周峰 楊熒

肺結(jié)核合并糖尿病與單純肺結(jié)核進行抗結(jié)核治療的效果對比研究

周峰 楊熒

目的 對比肺結(jié)核合并糖尿病患者與單純肺結(jié)核患者進行抗結(jié)核治療的臨床療效。方法 130例肺結(jié)核患者按照是否合并糖尿病分為合并組60例和單純組70例。單純組采用2HRZE/4HR方案進行抗結(jié)核治療, 合并組患者抗結(jié)核病治療方案同單純組, 同時采用口服降糖藥物和/或注射胰島素控制患者的血糖水平。觀察兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰情況以及病灶縮小情況。結(jié)果 單純組治療2、6個月后的痰菌轉(zhuǎn)陰情況、病灶縮小情況均優(yōu)于合并組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或P<0.01)。結(jié)論 肺結(jié)核和糖尿病相互影響, 在治療肺結(jié)核合并糖尿病時應在嚴格控制血糖水平的基礎(chǔ)上, 延長抗結(jié)核的治療時間。

肺結(jié)核；糖尿?。化熜?/p>

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的呼吸道傳染病, 嚴重威脅著人們的健康, 但如果能早發(fā)現(xiàn)、早治療, 單純的肺結(jié)核是完全可以治愈的［1］。但如果患者在患有肺結(jié)核的基礎(chǔ)上, 同時患糖尿病, 病情就變得復雜了, 同時在對肺結(jié)核合并糖尿病患者進行治療時也會對預后產(chǎn)生較大的影響［2］。為了對比肺結(jié)核合并糖尿病患者與單純肺結(jié)核患者進行抗結(jié)核治療的臨床療效, 本院對肺結(jié)核合并糖尿病患者和單純肺結(jié)核患者實施抗結(jié)核治療后, 對比兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰情況以及病灶縮小情況, 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月~2014年6月間收治的130例初治菌陽肺結(jié)核患者作為研究對象, 將其按照是否合并糖尿病分為合并組60例和單純組70例。兩組患者經(jīng)診斷均符合我國《肺結(jié)核診斷治療指南》中的肺結(jié)核診斷標準,且合并糖尿病的患者均為2型糖尿病。合并組男33例, 女27例, 年齡34~69歲, 平均年齡(54.6±3.5)歲。單純組男40例,女30例, 年齡35~70歲, 平均年齡(55.1±3.7)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 單純組采用2HRZE/4HR方案進行抗結(jié)核治療：利福平(R)、異煙肼(H)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇等(E)。合并組患者抗結(jié)核病治療方案同單純組, 同時采用口服降糖的藥物和/或注射胰島素控制患者的血糖水平, 并根據(jù)血糖情況及時調(diào)整胰島素和/或降糖藥物的用量。

1.3 觀察指標 觀察單純組和合并組兩組患者治療2、6個月后的療效, 記錄患者痰菌轉(zhuǎn)陰情況以及病灶的縮小情況,并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療2、6個月的痰菌轉(zhuǎn)陰對比 單純組治療2、6個月后的痰菌轉(zhuǎn)陰情況優(yōu)于合并組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或P<0.01)。見表1。

2.2 兩組治療2、6個月的病灶縮小對比 單純組治療2、6個月后的病灶縮小情況優(yōu)于合并組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或P<0.01)。見表2。3 討論

表1 兩組治療2、6個月的痰菌轉(zhuǎn)陰對比(n, %)

表2 兩組治療2、6個月的病灶縮小對比(n, %)

肺結(jié)核是目前我國致死率最高的傳染病之一, 在全球范圍內(nèi)每年都有數(shù)百萬的人口死亡［3］。隨著居民飲食習慣的改變, 我國的糖尿病患者也呈現(xiàn)日趨增多的趨勢, 雖然糖尿病與肺結(jié)核沒有直接的關(guān)系, 但患者由于免疫力下降, 較易受到其他病菌的感染, 再加上糖尿病患者血糖長期偏高, 體內(nèi)的臟器都或多或少受到一定程度的影響。臨床資料顯示［4］,肺結(jié)核對糖尿病的影響包含三個方面：①細菌能夠降低胰島素受體的功能, 使得血糖不易控制；② 肺結(jié)核導致能量的消耗以及組織的中毒等也會導致胰島素的功能障礙；③抗結(jié)核藥物能夠使血液中的一些成分變化, 從而引起血糖水平的變化。

由于糖尿病和肺結(jié)核相互影響, 醫(yī)師在對肺結(jié)核合并糖尿病患者進行治療時應考慮全面, 在治療一種疾病時也要充分考慮對另一種疾病造成的不良影響［5］。由于對肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療時間較長, 因此在治療時應密切關(guān)注患者血糖的變化情況, 防止病情的惡化。在治療肺結(jié)核合并糖尿病患者時, 要求患者合理飲食, 嚴格控制糖類、脂肪的攝入,并在治療過程中, 每周定期對患者的血糖進行檢測。為了對比肺結(jié)核合并糖尿病患者與單純肺結(jié)核患者進行抗結(jié)核治療的臨床療效, 將本院在2013年1月~2014年6月間收治的130例初治菌陽肺結(jié)核患者按照是否合并糖尿病分為合并組和單純組, 在對兩組患者進行治療2、6個月后, 單純組的痰菌轉(zhuǎn)陰情況和病灶縮小程度均優(yōu)于合并組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 肺結(jié)核和糖尿病相互影響, 在治療肺結(jié)核合并糖尿病時應在嚴格控制血糖水平的基礎(chǔ)上, 延長抗結(jié)核的治療時間。

［1］ 鄧凌燕.對肺結(jié)核合并糖尿病及單純肺結(jié)核進行抗結(jié)核治療的療效差異 .求醫(yī)問藥, 2013, 11(3):108.

［2］ 鄺浩斌, 譚守勇, 覃紅娟.老年糖尿病合并肺結(jié)核強化治療期末痰菌未陰轉(zhuǎn)的危險因素分析.中國老年學雜志, 2012, 32(1): 33-35.

［3］ 楊程巍, 曲延文, 王樹霞.89例糖尿病合并肺結(jié)核患者影像學分析.山東醫(yī)藥, 2012, 52(3):66-67.

［4］ 梁少碧.肺結(jié)核合并糖尿病與單純肺結(jié)核治療效果對比分析.中國醫(yī)藥科學, 2012, 2(13):168-169.

［5］ 周文學, 顏衛(wèi)國.肺結(jié)核合并糖尿病62 例臨床分析.遼寧醫(yī)學雜志, 2011, 25(6):321-322.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.124

2015-01-13］

512026 廣東省韶關(guān)市中醫(yī)院呼吸科(周峰)；廣東省韶關(guān)市粵北第二人民醫(yī)院肺科(楊熒)