)降低空腹血糖有比較肯定的效果, 從而延緩糖尿病的發(fā)生, 降低其發(fā)病率；②體重和血脂等指標(biāo)與血糖的變化有明顯相關(guān)性, 通過干預(yù)后, 控制好體重和血脂, 可以有效地改善血糖；③患者的疾病認(rèn)知率及生活習(xí)慣與IFG息息相關(guān), 通過生活方式和生活習(xí)慣的改變, 可以使患者的血糖、血脂及體重均得到改善；④非藥物治療是有效控制血糖的主要手段, 積極干預(yù)患者不良的生活方式, 可以延緩和避免糖尿病的發(fā)生［5］；⑤IFG患者實(shí)施非藥物綜合強(qiáng)化干預(yù)的依從性比較高；⑥通過實(shí)施綜合強(qiáng)化干預(yù)可以預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。

綜上所述, 醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中應(yīng)重視IFG患者的管理, 尤其是體檢人群的篩查(體檢人群往往只化驗(yàn)空腹血糖),要做到早期發(fā)現(xiàn), 早期診斷, 早期干預(yù), 以預(yù)防和延緩糖尿病及相關(guān)的心血管疾病的發(fā)生。

［1］ 張平, 蔣麗, 周晶, 等 .糖尿病的干預(yù)治療體會(huì).中外健康文摘, 2012, 9(2):211-212.

［2］ 羅燦明, 戴霞, 何燕玲, 等 .強(qiáng)化生活方式干預(yù)對(duì)空腹血糖受損人群抑郁及血糖影響的研究 .護(hù)理研究, 2014, 28(2):196-197.

［3］ 陳思羽, 戴霞, 應(yīng)燕萍, 等 .生活方式干預(yù)對(duì)空腹血糖受損人群亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的影響 .廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 31(2):238-240.

［4］ 馬秀君, 王衛(wèi)忠.糖調(diào)節(jié)受損社區(qū)健康促進(jìn)的研究現(xiàn)狀及思考.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2013, 29(33):56-58.

［5］ 周建芳, 王玉霞, 張玉蓮, 等 .淺談糖尿病前期的干預(yù)綜合措施.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2014, 30(21):21.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.180

2015-02-04］

453000 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科