谷美麗

產(chǎn)后乳房按摩對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦催乳的護(hù)理療效分析

谷美麗

目的 探討在產(chǎn)婦催乳護(hù)理中實(shí)施產(chǎn)后乳房按摩的臨床效果。方法 80例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組(40例)行常規(guī)護(hù)理及哺乳指導(dǎo)；觀察組(40例)在對(duì)照組基礎(chǔ)上行產(chǎn)后乳房按摩, 觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后催乳效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時(shí)間及乳房腫脹緩解時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組產(chǎn)婦乳汁分泌達(dá)標(biāo)率95.00%明顯高于對(duì)照組77.50%(P＜0.05)；觀察組產(chǎn)婦乳房舒適程度優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后乳房按摩, 能有效促進(jìn)乳汁分泌, 緩解乳房不適, 提高催乳效果, 改善哺乳質(zhì)量, 值得推廣。

乳房按摩；催乳；臨床效果

母乳喂養(yǎng)是公認(rèn)最為理想及科學(xué)的新生兒喂養(yǎng)方式, 因母乳中含有嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要的所有物質(zhì), 并含有大量生長(zhǎng)素及免疫抗體, 所以有其他配方奶粉所不具備優(yōu)勢(shì)［1］。臨床觀察發(fā)現(xiàn)［2］, 母乳喂養(yǎng)嬰兒抵抗力同人工喂養(yǎng)嬰兒相比,明顯較好。同時(shí), 母乳喂養(yǎng)有利于母體乳腺循環(huán), 促進(jìn)子宮收縮, 從而減少陰道流血, 也可預(yù)防產(chǎn)后貧血, 促進(jìn)產(chǎn)后身體恢復(fù)。但相關(guān)報(bào)道指出［3］, 產(chǎn)婦產(chǎn)后可受多種因素, 如產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后疼痛等影響, 造成泌乳量減少, 難以保證母乳喂養(yǎng)質(zhì)量。因此需在產(chǎn)后采取有效措施, 促進(jìn)泌乳, 本研究對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理方法進(jìn)行對(duì)比, 探討了產(chǎn)后乳房按摩在催乳中的臨床效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月~2014年3月于本院生產(chǎn)的產(chǎn)婦80例為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組40例, 對(duì)照組40例, 觀察組產(chǎn)婦年齡21 ~38歲, 平均年齡(28.5±2.7)歲, 初產(chǎn)婦28例, 經(jīng)產(chǎn)婦12例, 陰道分娩16例, 剖宮產(chǎn)24例；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20~39歲, 平均年齡(28.1±3.1)歲, 初產(chǎn)婦27例, 經(jīng)產(chǎn)婦13例, 陰道分娩17例, 剖宮產(chǎn)23例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥20周歲, 孕周37~40周。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器嚴(yán)重功能障礙者；存在嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥者；乳房畸形或出現(xiàn)器質(zhì)性病變者。兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理, 在產(chǎn)后30 min內(nèi), 進(jìn)行母嬰接觸及早吸吮, 給予合理營(yíng)養(yǎng)支持, 保障產(chǎn)婦熱量、蛋白質(zhì)及脂肪等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入, 4餐/d, 以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主,避免刺激辛辣食物。通過(guò)熱敷等方式緩解乳房腫脹, 保持乳房清潔, 并給予常規(guī)哺乳指導(dǎo)［4］。

觀察組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理方法同對(duì)照組, 在此基礎(chǔ)上行產(chǎn)后乳房按摩, 具體方法為：乳房按摩時(shí)間為產(chǎn)后6 h, 對(duì)胸部進(jìn)行暴露, 先使用熱毛巾對(duì)乳房進(jìn)行熱敷, 5 min后, 以雙手大小魚(yú)際部沿乳房外側(cè)旋轉(zhuǎn)按摩［5］。然后以一手對(duì)乳房進(jìn)行固定, 另一手從乳房根部開(kāi)始, 向乳頭處推行, 繼而全手五指對(duì)乳房進(jìn)行輕抓, 呈螺旋式, 在該過(guò)程中, 護(hù)理人員需對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行詢問(wèn)并關(guān)注表情, 掌握適當(dāng)力度、角度及方式, 按摩20~25 min/次, 2次/d。對(duì)肝俞、脾俞、腎俞等穴位進(jìn)行依次點(diǎn)壓, 1 min/次, 并對(duì)三陰交、足三里、檀中及血海等穴位進(jìn)行點(diǎn)按, 1 min/次, 最后掐少澤、拿肩井, 3 min/次。如產(chǎn)婦有乳陷, 可采用乳頭牽拉手法, 使乳頭突出。在按摩過(guò)程中, 為減少摩擦, 預(yù)防皮膚損傷, 增強(qiáng)滑動(dòng)流暢性, 可使用按摩油, 按摩后需對(duì)乳房進(jìn)行清潔。并主動(dòng)同產(chǎn)婦進(jìn)行交流,疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒, 緩解其緊張、焦慮等心理問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時(shí)間,乳房腫脹緩解時(shí)間, 泌乳情況及乳房舒適情況進(jìn)行記錄。乳汁分泌判定充足：母乳喂養(yǎng)>6次/d, 新生兒可吸吮足夠乳量；達(dá)標(biāo)：母乳喂養(yǎng)4 ~6次/d, 新生兒仍有吸吮動(dòng)作；不足：母乳<4次/d, 新生兒仍有強(qiáng)烈進(jìn)食欲望。達(dá)標(biāo)率=充足率＋達(dá)標(biāo)率。乳房舒適度根據(jù)WHO相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定［6］, 0級(jí)：無(wú)疼痛癥狀；Ⅰ級(jí)：出現(xiàn)輕微疼痛, 不影響產(chǎn)婦休息；Ⅱ級(jí)：出現(xiàn)較明顯疼痛；Ⅲ級(jí)：出現(xiàn)重度疼痛, 嚴(yán)重影響產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時(shí)間及乳房腫脹緩解時(shí)間短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 觀察組產(chǎn)婦乳汁分泌達(dá)標(biāo)率為95.00%高于對(duì)照組的77.50%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 觀察組產(chǎn)婦乳房舒適程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳改善情況對(duì)比( x-±s)

表2 兩組產(chǎn)婦泌乳情況對(duì)比［n(%), %］

表3 兩組產(chǎn)婦乳房舒適情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

母乳喂養(yǎng)是公認(rèn)的新生兒最佳喂養(yǎng)方式, 在其生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中具有重要意義, 但受多種因素影響, 產(chǎn)婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)泌乳不足, 影響哺乳質(zhì)量。臨床觀察發(fā)現(xiàn)［7］, 對(duì)產(chǎn)婦行產(chǎn)后乳房按摩, 可以有效促進(jìn)乳房泌乳, 增加泌乳量, 滿足母乳喂養(yǎng)時(shí)新生兒需求。早期泌乳可利于新生兒吸允, 進(jìn)一步刺激乳房, 保持乳腺暢通, 增加泌乳量, 也能緩解乳房脹痛感。本研究中, 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳效果與對(duì)照組比較, 明顯較好, 且乳房舒適度同對(duì)照組比較, 顯著較好, 結(jié)果同國(guó)內(nèi)多數(shù)報(bào)道［8,9］一致。提示在產(chǎn)婦產(chǎn)后催乳中, 實(shí)施乳房按摩, 效果顯著, 可有效促進(jìn)乳汁分泌, 緩解乳房不適。有學(xué)者［10,11］認(rèn)為, 產(chǎn)后乳房按摩作用機(jī)制為：通過(guò)對(duì)乳房按摩及相關(guān)穴位刺激, 可促進(jìn)血液循環(huán), 增加局部供血, 保障乳房腺管通常, 使乳汁順利排出；另一方面, 在按摩過(guò)程中,可對(duì)腦垂體前葉進(jìn)行刺激, 促進(jìn)催乳激素釋放；穴位按壓, 可起到活絡(luò)行氣, 消除疲勞, 調(diào)和氣血等功效。而另有學(xué)者［12］表示, 產(chǎn)婦情緒對(duì)泌乳影響較大, 在按摩過(guò)程中給予正確心理干預(yù), 可提高護(hù)理效果。

綜上所述, 產(chǎn)后給予乳房按摩, 可以有效縮短泌乳時(shí)間,提高泌乳量, 保持良好泌乳效果, 緩解產(chǎn)婦不適感, 促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù), 提高母乳喂養(yǎng)率, 對(duì)提高人口質(zhì)量有重要價(jià)值。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.161

2015-03-27］

516001 惠州市第二婦幼保健院