王杰 王劍 雨歡 振煥

鹽酸法舒地爾治療急性腦梗死80例效果觀察

王杰 王劍 雨歡 振煥

目的 觀察鹽酸法舒地爾治療急性腦梗死的臨床療效。方法 80例急性腦梗死患者, 將其按照掛號(hào)順序分為治療組與對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組患者采用復(fù)方丹參注射液進(jìn)行治療, 治療組患者采用鹽酸法舒地爾進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果 兩組患者在經(jīng)過1個(gè)療程治療后, 治療組的整體有效率為92.50%, 對(duì)照組的整體有效率為72.50%。治療組的整體有效率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 鹽酸法舒地爾治療急性腦梗死的臨床效果較為理想, 能夠有效改善患者預(yù)后, 提高患者生活質(zhì)量。

鹽酸法舒地爾；急性腦梗死；臨床效果

腦梗死是一種多發(fā)于中老年的常見病, 近幾年發(fā)病率急劇上升。急性腦梗死的致殘率與死亡率持續(xù)居高不下, 嚴(yán)重威脅著群眾的身心健康。超早期溶栓治療是根治腦梗死的主要臨床手段, 但是該種治療方式對(duì)于時(shí)間要求嚴(yán)格, 往往會(huì)受到時(shí)間的限制, 因此大多數(shù)急性腦梗死患者在首次就診時(shí)早已超出該時(shí)間窗［1］。因此當(dāng)前急性腦梗死的有效治療方式仍然有待研究。本次選擇80例急性腦梗死患者, 觀察鹽酸法舒地爾治療急性腦梗死的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月~2014年2月入本院接受治療的急性腦梗死患者80例, 將其按照掛號(hào)順序分為治療組與對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組患者中男23例, 女17例, 年齡48~70歲, 平均年齡(63.21±2.45)歲；治療組患者中男26例, 女14例, 年齡47~68歲, 平均年齡(62.74±2.54)歲。80例患者均滿足急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除大面積腦梗死情況。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組治療方式：給予腸溶阿司匹林100 mg/d,復(fù)發(fā)丹參注射液20 ml與250 ml生理鹽水融合后靜脈滴注, 1次/d, 2周為1個(gè)療程。

治療組治療方式：給予腸溶阿司匹林100 mg/d, 鹽酸法舒地爾60 mg與250 ml生理鹽水融合后靜脈滴注, 2次/d, 2周為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈：評(píng)分下降91%~100%, 病殘0級(jí)；顯著有效：評(píng)分下降46%~90%, 病殘1~3級(jí)；有效：評(píng)分下降18%~45%；無變化：評(píng)分下降17%以下；惡化：評(píng)分增加18%。整體有效率=(基本痊愈+顯著有效+有效)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本次研究的80例患者中, 治療組整體有效率為92.50%；對(duì)照組整體有效率為72.50%。治療組的整體有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者1個(gè)療程后臨床效果對(duì)比［n(%)］

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者在用藥過程中有個(gè)別患者出現(xiàn)輕微的頭痛、頭暈等癥狀, 在無特殊治療的情況下均自行消失。所有患者均為由于不良反應(yīng)而停止用藥或?qū)Ｓ闷渌委煼桨浮?/p>

3 討論

急性腦梗死是一種常見的中老年腦血管疾病, 又被稱為缺血性腦卒中, 近幾年發(fā)病率急劇上升。急性腦梗死的致殘率與死亡率持續(xù)居高不下, 嚴(yán)重威脅群眾的身心健康。其主要是患者腦部局部腦組織由于血液循環(huán)出現(xiàn)障礙, 出現(xiàn)缺血、缺氧等癥狀, 從而致使腦部組織軟化壞死［2］。

當(dāng)急性腦梗死后患者的Rho激酶系統(tǒng)被異常激活, 患者腦部血管出現(xiàn)痙攣, 炎性因子開始生成分泌, 加速細(xì)胞死亡,神經(jīng)再生被抑制［2］。Rho激酶為胞漿內(nèi)閉鎖靜止的酶, 當(dāng)腦部出現(xiàn)缺血、缺氧等病理損傷后就會(huì)被激活, 進(jìn)而導(dǎo)致血管出現(xiàn)痙攣收縮。Rho激酶抑制劑鹽酸法舒地爾是一種日本醫(yī)學(xué)界研發(fā)的新型異喹啉磺胺衍生物, 最早普遍用于治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后的腦血管痙攣［3］, 近幾年隨著對(duì)該藥物的深入研究, 鹽酸法舒地爾已經(jīng)普遍應(yīng)用在肺動(dòng)脈高壓、缺血性腦梗死等疾病中。

鹽酸法舒地爾是一種Rho激酶抑制劑, 能夠阻礙Rho激酶被激活, 起到了以下的藥理作用：① 鹽酸法舒地爾能夠抑制肌球蛋白磷酸化, 調(diào)節(jié)腦血管, 改善腦部組織的微循環(huán)；②鹽酸法舒地爾能夠抑制炎性細(xì)胞的破壞影響, 降低炎性介質(zhì)的產(chǎn)生, 緩解炎性反應(yīng), 起到保護(hù)作用；③鹽酸法舒地爾能夠促進(jìn)鈣離子濃度恢復(fù), 保證腦部線粒體發(fā)揮正常作用,促進(jìn)乳酸氧化, 對(duì)患者腦部起到保護(hù)作用；④鹽酸法舒地爾能夠保護(hù)神經(jīng), 抑制神經(jīng)死亡, 促進(jìn)還原型輔酶Ⅱ(NADPH)形成, 抑制細(xì)胞骨架蛋白消失［4］。有學(xué)者研究認(rèn)為, 鹽酸法舒地爾能夠改善紅細(xì)胞的粘稠度, 改善腦部血流與微循環(huán),起到保護(hù)腦部的關(guān)鍵作用。

本次研究的80例患者中治療組整體有效率為92.50%(37例)；對(duì)照組整體有效率為72.50%(29例)。治療組的整體有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這一研究結(jié)果與其他臨床報(bào)道結(jié)果一致。本次研究的80例患者在用藥過程中有個(gè)別患者出現(xiàn)輕微的頭暈、頭痛癥狀, 但在停止用藥或特殊處理后均自行消失。所有患者均為由于不良反應(yīng)停止用藥或轉(zhuǎn)換治療方案。因此可以得出, 鹽酸法舒地爾在治療急性腦梗死時(shí)不良反應(yīng)輕微, 安全性較高［5］。本次研究結(jié)果表明鹽酸法舒地爾對(duì)幫助患者神經(jīng)功能恢復(fù), 緩解臨床癥狀, 降低致殘率有一定的效果。鹽酸法舒地爾能夠?qū)θ毖阅X血管疾病起到神經(jīng)保護(hù)作用, 能夠有效改善患者預(yù)后, 提高患者生活質(zhì)量［6］。

綜上所述, 鹽酸法舒地爾治療急性腦梗死的臨床效果較為理想, 能夠起到保護(hù)患者腦組織, 擴(kuò)張血管, 改善腦部微循環(huán), 能夠有效改善患者預(yù)后, 提高患者生活質(zhì)量。

［1］ 佘君慧, 林達(dá)偉.鹽酸法舒地爾與鹽酸丁咯地爾治療急性腦梗死的臨床療效觀察.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志, 2010, 30(6):57-60.

［2］ 吳建華, 方云祥.法舒地爾對(duì)大鼠腦缺血再灌注損傷炎癥反應(yīng)的影響.中國(guó)臨床藥理學(xué)和治療學(xué), 2008, 13(7):377-383.

［3］ 張愛華, 全正翔, 劉福中.法舒地爾對(duì)急性缺血性腦卒中患者血液流變學(xué)的影響.中南藥學(xué), 2008, 21(6):361-363.

［4］ 何昕.鹽酸法舒地爾治療急性缺血性腦梗死臨床觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病志, 2013, 16(6):27-29

［5］ 季瑛.前列地爾治療急性腦梗死療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 20(1):43-44.

［6］ 吳冬云 , 楊芬.高壓氧聯(lián)合鹽酸法舒地爾治療急性進(jìn)展性腦梗死臨床療效觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013 (11):181-182.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.112

2014-12-26］

473000 南陽市第一人民醫(yī)院