秦艷玲 鞏越麗 李會丹 吳超

糖尿病合并抑郁癥患者的心理護(hù)理對策

秦艷玲 鞏越麗 李會丹 吳超

目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病合并抑郁癥患者的情緒及血糖控制的影響。方法 60例2型糖尿病合并抑郁癥患者, 隨機(jī)分為對照組及干預(yù)組, 每組30例。所有患者均采取降糖、抗抑郁藥物治療和常規(guī)護(hù)理, 對干預(yù)組患者住院期間除采取以上措施外, 同時給予有效的健康教育和心理護(hù)理干預(yù), 觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后, 干預(yù)組患者抑郁評分明顯下降, 抑郁、焦慮癥狀顯著減輕, 血糖水平下降, 患者的生活質(zhì)量提高(P＜0.05)。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者抑郁狀態(tài), 保持血糖趨于正常, 提高患者治療依從性, 具有重要的臨床意義。

2型糖尿病；抑郁癥；心理護(hù)理干預(yù)

糖尿病是一種嚴(yán)重危害現(xiàn)代人們身心健康的疾?。?］。在臨床中較為常見、多發(fā), 患者發(fā)病幾率也伴隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活水平提高、人口老齡化、生活方式變化而有緩慢上升現(xiàn)象。有資料顯示, 到2025年世界各地糖尿病患者總和估計會達(dá)到3億, 現(xiàn)在中國糖尿病患者已經(jīng)超過2000萬。而且伴隨醫(yī)學(xué)治療模式變化, 糖尿病患者針對性的予以心理治療及心理護(hù)理在臨床中顯得特別重要, 而且也成為我國精神衛(wèi)生工作中較重要問題［2］。

心理護(hù)理干預(yù)是臨床護(hù)理工作中必不可少的重要組成部分, 本研究選取60例2型糖尿病合并抑郁癥患者, 對干預(yù)組患者住院期間除采取常規(guī)措施外, 同時給予有效的健康教育和心理護(hù)理干預(yù), 觀察其護(hù)理效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2012年1 月~ 2013年12月60例2型糖尿病合并抑郁癥患者, 選取患者中無嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥及其他系統(tǒng)疾病。其中男28例, 女32例, 平均年齡(53.3±5.6)歲, 均無精神病史。將所有患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組, 每組30例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者使用漢密頓抑郁量表(HAMD24項(xiàng)) 評定患者抑郁程度及狀態(tài)。HAMD抑郁量表24項(xiàng)版本的評分標(biāo)準(zhǔn)：總分>35分為嚴(yán)重抑郁；>20分,是輕或中度的抑郁；<8分, 則沒有抑郁癥狀。入院時所有患者均用用漢密頓抑郁量表(HAMD24項(xiàng))評分, 60例患者中無一例<20分。具體評分見表1。

表1 干預(yù)前兩組患者抑郁評分(n)

1.2 方法 所有患者均采取降糖、抗抑郁藥物治療和常規(guī)護(hù)理, 對干預(yù)組患者住院期間除采取以上措施外, 同時給予有效的健康教育和心理護(hù)理干預(yù)。針對干預(yù)組患者, 采取如下干預(yù)措施：①責(zé)任護(hù)士在患者入院后第一時間與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。糖尿病合并抑郁患者情緒消極、思維遲鈍、言語減少, 使護(hù)士與其交流困難, 責(zé)任護(hù)士應(yīng)盡力在第一時間贏得患者的信任。②患者在入院后, 向患者介紹病區(qū)環(huán)境,病房內(nèi)生活設(shè)施及其使用方法和注意事項(xiàng)。責(zé)任護(hù)士主動介紹主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士 , 介紹科室的開展的新技術(shù), 減輕患者恐懼和陌生感 , 使患者在住院期間保持良好的身心狀態(tài)進(jìn)行治療。③護(hù)理人員首先要有細(xì)心及耐心, 要鼓勵患者說出自己的不適及心理感受并耐心傾聽患者的表述, 避免出現(xiàn)生、冷、硬、推現(xiàn)象, 護(hù)理操作時親切溫和。④鼓勵患者發(fā)泄焦慮、抑郁情緒, 緩解心理壓力。與患者溝通過程中應(yīng)選擇患者感興趣的話題, 鼓勵其回憶愉快的經(jīng)歷和體驗(yàn), 增加患者的愉悅感, 更好地配合治療。⑤患者情緒激動時, 應(yīng)為患者創(chuàng)造安靜的休養(yǎng)環(huán)境, 對于患者的表達(dá)耐心傾聽, 采取最有效的溝通方式。⑥介紹科室成功病例, 分享成功配合經(jīng)驗(yàn), 樹立疾病康復(fù)的信心。⑦科室采用多媒體、宣傳單等多種方式對患者進(jìn)行健康教育。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過飲食、運(yùn)動、藥物治療、合理的心理護(hù)理及健康教育,經(jīng)過 3~6周后, 再以HAMD抑郁量表評定, 干預(yù)組患者抑郁癥狀得到顯著改善, 依從性提高, 血糖逐漸下降并維持趨于正常水平, 無明顯的并發(fā)癥發(fā)生, 病情得到控制。具體評分見表2。

表2 干預(yù)后兩組患者抑郁評分比較

3 小結(jié)

糖尿病是臨床常見的多發(fā)的慢性疾病, 患者長期應(yīng)用降糖藥物, 給患者及家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 由于疾病的影響, 要求患者堅持體育鍛煉及用藥導(dǎo)致的社交障礙均給患者的身心增加負(fù)擔(dān), 易使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁情緒影響患者的依從性, 對患者的康復(fù)不利［3］。

各種應(yīng)激、心理創(chuàng)傷可促使糖尿病發(fā)生, 但糖尿病本身也可導(dǎo)致抑郁癥狀的發(fā)生或加重, 因此, 糖尿病與抑郁癥狀之間可互相影響［4］。有效的心理疏導(dǎo)和良好的家庭支持系統(tǒng)能幫助患者減輕不良情緒影響, 及時發(fā)現(xiàn)心理變化, 采取有效的心理干預(yù)措施, 從而促進(jìn)疾病的康復(fù), 提高患者的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)

［1］ 于倩, 林永忠, 盧英, 等.心理護(hù)理干預(yù)對伴有焦慮/抑郁的COPD患者治療周期及費(fèi)用的影響.醫(yī)學(xué)與哲學(xué), 2012, 33(4B): 156-157.

［2］ 楊桂菊, 陳艾華, 魏方艷, 等.心理干預(yù)對抑郁障礙糖尿病患者抑郁程度及生活質(zhì)量影響的分析 .中國實(shí)用護(hù)理雜志 , 2008, 9(24):25-27.

［3］ 楊光艷 .心理護(hù)理干預(yù)對糖尿病抑郁障礙的影響 .海南醫(yī)學(xué) , 2009, 20(9):157-168.

［4］ 左玲俊, 徐俊冕.糖尿病患者的心理問題.中國行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志, 1998, 7(2):155.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.145

2015-01-12］

136000 四平市中心人民醫(yī)院