黃家生

唑來膦酸治療80例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的療效分析

黃家生

目的 探討分析唑來膦酸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(POP)的臨床療效。方法 回顧性分析160例骨質(zhì)疏松患者的臨床資料, 隨機將患者分為對照組和治療組, 每組80例。對照組口服鈣爾奇D治療；治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用唑來膦酸。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療后, 治療組總有效率為93.75%高于對照組的82.50%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后治療組的腰椎(L1~4)、股骨頸以及Ward三角等不同部位的骨密度(BMD)均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 唑來膦酸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效顯著, 具有臨床推廣價值。

唑來膦酸;骨質(zhì)疏松;療效

POP是一種常見于60歲以上的老年人以及絕經(jīng)多年女性的骨科疾病, 危害較大, 易發(fā)生脆性骨折, 進而出現(xiàn)肺部感染、靜脈血栓等并發(fā)癥, 從而增加致殘率和致死率［1］。本研究將2012年5月~2014年6月在本院進行治療的80例POP患者應(yīng)用唑來膦酸治療, 效果甚佳, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月~2014年6月在本院進行治療的160例POP患者, 將其隨機分為對照組和治療組, 每組80例。治療組中男24例, 女56例；年齡58~84歲, 平均年齡(71.73±7.08)歲。對照組中男27例, 女53例；年齡60~86歲, 平均年齡(72.95±6.82)歲。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組口服鈣爾奇D, 600 mg×30片/盒(惠氏制藥有限公司, 國藥準字H10950029), 0.6 g/次, 1次/d。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上再靜脈滴注唑來膦酸, 4 mg× 1支/盒(Novartis Pharma Stein AG, 國藥準字H20090259), 取4 mg加入100 ml 注射用生理鹽水中靜脈滴注, 不少于15 min滴注完畢, 1次/年。治療1年后, 比較兩組療效, 觀察兩組治療前后的腰椎(L1~4)、股骨頸以及Ward三角等不同部位的BMD的變化。

1.3 療效評價標準 當患者疼痛消失時為顯效；當疼痛明顯減輕, 患者可耐受, 無需服用藥物, 對工作和生活無影響時為有效；當疼痛無好轉(zhuǎn), 患者不能忍受, 嚴重影響工作及生活, 需服用鎮(zhèn)痛解熱藥物時為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組治療后總有效率93.75%明顯高于對照組的82.50%(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后不同部位BMD變化比較 治療后, 治療組的腰椎(L1~4)、股骨頸以及Ward三角等不同部位的BMD均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后的療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后不同部位BMD變化比較( x-±s, g/cm2)

3 討論

POP是一種以骨微結(jié)構(gòu)損壞、骨量降低為特征的全身性疾病, 其發(fā)生與營養(yǎng)失衡、激素水平下降、遺傳、免疫力低下等因素有關(guān)。該病的發(fā)病機制為骨代謝時骨形成和骨吸收的偶聯(lián)缺陷, 致使機體鈣磷代謝紊亂, 從而導(dǎo)致骨密度減少［2］。目前已有超過20個治療藥物, 按照作用機理不同可分為：降鈣素、雌激素類等骨吸收抑制劑；氟化物、甲狀旁腺激素(PTH)等骨形成促進劑；鈣劑、維生素D等中藥［3］。

本研究探討分析了唑來膦酸治療POP的臨床療效。唑來膦酸屬于骨吸收抑制劑, 是第三代含氮雙磷酸鹽類藥物,它可于破骨細胞附近不斷聚集, 降低破骨細胞的活性, 減少其產(chǎn)生量, 加快其凋亡速度, 從而減少破骨細胞數(shù)目［4］；可有效結(jié)合羥基磷灰石結(jié)晶, 避免被酶消化。進入機體后可降低破骨細胞對骨骼表面的吸附力, 抑制其生物活性, 縮短破骨細胞的存活時間, 從而抗骨吸收；還可改變骨礦物質(zhì)和骨容量以增加骨密度, 防止發(fā)生骨消融［2］。研究結(jié)果顯示, 治療后, 治療組的總有效率大于對照組, 治療后治療組的腰椎(L1~4)、股骨頸以及Ward三角等不同部位的BMD均高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 唑來膦酸可有效治療POP, 可增加腰椎(L1~4)、股骨頸以及Ward三角等多個部位的BMD, 具有臨床推廣應(yīng)用價值。

［1］ 甄東, 邱冰.唑來膦酸治療35例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的療效及觀察.中國骨質(zhì)疏松雜志, 2012, 18(2):166-168.

［2］ 樊勤學(xué), 陸琳松, 孫治國, 等.唑來膦酸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察.骨科, 2014, 5(2):110-112.

［3］ 郭三忠, 趙斌, 謝振航.唑來膦酸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的療效觀察.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2012, 27(11):1037-1038.

［4］ 蔡思林.唑來膦酸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(6):174-175.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.106

2015-01-13］

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