林艮秋

二陳湯加味治療腦卒中的臨床療效分析

林艮秋

目的 觀察二陳湯加味治療腦卒中的臨床療效。方法 60例痰濕中阻型腦卒中患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 每組30例。對照組接受常規(guī)對癥治療, 實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上給予二陳湯加味治療, 觀察對比兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為90.0%, 明顯高于對照組的73.3%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分?jǐn)?shù)值改善情況明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 二陳湯加味治療腦卒中, 療效確切, 安全性高, 值得推廣應(yīng)用。

腦卒中；痰濕中阻型；二陳湯加味

腦卒中病機(jī)屬正氣虧虛, 氣血逆亂而致風(fēng)火痰瘀互結(jié),進(jìn)而蒙蔽清竅、流竄經(jīng)絡(luò)所致。腦卒中患者往往起病較急,病情進(jìn)展極快, 其臨床癥狀主要表現(xiàn)為猝然暈倒、人事不省,且伴有半身不遂、口角歪斜以及言語不利等癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中面神經(jīng)麻痹、腦出血以及腦梗死亦可歸入腦卒中范疇［1］。腦卒中具有較高的發(fā)病率、致殘率以及病死率, 對患者生命安全及健康狀態(tài)造成嚴(yán)重危害。本文探討分析二陳湯加味治療腦卒中的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月~2014年3月本院收治的60例痰濕中阻型腦卒中患者, 入選者病情癥狀均與《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》擬定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)以及中華醫(yī)學(xué)會《臨床治療指南·神經(jīng)學(xué)分冊》中腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］相符, 且均經(jīng)由頭顱CT檢測證實(shí)為腦梗死。臨床癥狀主要表現(xiàn)為言語含混、口舌歪斜、咳痰、頭暈?zāi)垦?、半身不遂或偏身麻? 脈弦滑,舌質(zhì)暗淡, 苔黃、白膩或黃膩。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 每組30例。其中, 對照組男21例, 女9例；年齡55~73歲, 平均年齡(63.1±3.6)歲；病程4個月~6年, 平均病程(1.5±1.3)年。其中15例患者既往伴有高血壓病史, 5例合并糖尿病史, 5例伴有高血脂病史。實(shí)驗(yàn)組男20例, 女10例；年齡54~71歲,平均年齡(62.3±3.4)歲；病程3個月~5年, 平均病程(1.4±1.2)年。其中16例患者既往伴有高血壓病史, 4例合并糖尿病史, 6例伴有高血脂病史。兩組患者年齡、性別、病史等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)治療, 主要包括血管擴(kuò)張、血壓調(diào)控、營養(yǎng)腦細(xì)胞與腦供血改善、降低血粘度、并發(fā)癥防治以及抑制血栓形成。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上給予二陳湯加味治療, 藥方：蒼術(shù)、陳皮各12 g, 茯苓15 g, 厚樸10 g, 甘草6 g, 法半夏9 g, 加水400 ml熬煎, 25 min后取汁150 ml；加水300 ml后二煎, 20 min后取汁150 ml, 將兩份藥汁混勻后各取其半, 早晚2次口服；15 d為1個療程, 治療2個療程后觀察兩組療效。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 研究遵循中醫(yī)臨床病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［3］,分別在治療前及治療后通過腦卒中病臨床癥候評價量表評估兩組治療效果, 并對比兩組中醫(yī)癥候積分?jǐn)?shù)值。顯效：中醫(yī)癥候積分降幅>4分；有效：中醫(yī)癥候積分降幅為3~4分；無效：中醫(yī)癥候積分降幅≤2分?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率90.0%明顯高于對照組的73.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組中醫(yī)癥候積分?jǐn)?shù)值改善情況對比 實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分?jǐn)?shù)值治療前為(15.97±3.22)分, 治療后為(10.94±2.20)分, 改善情況明顯優(yōu)于對照組［治療前(15.91±3.18)分, 治療后(14.32±4.05)分］, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 兩組患者在治療過程中均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3 討論

對于腦卒中患者而言, 其臨床癥狀主要表現(xiàn)為猝發(fā)性昏倒并且不省人事, 或驟然出現(xiàn)口眼歪斜、言語不利以及半身不遂等癥狀, 此病多以中老年人群為好發(fā)群體［4］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論中, 腦卒中被納入腦血管疾患范疇, 此類患者多為合并高脂血癥、高血壓或者血糖指數(shù)較高兼喜好辛甘厚膩之品,常為厚膩困脾而致脾失健運(yùn), 繼而濕熱上行, 痰濕壅盛, 導(dǎo)致脈道阻塞, 血液妄行而不循常道, 由此出現(xiàn)腦卒中癥狀［5］。我國古代醫(yī)學(xué)家朱丹溪在其著作《丹溪心法·中風(fēng)》一書中闡述了腦卒中主痰, 以治痰為先的治療原則, 并分析了病與痰之間的辨證關(guān)系, 認(rèn)為“痰因病而生”, 而“病則因痰甚”。在丹溪心法中, 論痰治痰是其學(xué)術(shù)思想中不容忽視的部分,其理法方藥以及精辟論述均具有重要的臨床指導(dǎo)意義［6］。

國內(nèi)學(xué)者研究［7］表明, 腦卒中急性期中醫(yī)辨證多為本虛標(biāo)實(shí), 風(fēng)火痰瘀內(nèi)生, 阻塞腦部脈絡(luò)而成。其病機(jī)特點(diǎn)為痰瘀內(nèi)阻, 氣機(jī)逆亂, 清竅被蒙。痰濁和瘀血是缺血性腦卒中的主要病理產(chǎn)物和致病因素, 二者往往相互膠結(jié), 相兼為病。周超杰［8］采用中藥益氣活血通絡(luò)湯治療缺血性腦卒中。

本研究采用二陳湯加味治療腦卒中。二陳湯最早見于宋代, 在《大平惠民和劑局方》中有詳細(xì)記載, 是用于濕痰治療的主方［9］, 其方用甘草、法半夏、茯苓以及陳皮, 其中半夏辛溫性燥, 具有和胃止嘔、化痰祛濕的功效；陳皮則可理氣化痰, 兩藥合用可和胃止嘔, 共建祛痰功效, 與“治痰先理氣”的治則相符；而茯苓藥性平和, 可健脾滲濕而不致?lián)p傷正氣；甘草性甘平, 具有和中補(bǔ)脾的功效, 可以健脾而達(dá)到濕化痰消的效果。諸藥合用既有健脾理氣、燥濕化痰之功,又有補(bǔ)益身體、和中祛濕之意。此外, 給予厚樸、蒼術(shù)加減,二者歸脾胃經(jīng), 溫能益氣、能散濕滿而燥濕健脾?，F(xiàn)代研究證明, 陳皮中含有磷酰橙皮苷, 有利于降低血清膽固醇, 穩(wěn)定血壓, 同時對于主動脈粥樣硬化也具有良好的改善效果；法半夏水煎劑具有降壓效果, 可降低低密度脂蛋白以及甘油三酯含量, 對于紅細(xì)胞聚集具有抑制效果, 其乙醇提取物還可發(fā)揮祛痰功效；而蒼術(shù)與厚樸均具有較好的降糖降壓效果［10］。

本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為90.0%, 明顯高于對照組的73.3%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分?jǐn)?shù)值改善情況明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予二陳湯加味治療腦卒中效果更顯著。

綜上所述, 二陳湯加味治療腦卒中, 療效確切, 有利于改善患者臨床癥狀, 安全性高, 值得推廣應(yīng)用。

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2014-12-17］

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