宋嬌英 鄺小榮 林嬌 陳湛 陳榮嬌 李粼

馬斯洛需求層次理論在肺結(jié)核與肺癌并存患者護(hù)理中的應(yīng)用

宋嬌英 鄺小榮 林嬌 陳湛 陳榮嬌 李粼

目的 分析馬斯洛需求層次理論在肺結(jié)核合并肺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 80例肺結(jié)核與肺癌并存患者, 按住院號(hào)的奇偶性, 將其分為對(duì)照組和觀察組, 各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予基于馬斯洛需求層次理論的護(hù)理。干預(yù)后, 對(duì)比兩組生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為(54.2±12.6)分明顯高于對(duì)照組的(45.1±14.8)分(P＜0.01)。結(jié)論 基于馬斯洛需求層次理論的護(hù)理干預(yù)是提高肺結(jié)核合并肺癌患者生活質(zhì)量的有效途徑。

馬斯洛需求層次理論；肺結(jié)核；肺癌；并存；護(hù)理

我國(guó)每年新增結(jié)核病人數(shù)達(dá)130萬(wàn), 位居世界第二［1］。其中, 肺癌合并肺結(jié)核的發(fā)生率為0.22%~2.7%［2］。臨床上, 這一特殊群體的治療及護(hù)理與單純肺結(jié)核或肺癌患者大相徑庭。本文選取本院80例肺結(jié)核合并肺癌患者行分組研究, 觀察組實(shí)施馬斯洛需求層次理論護(hù)理, 效果較好,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2008年1月~2014年11月80例肺結(jié)核合并肺癌患者, 按住院號(hào)的奇偶性, 將其分為對(duì)照組和觀察組, 各40例。對(duì)照組男27例, 女13例；年齡49~76歲,平均年齡(59.6±10.3)歲；病理分型：腺癌8例, 鱗癌21例,其他類型癌11例。觀察組男25例, 女15例；年齡47~80歲,平均年齡(59.7±11.0)歲；病理分型：腺癌7例, 鱗癌22例,其他類型癌11例。兩組患者一般資料對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施健康教育、用藥護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組實(shí)施基于馬斯洛需求層次理論的護(hù)理干預(yù),具體如下。

1.2.1 滿足生理需求 ①飲食指導(dǎo)。根據(jù)飲食需求調(diào)查情況, 制定符合患者口味及偏好的飲食計(jì)劃, 以增進(jìn)患者食欲。護(hù)士應(yīng)確保飲食精工細(xì)作, 食物種類多樣化, 力求做到外觀上色香味俱全, 質(zhì)量上松、軟、細(xì)。②口腔護(hù)理。幫助患者選擇氣味舒適、清潔效果好的牙膏及口腔護(hù)理液, 囑患者多飲水、勤刷牙、勤漱口。③排痰管理。根據(jù)排痰管理需求調(diào)查情況, 選擇患者喜歡的宣教方式, 詳細(xì)介紹肺結(jié)核的發(fā)病機(jī)制、傳播途徑及消毒隔離等, 以增進(jìn)患者對(duì)排痰管理重要性的認(rèn)識(shí)。定期為患者叩背, 指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳痰。

1.2.2 滿足安全需求 ①心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通, 主動(dòng)與患者談心, 解答患者疑惑, 給予患者針對(duì)性的心理支持。②藥物安全需求。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹常用藥物的作用、副作用及注意事項(xiàng), 說(shuō)明按時(shí)、按量用藥的重要性。③放、化療不良反應(yīng)干預(yù)。護(hù)士應(yīng)用紫外線燈消毒病房, 2次/d, 減少探視, 減少患者外出, 囑家屬及患者戴口罩, 嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則, 預(yù)見(jiàn)性應(yīng)用抗生素, 密切監(jiān)測(cè)患者白細(xì)胞水平。

1.2.3 滿足愛(ài)與歸屬的需求 ①護(hù)士支持。護(hù)士應(yīng)注重交流藝術(shù), 采用有效的溝通及談話技巧、適當(dāng)?shù)难凵窦爸w接觸, 使患者體會(huì)到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷, 以促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的形成。②家屬及朋友支持。護(hù)士可通過(guò)定期家訪、電話隨訪等方式, 使患者親友了解患者的病情進(jìn)展及預(yù)后情況, 動(dòng)員患者親友寫(xiě)信、打電話及探訪。

1.2.4 滿足尊重的需求 ①自尊需求。護(hù)士可采用1~3次心理干預(yù)重塑患者自尊。第1次講解疾病知識(shí), 糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知；第2次鼓勵(lì)患者發(fā)掘自身優(yōu)點(diǎn)；第3次教會(huì)患者音樂(lè)療法、運(yùn)動(dòng)療法等正向心理保持方法。②他尊需求。護(hù)士可通過(guò)定期隨訪向患者家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí), 在患者病情穩(wěn)定時(shí), 允許1~2名家屬陪伴, 鼓勵(lì)家屬給予患者生活及感情上的支持。

1.2.5 滿足自我實(shí)現(xiàn)的需求 ①實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值。通過(guò)信息互動(dòng)、沙龍等方式為患者搭建互動(dòng)及交流平臺(tái), 使患者了解社會(huì)動(dòng)態(tài), 有助于患者重回社會(huì)。②實(shí)現(xiàn)家庭價(jià)值。通過(guò)親友連線、親友通信、探訪、陪伴、微信等多種方式, 拉近患者與家屬的距離, 增強(qiáng)患者家庭生活參與度, 促進(jìn)彼此情感。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用生命質(zhì)量調(diào)查表(SF36)評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后, 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P＜0.01),見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分)

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.01

組別例數(shù)總體健康評(píng)分對(duì)照組4045.1±14.8觀察組40 54.2±12.6at 2.961 P 0.004

3 討論

肺結(jié)核屬臨床常見(jiàn)慢性傳染性疾病。肺結(jié)核具有感染率高、發(fā)病率高、耐藥性強(qiáng)、致死率高等特點(diǎn), 嚴(yán)重威脅我國(guó)公共衛(wèi)生安全。相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示, 約有10%的老年肺結(jié)核患者合并肺癌［3］。近些年來(lái), 肺結(jié)核與肺癌并存患者的數(shù)量與日俱增。肺癌與肺結(jié)核互為因果, 即肺結(jié)核是罹患肺癌的重要危險(xiǎn)因素, 反之, 肺癌亦可增加肺結(jié)核的發(fā)生率。肺結(jié)核及肺癌均屬消耗性疾病, 嚴(yán)重影響機(jī)體免疫力及抵抗力, 二者互為條件、互為因果, 使機(jī)體陷入惡性循環(huán)。

馬斯洛需求層次理論認(rèn)為, 人為了生存、發(fā)展、成長(zhǎng),必須滿足各種需求, 由高到低依次為自我實(shí)現(xiàn)需求, 尊重需求、愛(ài)與歸屬需求、安全需求及生理需求。滿足以上五個(gè)層次的需求是促進(jìn)個(gè)體心理、生理、社會(huì)平衡狀態(tài)的重要保障［4,5］。然而, 肺結(jié)核與肺癌并存患者受疾病影響, 情感職能、生理職能及社會(huì)功能均發(fā)生了改變。各種職能的喪失及部分喪失, 均不同程度影響患者滿足自身需求的能力。針對(duì)性、系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)對(duì)彌補(bǔ)患者職能喪失, 提高患者生活質(zhì)量尤為重要［6］。本文觀察組實(shí)施基于馬斯洛需求層次理論的護(hù)理干預(yù), 為患者提供有側(cè)重、有針對(duì)性、多層次、多樣化的護(hù)理干預(yù), 有效避免了護(hù)理工作的盲目性及隨機(jī)性,切實(shí)做到想患者所想、急患者所急, 不僅提高了臨床護(hù)理效率, 而且拉近了護(hù)患距離。本文, 干預(yù)后, 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。

綜上所述, 基于馬斯洛需求層次理論的護(hù)理干預(yù)是提高肺結(jié)核與肺癌并存患者生活質(zhì)量的有效途徑, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 黃冬枚, 席明霞, 莫文娟, 等.某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院護(hù)士肺結(jié)核防護(hù)知識(shí)掌握情況的調(diào)查分析.全科護(hù)理, 2011, 9(235): 3115-3117.

［2］ 李麗, 郭曉娟, 洪靜芳.延續(xù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量影響的研究.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(35):4242-4243, 4246.

［3］ 劉長(zhǎng)芝.煤工塵肺結(jié)核患者綜合排痰護(hù)理的效果觀察.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2014, 29(16):1534-1535.

［4］ 高寧, 郭元霞, 張小云, 等.肺結(jié)核患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況及其影響因素的研究.中華護(hù)理雜志, 2014, 49(5):552-555.

［5］ 譚亞萍, 劉學(xué)功, 鄧治中, 等.肺結(jié)核患者的社會(huì)支持水平現(xiàn)狀調(diào)查.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(8):2065-2067.

［6］ 房宏霞, 秦玉寶, 王旭, 等.健康信念模式在結(jié)核病領(lǐng)域的應(yīng)用.中國(guó)防癆雜志, 2013, 35(1):70-76.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.165

2015-01-08］

524008 廣東省湛江市結(jié)核病防治所(宋嬌英林嬌 陳湛 陳榮嬌 李粼)；廣東省湛江市第二人民醫(yī)院(鄺小榮)