何翠雁 馮懂娟 甄翠容

醫(yī)護(hù)結(jié)合模式聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化道潰瘍的臨床療效觀察

何翠雁 馮懂娟 甄翠容

目的 觀察醫(yī)護(hù)結(jié)合模式聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化道潰瘍的臨床療效, 為臨床治療提供借鑒。方法 100例消化道潰瘍患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例, 對(duì)照組患者僅進(jìn)行常規(guī)三聯(lián)療法治療, 觀察組患者給予醫(yī)護(hù)結(jié)合模式聯(lián)合三聯(lián)療法治療, 評(píng)價(jià)兩組患者臨床療效并對(duì)患者進(jìn)行住院環(huán)境、人際關(guān)系、護(hù)理態(tài)度、業(yè)務(wù)水平以及護(hù)理水平滿意度問卷調(diào)查, 比較兩組患者各項(xiàng)滿意度差異。結(jié)果 觀察組治愈47例, 總治愈率為94%, 對(duì)照組治愈35例, 總治愈率為70%, 觀察組總治愈率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者對(duì)住院環(huán)境、人際關(guān)系、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理水平滿意度比例分別為94%、66%、86%、94%, 均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=29.219、4.058、7.484、5.482, 均P＜0.05)。結(jié)論 醫(yī)護(hù)結(jié)合模式聯(lián)合三聯(lián)療法有利于提高消化道潰瘍的治愈率, 顯著提高科內(nèi)綜合護(hù)理質(zhì)量, 加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)協(xié)作關(guān)系, 提升護(hù)士素質(zhì)及患者滿意度, 值得臨床推廣使用。

消化道潰瘍；醫(yī)護(hù)結(jié)合模式；護(hù)理；療效

消化性潰瘍的發(fā)病部位主要是胃和十二指腸黏膜, 是臨床最常見的消化系統(tǒng)疾病之一, 其發(fā)病原因較為復(fù)雜, 主要以幽門螺桿菌(Hp)感染和非甾體類抗炎藥(NSAID)為主, 提高消化道潰瘍的治愈率和減少其復(fù)發(fā)率成為臨床醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的焦點(diǎn)。有效的護(hù)理干預(yù)可以提高消化道潰瘍患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度, 避免患者病情進(jìn)展, 提高患者的臨床護(hù)理療效,同時(shí)能夠促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的良好發(fā)展, 對(duì)于降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率具有重要意義［1］。傳統(tǒng)的護(hù)士交接班制度不可避免存在諸多的質(zhì)量缺陷, 醫(yī)護(hù)結(jié)合模式可針對(duì)性對(duì)傳統(tǒng)護(hù)士交接班制度存在缺陷進(jìn)行改善, 增強(qiáng)了醫(yī)生、護(hù)士、患者之間的溝通,是一種現(xiàn)代醫(yī)療模式, 而且受到了醫(yī)護(hù)人員和患者及家屬的歡迎, 有效提高了護(hù)理質(zhì)量［2］。本研究旨在觀察醫(yī)護(hù)結(jié)合模式聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化道潰瘍的臨床療效, 為臨床治療提供借鑒, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析本院綜合病科接診100例消化道潰瘍患者的臨床病例資料, 均無嚴(yán)重的全身性疾病, 排除先天性疾病、心臟等重要器官疾病, 隨機(jī)分為觀察組50例和對(duì)照組50例, 觀察組中男26例, 女24例, 年齡55~75歲, 平均年齡(64.4±2.8)歲, 平均體重(70.5±8.3)kg；對(duì)照組中男25例, 女25例, 年齡55~75歲, 平均年齡(65.8± 2.5)歲, 平均體重(70.8±8.5)kg, 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者僅進(jìn)行常規(guī)三聯(lián)療法治療, 觀察組患者給予醫(yī)護(hù)結(jié)合模式聯(lián)合三聯(lián)療法治療。

1.2.1 三聯(lián)療法 奧美拉唑腸溶膠囊20 mg, 2次/d, 連用7 d,阿莫西林膠囊1000 mg, 2次/d, 連用7 d, 克拉霉素膠囊500 mg, 2次/d, 連用7 d, 治療結(jié)束后十二指腸潰瘍患者再口服鹽酸雷尼替丁膠囊150 mg, 1次/d, 晚上服用, 連用2周, 胃潰瘍患者口服鹽酸雷尼替丁膠囊, 連用6周, 鞏固臨床療效。

1.2.2 醫(yī)護(hù)結(jié)合模式 傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)查房, 即由當(dāng)天當(dāng)班醫(yī)生和值班醫(yī)生在醫(yī)生辦公室口頭交接, 當(dāng)班護(hù)士和值班護(hù)士在護(hù)理站口頭交接, 然后再分別到病房進(jìn)行患者床頭交接班,醫(yī)護(hù)結(jié)合模式在傳統(tǒng)查房的基礎(chǔ)上, 各自交接班方式改為由上級(jí)醫(yī)生、值班醫(yī)生、護(hù)士長、護(hù)士聯(lián)合查房的方式, 交班者先提前了解患者相關(guān)資料, 患者床頭交接班時(shí)獲悉科主任、護(hù)士長對(duì)護(hù)理工作的要求, 落實(shí)上級(jí)醫(yī)生或護(hù)士長提出的重點(diǎn)護(hù)理措施, 主要包括疾病知識(shí)指導(dǎo)、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理和生活方式指導(dǎo), 存在護(hù)理問題應(yīng)及時(shí)反饋, 并給予處理。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)兩組患者臨床療效并對(duì)患者進(jìn)行住院環(huán)境、人際關(guān)系、護(hù)理態(tài)度、業(yè)務(wù)水平以及護(hù)理水平滿意度問卷調(diào)查, 比較兩組患者各項(xiàng)滿意度差異。治愈標(biāo)準(zhǔn)為患者癥狀、體征顯著緩解或消失, 潰瘍黏膜愈合, Hp檢查陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治愈47例, 總治愈率為94%, 對(duì)照組治愈35例, 總治愈率為70%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.756, P＜0.01)。

2.2 兩組患者滿意度調(diào)查 觀察組患者對(duì)住院環(huán)境、人際關(guān)系、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理水平滿意度比例分別為94%、66%、86%、94%, 均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=29.219、4.058、7.484、5.482, 均P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者滿意度調(diào)查［n(%)］

3 討論

根除Hp是治療消化道潰瘍的關(guān)鍵, 無論初發(fā)或復(fù)發(fā)、活動(dòng)或靜止、有無合并癥, 均應(yīng)給予根除Hp治療措施。本文采用三聯(lián)療法治療方案并配合有效的醫(yī)護(hù)結(jié)合模式護(hù)理進(jìn)行干預(yù), 獲得良好臨床療效。醫(yī)護(hù)結(jié)合查房包括晨會(huì)交班和床旁交接班, 能夠全面、具體、重點(diǎn)突出交接班內(nèi)容, 促使醫(yī)護(hù)溝通加強(qiáng), 也使交班醫(yī)生、護(hù)士更加全面掌握患者現(xiàn)狀、存在問題, 明確下一階段工作重點(diǎn), 便于有目的、科學(xué)地、細(xì)致地落實(shí)護(hù)理措施, 有效提高了工作效率, 避免工作的盲目性和被動(dòng)性, 確保醫(yī)護(hù)工作的整體性、連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性,降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生, 促使患者護(hù)理滿意度提升及護(hù)理工作安全性提高［3］。在實(shí)踐過程發(fā)現(xiàn), 醫(yī)護(hù)結(jié)合查房所傳播的知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了傳統(tǒng)查房, 是在職護(hù)士接受繼續(xù)教育的一種非常有效的方法, 能夠促使護(hù)士不斷調(diào)整、更換知識(shí)結(jié)構(gòu), 提高專業(yè)理論水平及健康教育水平, 有效提升實(shí)際操作能力, 護(hù)理人員一致反映聯(lián)合查房更能全面體現(xiàn)查房效果。醫(yī)護(hù)結(jié)合查房對(duì)醫(yī)護(hù)間的溝通也具有明顯加強(qiáng)作用, 傳統(tǒng)護(hù)理查房因醫(yī)護(hù)人員因?qū)膊≌J(rèn)識(shí)不同易出現(xiàn)護(hù)理誤區(qū)甚至護(hù)理錯(cuò)誤,醫(yī)護(hù)一體式查房加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通, 能夠現(xiàn)場對(duì)護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行互相交流和探討, 增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病知識(shí)的了解, 提高護(hù)士對(duì)疾病的觀察、分析問題、解決問題的能力,幫助解決了臨床的實(shí)際問題［4］。本研究結(jié)果顯示, 觀察組治愈總治愈率為94%, 對(duì)照組總治愈率為70%, 觀察組總治愈率明顯高于對(duì)照組(P<0.05), 觀察組患者對(duì)住院環(huán)境、人際關(guān)系、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理水平滿意度比例分別為94%、66%、86%、94%, 均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述, 醫(yī)護(hù)結(jié)合模式聯(lián)合三聯(lián)療法有利于提高消化道潰瘍的治愈率, 顯著提高科內(nèi)綜合護(hù)理質(zhì), 加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)協(xié)作關(guān)系, 提升護(hù)士素質(zhì)及患者滿意度, 值得臨床推廣使用。

［1］ 王芳婷, 楊小麗, 王萍, 等.細(xì)節(jié)護(hù)理在消化性潰瘍患者的應(yīng)用效果.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(11):2495-2497.

［2］ 于勤, 楊桂文.實(shí)施病區(qū)護(hù)士交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)踐和體會(huì).中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2005, 21(5):58.

［3］ 秦雪蘭.醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房在護(hù)理管理中的應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 32(22):3765-3766.

［4］ 邊秀蘭, 申曉春.聯(lián)合護(hù)理查房的臨床應(yīng)用.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 38(7):670.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.159

2015-02-12］

529300 開平市中心醫(yī)院