官紅梅 邵雪玲 馮志玲

雙重結(jié)扎斷臍法在新生兒臍帶結(jié)扎的護(hù)理效果觀察

官紅梅 邵雪玲 馮志玲

目的 探析雙重結(jié)扎斷臍法在新生兒臍帶結(jié)扎中的應(yīng)用效果及護(hù)理。方法 1000例新生兒, 500例順產(chǎn)為觀察組, 500例剖宮產(chǎn)為對(duì)照組, 觀察組新生兒臍帶結(jié)扎時(shí)應(yīng)用雙重結(jié)扎斷臍法, 對(duì)照組新生兒臍帶結(jié)扎時(shí)應(yīng)用傳統(tǒng)臍夾結(jié)扎臍帶法, 對(duì)比分析兩組新生兒的臍部滲血、臍帶脫落時(shí)間、臍部感染發(fā)生率、新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率、新生兒死亡率情況。結(jié)果 觀察組新生兒臍部滲血率0.60%、感染率7.60%, 對(duì)照組新生兒臍部滲血率6.00%、感染率43.00%, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；觀察組新生兒臍帶脫落時(shí)間(5.67±2.35)d較對(duì)照組(9.89±3.84)d短, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 雙重結(jié)扎斷臍法可減少臍部滲血, 縮短臍帶脫落時(shí)間, 減少臍部感染發(fā)生率, 故雙重結(jié)扎斷臍法是一項(xiàng)新的值得推廣的助產(chǎn)技術(shù)。

雙重結(jié)扎斷臍法；臨床效果；護(hù)理措施

臍帶作為胎兒的附屬物, 是胎兒從母親體內(nèi)吸收氧氣和營養(yǎng)物質(zhì), 并排泄廢物的主要通道, 其一端附著于胎盤胎兒面, 一端連著胎兒腹壁臍輪［1］。通常情況下, 新生兒在斷臍之后, 殘留的臍帶會(huì)逐漸的硬化、干枯, 進(jìn)而1周左右脫落。在臨床上, 臍帶夾斷臍法和氣門芯套斷臍法是應(yīng)用較為廣泛的新生兒斷臍法［2,3］。臍帶結(jié)扎的方法將直接影響新生兒臍帶殘端的脫落時(shí)間, 若脫落時(shí)間延長便增加了新生兒臍部發(fā)生感染的幾率, 同時(shí)也增加了患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)［4］。為此,本文作者對(duì)本院2013年8月~2015年1月收治的1000例新生兒, 采取不同的臍帶結(jié)扎方法及護(hù)理措施, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月~2015年1月收治的1000例新生兒, 其中500例為順產(chǎn), 產(chǎn)婦年齡20~38歲, 平均年齡(27.6±4.5)歲, 孕周37~42周, 平均孕周(39.5±3.7)周,新生兒的體重均在2500 g以上, 臍帶直徑0.8~1.9 cm, 平均直徑(0.83±0.3)cm；500例為剖宮產(chǎn), 產(chǎn)婦年齡21~39歲, 平均年齡(27.5±3.5)歲, 孕周38~42周, 平均孕周(39.6±4.3)周,新生兒的體重均在2500 g以上, 臍帶直徑0.7~1.8cm, 平均直徑(0.88±0.2)cm。兩組新生兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組新生兒臍帶結(jié)扎時(shí)應(yīng)用雙重結(jié)扎斷臍法：①將直徑3 mm的氣門芯2個(gè)分別套于絲線內(nèi)作牽引, 放于臍包內(nèi)用壓力蒸汽滅菌消毒, 新生兒出生后由專業(yè)的助產(chǎn)士應(yīng)用雙重氣門芯結(jié)扎臍帶, 在新生兒臍帶根部及周圍用75%酒精消毒, 在距臍輪0.5 cm和1 cm處的臍帶用氣門芯分別套扎第1道, 第2道, 在距臍輪2 cm處剪斷臍帶, 擠出殘端血液, 用碘伏消毒斷面, 并用紗布包扎臍部。②24 h后進(jìn)行沐浴, 并于沐浴后用75%酒精消毒臍部殘端和臍輪處, 臍部暴露不用包扎。③每天檢查臍部, 保持局部清潔、干燥, 觀察臍帶脫落時(shí)間。對(duì)照組新生兒臍帶結(jié)扎時(shí)應(yīng)用傳統(tǒng)的臍夾結(jié)扎臍帶法, 常規(guī)進(jìn)行消毒新生兒臍周, 使用臍帶夾慢慢用力加緊并關(guān)閉, 注意距離臍根0.5~1.0 cm處, 將臍帶斷離, 并使用碘伏消毒臍帶的殘端, 再使用無菌的紗布將開口處置于臍帶夾的下方, 進(jìn)行覆蓋臍帶夾的切除口處, 最后使用臍綁帶進(jìn)行包扎, 待24 h后剪掉臍帶, 放云南白藥止血、包扎。

1.3 護(hù)理干預(yù) ①在新生兒臍帶結(jié)扎后24 h內(nèi)檢查臍帶卷清潔情況, 觀察有無滲血的情況。在48 h后將臍帶卷取下,暴露臍部, 有利于干燥。②每日洗澡后, 使用0.5%的碘伏進(jìn)行臍部消毒, 密切觀察臍帶殘端有無血腫情況和干燥程度。③為新生兒勤換尿布, 注意不可將尿布把臍部覆蓋, 避免尿液將其浸濕, 引起感染, 如果被尿液污染, 應(yīng)立即消毒。如果新生兒臍部根部部分脫落, 有少量的分泌物, 應(yīng)使用碘伏進(jìn)行消毒, 由內(nèi)而外, 將分泌物擦凈, 保持其干燥。④觀察并記錄新生兒臍帶脫落時(shí)間、紅腫情況、滲出和異位情況。⑤未脫落者出院后電話進(jìn)行回訪或復(fù)診。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組新生兒臍部殘端滲血、感染、脫落時(shí)間, 結(jié)扎0.5 h后由助產(chǎn)士檢查新生兒臍部有無滲血情況, 護(hù)理人員24 h內(nèi)每2小時(shí)檢查1次。每日洗澡時(shí)均要檢查臍部情況, 并記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組新生兒臍部滲血、感染情況 觀察組新生兒臍部滲血率0.60%、感染率7.60%, 對(duì)照組新生兒臍部滲血率6.00%、感染率43.00%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組新生兒臍部滲血、感染情況比較［n(%)］

2.2 比較兩組新生兒臍帶脫落時(shí)間 觀察組新生兒臍帶脫落時(shí)間(5.67±2.35)d較對(duì)照組(9.89±3.84)d短, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組新生兒臍部脫落時(shí)間比較

表2 兩組新生兒臍部脫落時(shí)間比較

注：兩組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)脫落時(shí)間觀察組5005.67±2.35a對(duì)照組5009.89±3.84 t -6.844 P <0.05

3 討論

在新生兒出生以后, 結(jié)扎臍帶對(duì)于新生兒循環(huán)系統(tǒng)的建立具有較好的作用, 同時(shí)也避免臍部出血, 配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 可有效降低新生兒臍部發(fā)生感染的幾率［5］。臨床上臍帶結(jié)扎的方法有很多［6］, 常用的主要有雙重結(jié)扎斷臍法、臍帶夾結(jié)扎法、有線結(jié)扎法等, 臍帶夾結(jié)扎法操作不是十分簡便、不利于護(hù)理人員對(duì)新生兒的護(hù)理, 且容易脫落導(dǎo)致出血。雙重結(jié)扎斷臍法在新生兒臍帶根部及周圍用75%酒精消毒,在距臍輪0.5 cm和1 cm處的臍帶用氣門芯分別套扎第1道,第2道, 在距臍輪2 cm處剪斷臍帶, 擠出殘端血液, 用碘伏消毒斷面, 并用紗布包扎臍部。其優(yōu)點(diǎn)為方便掌握, 具有彈性, 且松緊適宜, 不易引起松動(dòng), 能夠完全將血流阻斷, 有利于創(chuàng)面愈合, 不易形成血腫, 使殘端緊閉, 避免氣門芯的意外滑脫, 顯著減少殘端滲血和分泌物, 同時(shí)又容易使殘端脫落壞死, 縮短自然脫落時(shí)間。本文通過研究表明, 觀察組新生兒臍部滲血率0.60%、感染率7.60%, 對(duì)照組新生兒臍部滲血率6.00%、感染率43.00%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。觀察組新生兒臍帶脫落時(shí)間(5.67±2.35)d較對(duì)照組(9.89±3.84)d短, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 雙重結(jié)扎斷臍法可減少臍部滲血, 縮短臍帶脫落時(shí)間, 減少臍部感染發(fā)生率, 故雙重結(jié)扎斷臍法是一項(xiàng)新的值得推廣的助產(chǎn)技術(shù)。

［1］ 蔣瑩, 吳美君, 白美姣.雙重結(jié)扎斷臍法在新生兒臍帶結(jié)扎中的應(yīng)用效果.解放軍護(hù)理雜志, 2013, 30(7):48-49.

［2］ 夏雪榮.兩種新生兒臍帶結(jié)扎法的護(hù)理效果觀察.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊), 2011, 24(4):2424-2425.

［3］ 葉明.臍帶夾和氣門芯雙重結(jié)扎并離斷新生兒臍帶的效果.解放軍護(hù)理雜志, 2011, 28(5):74-75.

［4］ 張文喆.新生兒臍帶結(jié)扎保護(hù)帶用于臍部護(hù)理的臨床觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 9(36):103-104.

［5］ 葉芬.四種新生兒臍帶結(jié)扎方法的效果觀察.中國社區(qū)醫(yī)師, 2014, 30(7):65-66.

［6］ 黃翠琴, 胡三蓮, 馮佩華.新生兒臍帶結(jié)扎方法的研究進(jìn)展.護(hù)理研究, 2007, 21(36):3293-3295.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.160

2015-02-04］

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