張麗娟

針灸推拿聯(lián)合中藥治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床治療效果分析

張麗娟

目的 分析并探究針灸推拿聯(lián)合中藥治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效。方法 80例腰椎間盤(pán)突出癥患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各40例。治療組給予針灸推拿聯(lián)合中藥治療, 對(duì)照組則只給予針灸推拿治療。觀察并記錄兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后, 治療組的總有效率為95.00%明顯高于對(duì)照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針灸推拿聯(lián)合中藥治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床治療效果明顯, 值得在醫(yī)學(xué)臨床上廣泛的推廣和應(yīng)用。

針灸推拿；中藥；腰椎間盤(pán)突出癥；療效

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床骨科中一種常見(jiàn)且多發(fā)的疾病,該病多發(fā)生于中老年人, 且有少數(shù)部分患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象［1］。腰椎間盤(pán)突出癥是由于椎間盤(pán)出現(xiàn)退行性的病變,髓核突出, 以壓迫硬膜囊和脊神經(jīng)根, 從而導(dǎo)致神經(jīng)根發(fā)生粘連以及神經(jīng)受壓迫而所引發(fā)的一種綜合征疾?。?］。該病的臨床表現(xiàn)為腰肌疼痛、麻木并伴有下肢放射性疼痛或者感覺(jué)異常等。本院采用針灸推拿聯(lián)合中藥治療2013年收治的40例腰椎間盤(pán)突出癥患者, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1~12月中本院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者80例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各40例。兩組患者均經(jīng)腰椎CT確診為腰椎間盤(pán)突出癥。所有患者中男47例, 女33例；年齡29~70歲, 平均年齡(50.6±4.7)歲；病程10~89 d, 平均病程(41.4±7.6)d；發(fā)病原因：23例外傷, 35例慢性腰肌勞損, 22例無(wú)明顯的誘因；臨床癥狀:腰肌疼痛15例, 腰肌疼痛并伴有單下肢放射性疼痛32例, 腰肌疼痛并伴有雙下肢放射性疼痛13例, 腰肌疼痛并伴有下肢呈跛行20例。兩組患者性別、年齡、病程、發(fā)病原因、臨床癥狀等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者針灸推拿治療。①針灸治療。先選取主穴：夾脊穴、承扶、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、腰俞、命門(mén)、絕骨、委陽(yáng)等。同時(shí)選取配穴：若為L(zhǎng)4~5突出則選風(fēng)市、陽(yáng)輔等配穴；若為L(zhǎng)5~S1突出則選太溪、昆侖、殷門(mén)等配穴。再用平補(bǔ)平瀉的手法直刺或者斜刺以上的主穴和配穴直到得氣為止, 其中, 夾脊穴加上電針進(jìn)行治療, 毫針垂直進(jìn)入人體直到患者出現(xiàn)針痛感后, 便將毫針向上提。最后接電麻儀,選擇患者能夠忍受的刺激波。所有穴位均須留針25~30 min,期間行針1次。②推拿治療:患者呈俯臥位狀, 醫(yī)生先從患者的背部脊柱足太陽(yáng)到下肢推拿7~10 min, 再在患者的腰骶部以及下肢酸痛的部位推拿5 min, 接著從下肢到足三陽(yáng)推拿4~5 min, 然后患者屈髖屈膝, 醫(yī)生搖左右髖關(guān)節(jié)10余次, 最后患者雙手抓床頭, 醫(yī)生緊握患者的足踝, 緩慢用力的牽抖3次。針灸推拿均為1次/d, 10 d為1個(gè)療程, 間斷2 d后再進(jìn)行下一個(gè)療程。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上, 給予治療組患者中藥治療。藥方為：獨(dú)活、丹參、桑寄生、川芎、赤芍、杜仲、狗脊、懷牛膝各30 g, 防風(fēng)、五加皮、木瓜、地龍、紅花、伸筋草、桂枝各25 g, 川斷、三棱、莪術(shù)各20 g。水煎服, 1劑/d, 早晚各服1次。10 d為1個(gè)療程, 間斷2 d后再進(jìn)行下一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［3］①治愈：腰腿痛完全消失, 抬腿正常, 能正常工作和勞動(dòng)；②顯效：腰腿痛減輕, 抬腿正常,能正常工作；③有效：腰腿痛減輕, 抬腿不能達(dá)到正常的高度, 能從事較輕的工作；④無(wú)效：各癥狀均加重?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 治療組的總有效率為95.00%顯著高于對(duì)照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效的比較［n(%), %］

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥是由于腰部長(zhǎng)期的過(guò)度負(fù)重或者姿勢(shì)不正確, 使腰部的肌肉韌帶長(zhǎng)期的處于緊張狀態(tài), 或勞動(dòng)損傷使韌帶和關(guān)節(jié)囊變得松弛, 影響腰椎的穩(wěn)定性, 從而導(dǎo)致纖維環(huán)破裂, 髓核突出［4］。突出的髓核壓迫神經(jīng)根或者硬脊膜囊, 以引起神經(jīng)根出現(xiàn)充血水腫, 再加上組織細(xì)胞釋放的多種炎性物質(zhì), 以致局部出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥, 最終引起坐骨神經(jīng)疼痛、下肢麻木等癥狀。

臨床上治療腰椎間盤(pán)突出癥的方式多種多樣, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 針灸能夠有效的促進(jìn)局部的血液循環(huán), 并減輕受壓迫神經(jīng)根處的充血水腫以及炎癥, 以促進(jìn)受損神經(jīng)的快速恢復(fù)。推拿可減輕椎間盤(pán)、韌帶以及關(guān)節(jié)囊等處的水腫, 有助于突出關(guān)節(jié)的復(fù)位, 從而恢復(fù)患者椎間盤(pán)正常的生理曲度［5］。推拿還可促進(jìn)血液的循環(huán), 利于局部炎癥和水腫的消退, 緩解其對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫, 從而利于受損椎間盤(pán)的恢復(fù)。中藥藥方中, 川斷、丹參、狗脊、川芎、地龍等藥物合用, 起活血化瘀、消炎止痛的作用。

本次臨床治療顯示, 經(jīng)治療后, 治療組的總有效率為95.00%明顯高于對(duì)照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針灸推拿聯(lián)合中藥能夠有效的治療腰椎間盤(pán)突出癥, 值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

［1］ 吳仁偉.針灸推拿聯(lián)合中藥治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2012, 3(12):82.

［2］ 張萬(wàn)云, 張其云, 張建華.推拿結(jié)合中藥熏蒸治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2014, 5(3):43-44.

［3］ 許日香.椎拿結(jié)合熏蒸牽引治療成熟型腰椎問(wèn)盤(pán)突出癥48例.實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2009(12):6-7.

［4］ 李昌雄.針灸推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥141例療效觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2010, 19(10):70-71.

［5］ 楊汝杰.針灸推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察.青海醫(yī)藥雜志, 2009, 39(3):68-69.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.126

2015-01-29］

456400 滑縣中心醫(yī)院